Acyklovir i angina: effektiv behandling av herpetic infeksjon

Slimhinnene i mandlene kan påvirkes, enten av bakterier eller sopp, eller av virus. Og i alle tilfeller vil sykdommen bli kalt det samme - angina eller tonsillitt - og behandlingen vil bli tildelt ulikt. For eksempel er Acyclovir i angina foreskrevet bare for viral skade: Hvis den inflammatoriske prosessen ble provosert av bakterier eller sopp, så vil dette stoffet bare være ubrukelig.

Viral angina er en sykdom som ikke er mindre vanlig enn bakteriell angina. Det er i stand til å forårsake influensavirus, så vel som ECHO-viruset og Coxsackie.

Hjelper Acyclovir i tonsillitt?

Ved de første tegn på angina er det nødvendig å bestemme opprinnelsen til sykdommen så snart som mulig: det er forårsaket av et virus eller bakterier. Fra dette, i utgangspunktet, avhenger av den tiltenkte behandlingen. Siden Acyclovir - et antiviralt legemiddel, er bruken upassende, og vice versa for bakteriell betennelse i mandlene - antibiotika for sår hals herpes ikke hjelpe.

Oftest, stiller legen ikke bruke tid på en diagnoseprøve for bakteriell inokulering test: forventningen av resultatene vare i lang tid, og behandlingen bør utføres umiddelbart (skjønt holde av en slik diagnose - det beste alternativet for optimal effekt av behandling). De fleste leger handler i henhold til to prinsipper. Det første prinsippet - er den samtidige avtale og antibiotika og acyclovir (et antiviralt medikament, eller annet). Denne tilnærmingen er ikke helt sant, da det gir kroppen pasienten mer og sterkere medisiner belastning. Det andre prinsippet - en grundig analyse av symptomene: en lege prøver av innholdet i det kliniske bildet for å forstå hva slags angina i spørsmålet - av en viral eller bakteriell. For eksempel, hvis pasienten får symptomer som feber, forstørrede mandler og lymfeknuter, smerter i hode og hals, men en hoste eller rennende nese pasienten ikke klage - det er sannsynlig, han viral betennelse i mandlene. En ekstra funksjon er utseendet på røde utslett og sår på mandlene.

Med bakteriell sår hals er temperaturen tilstede, men ubetydelig, rhinitt, hoste og stemmeendringer. Også med mikrobiell sykdom er det i mange tilfeller et hvitt belegg på kjertlene, og lymfeknutene øker ikke.

En slik tilnærming for å bestemme sykdommens etiologi kan forekomme, men det er også tilfeller av atypisk sykdom: i denne situasjonen er årsakssammenhengets årsakssammenheng vanskelig å gjette.

I lys av det foregående kan det kun bekreftes at den eneste nøyaktige metoden for å bestemme den virale eller bakterielle opprinnelsen til angina er laboratoriediagnose og bacussis.

[1], [2]

Indikasjoner Acyklovir i angina

Acyclovir angina viral fremmer hurtig helbredelse av sykdommen, reduserer sannsynligheten for spredning av den inflammatoriske prosess og utvikling av komplikasjoner i de indre organer, reduserer smerte i halsen av den akutte fasen av tonsillitt.

Acyklovir i herpes angina utviser også en immunostimulerende effekt (med sikte på å stimulere kroppens beskyttende respons på innføring av viruset).

I tillegg til viral sår i halsen kan Acyclovir brukes i andre herpes simplex-virus, med helvedesild, samt for å forhindre virussykdommer hos pasienter med nedsatt immunitet.

[3], [4], [5]

Acyklovir i purulent angina

Vi har allerede sagt at angina kan være viral eller mikrobiell. Snakker av purulent betennelse i mandlene, vanligvis har i tankene mikrobiell sykdom som er oftest forårsaket av Streptococcus pyogenes, mer sjelden - aureus, Haemophilus influenzae, eller neysheriey. De opplistede mikroorganismer er utelukkende bakterieflora der Atsiklovir ikke gir den minste innflytelsen. Behandling av purulent ondt i halsen bør kun gjøres med antibakterielle legemidler. Behandlingen er foreskrevet av kurset, etter en foreløpig analyse for å identifisere patogenet og bestemme sensitiviteten for antibiotika.

[6]

Utgivelsesskjema

I dag, på hyllene av apotek, finnes det flere forskjellige former for legemiddelutgivelse Acyclovir. Disse er tabletter, oftalmisk salve, salve til ekstern bruk og lyofilisat for å lage en løsning med etterfølgende intravenøs administrering:

• Tabletter med hvit farge inneholder 0,2 g aktivt acyklovir i ett stykke.
• Salve Acyclovir 5% for ekstern bruk, 5 eller 10 g i et aluminiumrør. Acyclovir salve for halsen brukes, smøring av de berørte mandlene i 5-10 dager.
• Pulver-lyofilisat Acyclovir til fremstilling av infusjonsoppløsning (flasker på 250 mg, 500 mg og 1000 mg).

Før du fortsetter med valg av en bestemt form for stoffet, må du vurdere pasientens tilstand. For eksempel, hvis behandling av ondt i halsen utføres på poliklinisk basis, er det tillatt å bruke tabletter og salver.

Hvis sykdommen er alvorlig og har stor risiko for komplikasjoner, utføres behandlingen permanent ved bruk av injeksjoner av legemidlet.

Legemidlet er produsert av mange farmasøytiske selskaper, så det kan ha doble navn som samsvarer med produsentens merke. Så, de mest kjente er: Acyclovir quinacrine, Darnitsa, Flokker, Astrafarm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZHFF, Belmed og andre.

[7], [8]

Farmakodynamikk

Acyklovir er en syntetisk analog substans av purin nukleosid og har inhibitorisk aktivitet in vivo / in vitro med hensyn til humane herpetic virus. Dette er et herpes simplex-virus av den første og andre typen, viruset av vannkopper og herpes zoster, cytomegalovirus og Epstein-Barr-viruset. Acyklovir har en svært selektiv hemmende aktivitet mot de ovennevnte smittefarlige midler. Enzymstoffet tymidinkinase i en sunn, ikke-infisert celle betrakter ikke acyklovir i form av et substrat, derfor er den toksiske effekten på kroppens celler alltid minimal. Likevel transformerer tymidinkinase, som er kodet i virusceller, acyklovir til acyklovirmonofosfat. Dette stoffet er en analog av et nukleosid, som deretter omdannes trinnvis til difosfat og deretter til trifosfat. Sistnevnte samhandler med viral DNA-polymerase, umiddelbart etter introduksjonen av acyklovir til viralt DNA. Som et resultat av disse prosessene er syntesen av den virale DNA-kjeden blokkert.

[9], [10]

Farmakokinetikk

Absorbsjon av acyklovir i tarmhulen er bare delvis.

Hos voksne pasienter, kan varigheten av den endelige halveringstid ved den intravaskulær injeksjon av legemidlet nå 2,9 timer. Det meste av den administrerte Acyclovir forlater kroppen uendret gjennom nyrene. Indikatorer renal clearance er betydelig høyere enn de til kreatinin clearance: dette tyder på at stoffet utskilles gjennom nyrene, og ikke bare gjennom glomerulofiltratsii, men også på grunn av tubulær sekresjon.

En signifikant metabolitt av acyklovir er 9-karboksymetoksymetylguanin, hvis andel er 10-15% av den totale mengden av stoffet som finnes i urinvæsken. Dersom Acyclovir tatt etter 60 minutter etter inntak av ett gram av probenecid, den generelle halveringstid og areal under kurven "konsentrasjon / tid" er økt med 18% og 40%.

Dersom pasienten lider av kronisk nyresvikt-funksjon, kan den midlere halveringstiden varighet nå 19½ timer. Den midlere halveringstid under hemodialyse var 5,7 timer. Serum Acyclovir under hemodialyse redusert med 60%.

Innholdet av medikament i cerebrospinalvæsken kan være ca. 50% av det tilsvarende innholdet i blodserumet. Graden av binding til plasmalbuminer er relativt liten (9-33%).

[11], [12]

Dosering og administrasjon

Acyclovir i tablettform er tatt for behandling av viral angina umiddelbart etter å ha spist, vasket ned med vann. Dosering koordineres av behandlingslegen. Vanligvis brukes denne terapien: voksne pasienter tar 200-400 mg av legemidlet hver fjerde time, fem ganger daglig (om natten er legemidlet ikke tatt). Behandlingstid - 7 dager.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon må justere dosen og diett ved å overvåke mengden kreatininclearance, og vurderer type viral skade. Hvis patogenet er en Herpes simplex, og kreatinin clearance mindre enn 10 ml / minutt, må den daglige mengde av medikamentet bli redusert til 400 mg (i to trinn med et intervall på 12 timer.).

Acyclovir salve for halsen brukes opptil 6 ganger daglig, samtidig med at smørene smelter på de berørte mandlene. Det er svært viktig å begynne behandling av mandler i de tidligste stadier av utseende av tonsillitt. Behandlingen fortsetter inntil heling av vesiklene (fra fem til ti dager) oppstår.

[17]

Acyclovir i tilfelle angina hos barn

En angina av viral opprinnelse hos små barn kan forårsake utvikling av en slik farlig tilstand som en falsk frokostblanding. Tilstanden ledsages av hevelse i strupehode, innsnevring av lumen, kvelning. For å unngå komplikasjoner anbefales det å starte behandlingen så tidlig som mulig - spesielt for å bruke Acyclovir.

Barn under ett år blir behandlet med antiviral behandling ved hjelp av rektal suppositorier (egnet stearinlys som Viferon eller Genferon-lys).

Behandling av halsen kan praktiseres fra 4 år.

Tabletter Atsiklovir med angina pediatri utnevner i slike doser:

• et barn fra 1 til 2 år - 100 mg (en halv tablett) i fem dager hver 4. Time;
• et barn fra 2 til 5 år - 200 mg 4 ganger daglig;
• et barn eldre enn seks år - 200-400 mg 4 ganger daglig.

Behandlingsvarigheten bestemmes av legen, og vurderer dynamikken til barnets gjenoppretting.

[18],

Bruk Acyklovir i angina under graviditet

Inntil nå var det ingen skadelig effekt av Acyclovir i løpet av graviditeten og på utviklingen av en fremtidig baby. Men leger anbefaler fortsatt å ta vare på stoffet forsiktig og ta det bare i nødstilfeller, og bare under tilsyn av en lege.

Acyklovir i tilfelle angina er foreskrevet for fremtidige mødre dersom mulig skade fra legemidlet er minimal i forhold til farene som skyldes en virusinfeksjon.

Ifølge farmakologene, etter inntak av 200 mg Acyclovir fem ganger daglig, går den aktive ingrediensen i medisinen inn i morsmelken. Konsentrasjonen varierer fra 0,6 til 4,1%, basert på det tilsvarende innholdet av stoffet i blodserumet.

Det antas at spedbarnet er i stand til å assimilere stoffet i en mengde på ikke mer enn 0,3 mg pr. Kg kroppsvekt per dag. Derfor er det nødvendig å nøye vurdere de sannsynlige risikoene og fordelene før du tilordner Acyclovir i angina til en ammende mor.

Kontra

Det bør ikke behandles med Acyclovir ved angina, dersom pasienten har høy følsomhet overfor slike antivirale legemidler, som for eksempel Valaciclovir, Hankclioir, etc.

Det er ekstremt uønsket å ta Acyclovir i amming, og også i barndommen opptil 3 år.

Det er nødvendig å ta ekstra forsiktighet hvis stoffet skal tas i løpet av graviditet, alderdom, og i tilfeller der pasienten er i en tilstand av dehydrering, eller lider av nyresvikt, nevrologiske forstyrrelser, eller som viser nevrologiske respons på behandling cytotoksiske medikamenter.

Med angina av bakteriell opprinnelse er Acyclovir urimelig og urimelig.

[13], [14], [15]

Bivirkninger Acyklovir i angina

Utseendet på bivirkninger er ikke et hyppig fenomen i behandling av angina av Acyclovir. Imidlertid kan de noen ganger forekomme som ett eller flere av følgende:

• anemi, leukopeni, trombocytopeni;
• en allergisk reaksjon;
• smerte i hodet, svimmelhet, irritabilitet, skjelving i hendene, kramper, døsighet;
• kortpustethet;
• kvalme, oppkast, diaré, magesmerter;
• gulsott;
• kløe, utslett, lysfølsomhet;
• lav ryggsmerter;
• økt tretthet.

Disse symptomene er forbigående og forsvinner helt etter endt behandling med Acyclovir. I tillegg er forekomsten deres hyppigere forbundet med tilstedeværelsen av en pasient med nedsatt nyrefunksjon eller andre bakgrunnssykdommer.

[16]

Overdose

Antiviral medisinering Acyclovir absorberes ikke fullt ut i fordøyelsessystemet. Det er tilfeller hvor pasienter etter utilsiktet inntak av opptil 20 g av stoffet ikke viste noen giftig effekt. Men etter en gjentatt utilsiktet episode av overdose i flere dager, ble følgende symptomer observert hos pasienter:

• fra siden av fordøyelseskanalen - kvalme med oppkast;
• fra siden av sentralnervesystemet - smerte i hodet, nedsatt bevissthet.

Ved intravaskulær overdosering øker innholdet av kreatinin i plasma, urea nitrogen: utviklingen av nyrefunksjonen utvikler seg. Fra siden av nervesystemet er det brudd på bevissthet, spenning, kramper, koma.

Behandling utføres på et sykehus, etter å ha vurdert alvorlighetsgraden av rusmidler. Anbefalt så tidlig som mulig for å vaske magen, bruk symptomatiske legemidler. Acyklovir er godt egnet til eliminering, slik at hemodialyse kan og skal brukes med en bekreftet overdose.

[19], [20], [21]

Interaksjoner med andre legemidler

Acyklovir i angina kan tas uten frykt: klinisk viktige interaksjoner med andre medisiner er ikke funnet.

Den aktive ingrediensen utskilles for det meste uendret gjennom nyrene, så det er mulig at noen medisiner med samme utskillingsprinsipp kan påvirke konsentrasjonen av acyklovir i serum.

I kombinasjon med immunsuppressive stoffer kan innholdet av acyklovir i serum også øke. Imidlertid er det ikke nødvendig med justeringer i doserings- og behandlingsregime for angina med Acyclovir.

Lagringsforhold

Acyclovir får lagres i vanlige romforhold med en gjennomsnittstemperatur på ca. + 25 ° C, bort fra solstråling og oppvarming. Oppbevaringsplass bør ikke være tilgjengelig for barn.

[22], [23]

Holdbarhet

Oppbevar det forseglede intakte legemidlet Acyclovir i tre år, regnet fra produksjonsdato.

[24],

Analoger

Komplette analoger av Acyclovir, som også kan brukes til å behandle viral sår hals, er:

• Provirsan;
• Medovyr;
• Gerpetad;
• Zoviraks;
• Gerpevir;
• Geviran;
• Acivir;
• Biociklovir;
• Atsigerpin;
• Vyroleks;
• Acik.

[25], [26], [27], [28]

Derinat med herpetic ondt i halsen

På bakgrunn av behandling med angina Atsiklovirom kan du bruke andre hjelpemedisiner - for eksempel Derinat. Dette stoffet er basert på virkningen av natrium deoksyribonukleat og er en effektiv immunmodulator som stimulerer responsen til cellulær og humoristisk immunitet. Det forbedrer effektiviteten av acyklovir, aktiverer immunresponsen ved innføring av en virusinfeksjon.

Med angina brukes Derinat i form av nesedråper, 2-3 dråper hver eller 2 spray hver nesebor en gang hver 1-1.5 timer i løpet av den første dagen. Deretter reduseres frekvensen til 3-4 ganger om dagen. Behandlingstid - opp til en måned.

Legemidlet kan brukes i alle aldre, begynner med nyfødtiden.

Lugol med herpes ondt i halsen

Lugol løsning - en antiseptisk løsning basert på jod og kaliumjodid, brukes til behandling av mandler med angiomer av bakteriell opprinnelse. Herpes sår hals er ikke en direkte indikasjon på bruk av stoffet, så det er ikke alltid tilrådelig å kombinere løsningen med Acyclovir. Imidlertid kan dette legemidlet brukes til å forhindre utvikling av sekundære infeksjoner og komplikasjoner av bakteriell etiologi.

Lugols løsning har antibakterielle egenskaper, og drepte Gram-positive og Gram-negative bakterier (Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Proteus vulgaris, klebsielu). Viruset påvirker ikke virusinfeksjonen.

Anmeldelser

De aller fleste vurderinger viser god effekt av Acyclovir i tilfelle angina forårsaket av virusets virkning. Hovedpunktet er at behandlingen påbegynnes ved første tegn på inflammatorisk prosess. Denne tilnærmingen vil unngå komplikasjoner, raskt redusere manifestasjonen av ubehagelige symptomer, redusere den totale perioden av sykdommen.

Mange leger anbefaler at du tar Atsiklovira i tillegg til å ta andre stoffer for å gjennomføre en omfattende innvirkning på problemet:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som vil påskynde håndteringen av den inflammatoriske prosessen og lindre de smertefulle opplevelsene (Ibuprofen, Nimesil);
• mukolytiske midler for eliminering av irritasjon av slimete vev;
• antihistaminer for hevelse i halsen.

I løpet av hele behandlingsperioden må du legge deg til sengelast, drikke varme, vitaminiserte drikker - for eksempel te med sitron, rosenhvieinfusjon. Varm opp halsen komprimerer bør ikke: i en virussykdom, dette kan bare forverre situasjonen.

Hvis du jobber med problemet grundig, vil du kunne glemme sykdommen snart. Ovennevnte ekstra legemidler vil bidra til å jevne ut de underliggende manifestasjonene av sykdommen, og Acyclovir i angina kan ødelegge selve viruset.