Bryst i thorax- og abdominal aortaaneurisme: sjanser for overlevelse, behandling

Det kardiovaskulære systemet, der skarlagensvæsken (blodet) sirkulerer, som opprettholder vitaliteten til hele menneskekroppen, består av et hjerte og mange kar i forskjellige størrelser. Den største av disse er aorta. Det er i aorta at det maksimale blodtrykket blir notert, og hvis veggene i blodkaret svekkes, blir mindre elastiske, forårsaker dette deres irreversible overstrekk med dannelsen av et aneurisme. I seg selv kan det hende at en aneurisme ikke gir deg beskjed om seg selv på lenge, og ikke forstyrrer en persons normale liv, men du må vite at i noen tilfeller kan disseksjon eller brudd på aortaaneurismen forekomme, og dette er allerede en ekstremt farlig tilstand for en persons liv og krever akutt profesjonell vaskulær behandling. Kirurg.

Nyttig informasjon fra anatomi

I forbindelse med det ovennevnte høres uttrykket "ruptur av aorta eller aneurisme dannet på det" skremmende ut. Derfor er det ikke overraskende om leseren er interessert i spørsmålet om hvor aorta er plassert, hva det er, så vel som hva et aneurisme er og hvilke faktorer som kan provosere dets brudd.

Det menneskelige sirkulasjonssystemet stammer fra et rytmisk sammentrekkende hule muskelorgan, som virker etter prinsippet om en pumpe. Dette organet ble kalt hjertet, og formålet er å gi kontinuerlig blodsirkulasjon, som leverer oksygen og næringsstoffer til alle menneskelige organer.

De store blodårene som kommuniserer med hjertet er delt inn i arterier og vener. Førstnevnte tar blod vekk fra hjertet, sistnevnte er ansvarlige for å tilføre blod til sentralorganet i sirkulasjonssystemet. Den største menneskelige arterien er aorta, som er en del av den systemiske sirkulasjonen, som leverer blod til hele kroppen, mens den lille bare er ansvarlig for blodtilførselen til lungesystemet.

Aorta, som kommer ut fra venstre hjertekammer og er en slags fortsettelse, kan sammenlignes med en pumpeslange. Denne store arterien er lang og strekker seg langs hele menneskekroppen.

Det er vanlig å skille mellom tre hoveddeler av aorta:

• stigende (stammer fra venstre hjertekammer og debuterer fra en utvidet del, kalt pæren),
• aortabuen (begynner et sted i den syvende centimeter av fartøyet, har en buet form),
• synkende (i området til den fjerde brysthvirvelen passerer buen i en rett linje).

Den stigende aorta er skjult bak lungestammen - arterien som starter den lille (lungekretsen) sirkulasjonen av blodsirkulasjon, og er dekket med en perikardial sekk (pericardium). Diameteren på arterien i denne delen er ca 2,5-3 cm.

I krysset mellom den andre bruskbrusken og brystbenet (hovedbenet i brystet) smalner aorta til 2 cm og tar form av en bue, svinger litt til venstre og bakover. Når den når den fjerde brysthvirvelen, danner den en liten isthmus, hvoretter plasseringen blir nesten vertikal.

Den synkende delen av aorta er i sin tur delt inn i 2 seksjoner:

• brystregionen, som ligger i brysthulen i bakre mediastinum,
• bukregionen, som regnes som en fortsettelse av thoraxvirvelen og begynner på nivå med den 12. Thoraxvirvelen.

Den første delen av thorax-aorta ligger foran til venstre fra spiserøret. Videre, i regionen til den åttende ryggvirvelen, bøyer den seg rundt spiserøret på venstre side og skynder ned langs den bakre veggen av spiserøret.

Begynnelsen på bukregionen er membranens aortaåpning. Når du dykker ned i denne åpningen, strekker aorta seg opp til 4 ryggvirvler.

I løpet av aortaens gang går grener av forskjellige størrelser - arterier - fra den. I den stigende delen er disse høyre og venstre kranspulsårer. I området til aortabuen stammer:

• brachiocephalic stamme, som igjen er delt inn i høyre halspulsårer og subklaviske arterier,
• forlot vanlige halspulsårer og subklaviske arterier.

Den synkende delen er delt inn i thoraxområdet, hvor intercostal, tracheal og mange andre typer arterier begynner, og magen. Fra mageseksjonen:

• cøliaki stamme, som etter et par centimeter er delt inn i venstre mage, vanlige lever- og miltarterier,
• mesenteriske blodårer, som er ansvarlige for blodtilførselen til tarmene og bukspyttkjertelen,
• lav frenisk arterie som gir næring til mellomgulvet og binyrene,
• binyrearterien,
• lumbale arterier,
• nyrearterie.

В områder av 4-5 lumbale vertebra, er abdominal delen av aorta delt inn i 2 deler (dens bifurcation forekommer): høyre og venstre vanlige iliac arterier, hvis fortsettelse er femoral arterier.

Svekking av veggene i store blodårer som opplever maksimalt blodtrykk kan forekomme i hvilken som helst del av aorta eller arterier som strekker seg fra den. Overstrekking av aortaveggene resulterer i  к det faktum at de på dette stedet blir svakere og utsatt for brudd. Aortaaneurisme ruptur eller arterier som strekker seg fra det er i alle fall farlig. Men prognosen i dette tilfellet avhenger av mange faktorer: plasseringen av aneurismen, dens form og størrelse, graden av skade på arterieveggene.

Aneurisme og dens konsekvenser

Aneurysmen til aorta og andre store arterier kalles vanligvis området der fartøyet gjennomgår en patologisk endring i form og størrelse. I dette området dannes en uvanlig ekspansjon med en økning i lumen i arteriekarret. Diagnosen aneurisme stilles ved økning i fartøyets lumen med 2 eller flere ganger.

Skill mellom fusiforme og sakkulære aneurismer. Den spindelformede formen sies å være når det er et diffust fremspring av veggene i en arterie langs hele dens diameter. Den sakkulære formen til et aneurisme er preget av utseendet av et slikt fremspring i et begrenset område av fartøyet og dets form ligner en sekk som stikker ut fra siden av arterien..

Aorta, som alle blodkar, har en trelags vegg. Under blodtrykk, i nærvær av risikofaktorer for skade på aorta, kan både individuelle lag i fartøyet og alle 3 lagene sprekke. I det første tilfellet snakker de om aortadisseksjon. Vanligvis observeres denne situasjonen på stedet for aneurismen og aneurismen kalles eksfoliering..

Et aneurisme er et patologisk fremspring av aorta -veggene, som enten kan være ervervet eller medfødt. Årsakene til den ervervede aneurismen er:

• inflammatoriske patologier i vaskulær veggen forårsaket av en smittsom faktor (aortitt, som utvikler seg på bakgrunn av syfilis, tuberkulose, postoperative infeksjoner),
• degenerative forandringer i aortaens vev (aterosklerose i karene, defekter i aortaveggstrukturen som har oppstått etter operasjoner på fartøyene),
• medionekrose av aorta (patologi, årsakene som er ukjente, manifesterer seg i dannelsen av cystiske hulrom (nekrotiske foci) i det indre laget av aortaveggen),
• mekanisk skade og traumer i det største blodkaret

Medfødte aneurismer kan oppstå med arvelige patologier som Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, medfødt elastinmangel og andre patologier i bindevevet som utgjør blodkar.

Det må sies at risikoen for forekomst av aneurisme er høyere hos personer med høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon) og en arvelig disposisjon. I fare er røykere, fans av alkoholholdige drikker. Når det gjelder seksuelle preferanser, er denne patologien mer karakteristisk for menn. Og det er oftest funnet hos eldre mennesker (60 og flere år).

I seg selv kan en liten aneurisme ikke minne om seg selv før den forstørres og begynner å presse organer i nærheten. Deretter begynner personen å oppleve smerter av varierende intensitet, pluss at symptomer vises, noe som indikerer funksjonsfeil i de pressede organene. Hvis aneurismen befinner seg i brystområdet, oppstår hoste og kortpustethet, stemmen blir hes og smerten er lokalisert i brystbenet, ryggen, nakken. Med en abdominal aneurisme, føler en person smerter i den epigastriske regionen, samt en følelse av alvorlig oppblåsthet, kvalme. Han kan bli plaget av rapninger, urinveisforstyrrelser, forstoppelse.

Dette er en ubehagelig, men ikke den farligste tilstanden. Den største faren er brudd på aortaaneurismen. Men på dette stedet viser det seg at veggene i fartøyet er minst sterke, derfor oppstår brudd på integriteten til aorta vanligvis i slike områder. Denne komplikasjonen av aneurismen anses som dødelig og behandles strengt med kirurgi.

Det antas at rupturen til aorta i brystområdet går foran disseksjon av karveggene, når bare de indre lagene gjennomgår ruptur. Men i bukdelen av aorta oppstår rupturer i de fleste tilfeller uventet, mens alle 3 lagene i aortaveggen er skadet. I dette tilfellet oppstår alvorlig blødning, og pasienter dør i de aller fleste tilfeller. Vi kan si at en aneurisme av abdominal aorta er en potensielt svært farlig tilstand som krever behandling selv i de tidlige utviklingsstadiene.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Epidemiologi

По statistikk, dannes fusiforme aneurismer oftest. I 37 prosent av tilfellene forekommer slike fremspring i bukdelen av blodkaret. Litt sjeldnere diagnostiseres et aneurisme på den stigende delen av aorta (ca. 23 prosent). Patologiske områder på buen og den synkende grenen av den største arterien oppdages i mindre enn 20% av tilfellene. Mye sjeldnere diagnostiseres et aneurisme i området rundt inguinale og femorale arterier..

Et brudd på en dissekerende aortaaneurisme blir diagnostisert mye oftere enn skade på et aneurisme, hvis integritet av veggene ikke brytes. Det er klart at en tre-lags vegg tåler høyere belastning enn en der de indre eller både indre og midtre skallene er skadet. En dissekerende aneurisme, som er et ufullstendig brudd på aortaveggen, har størst risiko for brudd og den verste prognosen..

Den farligste er brudd på aorta i mageområdet, som har et mer alvorlig forløp og visse vanskeligheter med diagnosen.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for ruptur av et aneurisme i et stort fartøy kan vurderes:

• vaskulær åreforkalkning, fordi dannelsen av kolesterolplakk på veggene i arteriene gjør dem mindre elastiske,
• høyt blodtrykk, som forårsaker dannelse av et aneurisme, og deretter ytterligere øker spenningen i dette området,
• fysiologiske aldersrelaterte endringer, dvs. slitasje på forskjellige kroppsvev,
• medfødte sykdommer i bindevevet, som følge av at dens underutvikling observeres, noe som betyr at det ikke kan utføre funksjonene som er tildelt det kvalitativt,
• inflammatoriske patologier i karene, som i tillegg svekker det indre vevet i vaskulærveggen (progressiv syfilis, for eksempel, kan provosere utviklingen av en kronisk inflammatorisk prosess i arteriene, og dette øker risikoen for skade på veggene ved den minste spenning),
• økt trombedannelse, fordi en hardere trombus vil utøve høyere trykk på aneurisme -veggen enn flytende blod (og tromber trekkes bokstavelig talt inn i aneurismets hulrom, hvor de senere akkumuleres, reduserer lumen og øker trykket på svake vegger)
• alkoholisme og tobakkrøyking (disse dårlige vanene skaper høy belastning på hjertet, øker blodtrykket og kan følgelig bli en risikofaktor for brudd på hjerteveggene og blodårene)
• autoimmune og endokrine sykdommer, noe som fører til en rask ødeleggelse av blodårene (oftest oppstår aortabrudd hos pasienter med diabetes mellitus, spesielt hvis patologien kombineres med vaskulær åreforkalkning, som er karakteristisk for diabetes).

Det må sies at enhver økt stress på hjertet kan provosere et brudd på veggene i aorta. En slik negativ effekt på hjertets arbeid kan utøves av:

• sterke følelser og stress,
• overdreven fysisk anstrengelse (i tilfelle aneurisme er til og med moderat, litt økende vaskulær spenning ofte nok til at de sprekker på et svakt sted),
• graviditet og fødsel (i dette tilfellet oppleves økt stress ikke bare av hjertet, men også av kvinnens andre organer, derfor registreres vordende mødre med kardiovaskulære patologier separat, mens aneurisme kan dannes både før unnfangelsen og de siste månedene og dager med graviditet, og briste på tidspunktet for fødselen),
• overvekt, fedme, fysisk inaktivitet, som påvirker hjertet og blodårene negativt, svekker dem gradvis.
• skader på brystet og bukhinnen (for eksempel oppstår brudd på aortaaneurisme ganske ofte i en ulykke som et resultat av en kraftig påvirkning på rattstammen eller på et tidspunkt når slaget faller inn i passasjens sone forskjellige deler av aorta). Hvis slaget er sterkt, kan til og med en intakt del av fartøyet sprekke. I dette tilfellet er vanligvis alle tre lagene av aorta skadet, noe som fører til at offeret dør.

Hvorfor dannes patologiske foci, som senere blir en risikofaktor for brudd på aortaveggene? Patogenesen til denne prosessen er basert på multifaktorialitet. Inflammatoriske og degenerative prosesser i vev, dannelse av kolesterolplakk på veggene, traumatiske skader forårsaker patologiske endringer i strukturen i vaskulærveggen.

Strukturelle og geometriske endringer i kollagen- og elastinfibre, som utgjør choroid, fører til ødeleggelse av arterieveggene som er umerkelige fra siden, så det er ikke overraskende at når de er strukket, kan de ikke gå tilbake til sin normale posisjon. På samme tid, når den ødelagte formen på veggen ikke er gjenstand for naturlig korreksjon, kan den godt utvikle seg, dvs. Størrelsen på aneurismen kan gradvis øke, og jo større skadeområdet på fartøyet er, desto større er risikoen for brudd, og jo vanskeligere er det å redde pasientens liv.

Diameteren på aneurismen er direkte proporsjonal med trykket på karveggene og bruddkraften. Med en aneurisme diameter mindre enn 5 cm, nærmer risikoen for veggbrudd seg 1%, mens en 7 centimeter aneurisme øker risikoen for vevsbrudd med opptil 30 prosent eller mer.

[15], [16], [17], [18]

Patogenesen

Det antas at utseendet til et fokus for patologisk strekking av selve blodkarveggen er en av de viktigste risikofaktorene for brudd på aorta, fordi på dette stedet blir vevet tynnere og mindre elastisk, derfor kan det sprekke med enhver økning i press på det. Det er klart at årsakene til brudd på aorta vil være nært knyttet til faktorene som forårsaker utseendet til selve aneurismen, som oftest oppstår i sonen med økt spenning i karveggene..

[19], [20], [21], [22], [23]

Symptomer bristet aortaaneurisme

Det må sies at en person kanskje ikke engang gjetter lenge på en slik patologi som aortaaneurisme, fordi de uttalte symptomene på sykdommen vanligvis vises når det patologiske området allerede når en stor størrelse og begynner å ha en negativ effekt på arbeidet til andre organer. Men bruddet på aneurismen kan ikke være asymptomatisk.

De første tegnene på en ødelagt aneurisme er smerter med høy intensitet. Det er sant at lokaliseringen av smerte kan variere avhengig av plasseringen av aneurismen. En ødelagt aneurisme av thorax aorta vil debutere med anfall av brystbenet, mens symptomet kan stråle ut til rygg, skuldre eller nakke, mye sjeldnere til magen, øvre og nedre ekstremiteter.

En lignende situasjon observeres med brudd på aneurismen for den stigende aorta, dens bue eller synkende seksjon.

Oftest snakker vi i dette tilfellet ikke om et fullstendig brudd, men om et eksfolierende aneurisme, hvis symptomer blir vurdert:

• migrerende smerter (smertesyndrom med vanskelig å bestemme lokalisering, forårsaket av blødning i lumen mellom aortamembranene), de observeres i løpet av hematomdannelsen),
• takykardi (rask puls, og den er forskjellig på øvre og nedre ekstremiteter),
• svingninger i blodtrykket oppover og deretter nedover,
• nevrologiske symptomer forårsaket av iskemi i hjernen og ryggmargen (svekkelse av musklene i halvparten av kroppen, nedsatt følsomhet eller lammelse av lemmer), nedsatt bevissthet, svimmelhet, skade på perifere nerver,
• kortpustethet
• hes stemme
• alvorlig svakhet og svette,
• blek eller blåaktig hudfarge
• dannelse av ødem, etc.

I alvorlige tilfeller av blodlekkasje utenfor aorta er det mulig å utvikle hemoperikard, myokardiskemi, hjertesvikt, hjertetamponade.

Hvis det oppstår aneurisme -disseksjon i den synkende delen av thorax- eller abdominal aorta, kan symptomer på akutt nyresvikt, iskemi i fordøyelsessystemet eller nedre ekstremiteter vises.

Abdominal aneurisme ruptur er preget av magesmerter. Det kliniske bildet av denne patologien er preget av symptomer på et akutt underliv: sterke smerter i dette området og spenning i bukveggen. Oftest snakker vi om et fullstendig brudd på aortamembranene med symptomer som er karakteristiske for det:

• utseendet av akutt, uutholdelig smerte i epigastrium (hvis bruddet skjedde i thoraxdelen av aorta, vil lokaliseringen av smerte være annerledes),
• alvorlig svimmelhet til tap av bevissthet og koma,
• kvalme med anfall av oppkast,
• tørking ut av slimhinnene i munnen,
• blåaktig hudfarge
• pulsen er svak, trådaktig,
• kaldsvette,
• kraftig intermitterende pust
• pulsen øker,
• det er en kraftig reduksjon i blodtrykket, muligens begynnelsen av kollaps.

Intensiteten og lokaliseringen av symptomene på aortaaneurisme brytes av plasseringen av stedet for vevsintegritet og brudd på størrelsen på det resulterende hematom. Retroperitoneal aorta -ruptur er preget av alvorlige, vedvarende magesmerter og nedre ryggsmerter. Jo større hematom, jo mer presser det på nervestammene. Dette forårsaker ulidelig smerte som ikke kan kontrolleres med smertestillende midler.

Hvis brudd på karvevet skjedde i den øvre delen av magesekken eller den synkende delen av thorax aorta, kan smerter stråle ut til hjertet som ligner det kliniske bildet av brudd på et hjerte -aneurisme. Spredning av hematom til bekkenområdet vil ikke bare forårsake smerter i korsryggen, men også i lysken og perineum. Bestråling til låret er mulig.

For eksempel manifesterer et brudd på en aneurisme i miltarterien som forlater abdominal aorta, med et retroperitonealt brudd, smerter i venstre halvdel av magen og nedre del av ryggen. Dannelsen av et hematom stopper noe med blødning, men ledsages av utseendet på blåmerker på siden, magen, lårene og lysken (avhengig av størrelsen og omfanget av hematom). Pasienter har en reduksjon i blodtrykk og tegn på anemi. Symptomer fra magen i dette tilfellet er ikke så intense, noe som er forbundet med en liten mengde blod som strømmer fra aorta (ikke mer enn 1 glass).

Utstrømningen av blod til bukhulen ledsages av utvikling av kollaps, tap av bevissthet, kald svette, blekhet i huden, svakhet i pulsen og andre farlige symptomer, mens ømhet kjennes i hele magen. Penetrasjon av blod fra arterien inn i fordøyelseskanalen er ledsaget av smerter i magen, tarmen eller bukspyttkjertelen. I sistnevnte tilfelle vil smerten være belte i naturen.

Symptomer på intraperitoneal ruptur av aneurisme er mer uttalt, de ledsages av utvikling av hemoragisk sjokk og manifestasjoner av indre blødninger. Det er alvorlig oppblåsthet og ømhet i magen, pulsen blir hyppig, men veldig svak, huden er blek, dekket av kald svette. Det kliniske bildet kan minne om akutt blindtarmbetennelse eller peritonitt. I tillegg er patologien preget av Shchetkin-Blumberg-symptomet, når smerten øker når hånden trykkes og tas bort fra magen.

Symptomatologien til et intraperitonealt brudd vokser med lynets hastighet, så det er vanligvis ikke tid igjen til diagnostiske tiltak.

Hvis en aortaaneurisme brister inn i vena cava, utvikler symptomene seg gradvis: svakhet, kortpustethet, hjertebank, smerter i magen og korsryggen, ødem som sprer seg til nedre stamme og ben. I peritonealområdet kan du lett føle det pulserende området, lytting vil vise utseendet til en systolisk-diastolisk støy over den.

Et brudd på en aortaaneurisme eller store arterier som strekker seg fra det kan også forekomme i tolvfingertarmen eller andre organer i mage -tarmkanalen. I dette tilfellet er det symptomer på gastrointestinal blødning: svart avføring dannet av en blanding av blod med mage -tarminnhold, oppkast av blod, raskt fremskredende kollaps (et kraftig blodtrykksfall). Smertesyndrom med lokalisering i den epigastriske regionen er ikke avgjørende her, selv om disse smertene ikke kan kalles svake.

Det bør forstås at aneurisme, oftest lokalisert i området med store kar med høyt blodtrykk, også kan dannes i mindre arterier som strekker seg fra aorta. Så fra den abdominale delen av aorta går iliac arteriene, som jevnt passerer inn i lårområdet. I denne sonen forekommer ikke aneurisme så ofte, og brudd på et aneurisme i lårarterien kan betraktes som en sjelden patologi. Men dette er mulig, som indikert av følgende symptomer: smerter i bena, nummenhet i underekstremitetene, kramper, en følelse av kulde i føttene og hvit farge på føttens hud, utseende av blødende sår og blåmerker i den fremre bukveggen, lysken i låret, svakhet, trykkfall, takykardi.

Til tross for at lårarterien ikke er et så stort blodkar som aorta, kan blødning i tilfelle brudd være alvorlig nok, foci av nekrose og gangren kan vises på stedet for hematom.

Skjemaer

Vi har allerede bemerket at aortaaneurisme kan oppstå hvor som helst i dette store blodkaret, og prognosen for ikke bare helse, men også menneskeliv avhenger av bruddets plassering. Ganske ofte bruker leger en forenklet klassifisering, som deler aorta i 2 store seksjoner:

• brudd / disseksjon av øvre (proksimale) eller thorax aorta,
• brudd / disseksjon av nedre (distale) eller abdominal aorta.

Som du kan se, vurderer leger to typer skader på aortaveggen, som regnes som dødelige:

• fullstendig brudd, når integriteten til alle lagene i karveggen brytes og blod strømmer ut av arterien,
• ufullstendig brudd eller lagdeling med skader på 1-2 indre lag og penetrasjon av blod inn i mellomrommet mellom lagene i blodkaret.

I henhold til klassifiseringen til den amerikanske hjertekirurgen Michael DeBakey, kan ufullstendig skade på aorta -veggene sees fra følgende vinkel:

• disseksjon av aortaveggene samtidig i stigende og synkende seksjoner (generalisert form eller type 1)

• brudd på de indre membranene i fartøyet med lokalisering hovedsakelig i den stigende delen og aortabuen (type 2),
• disseksjon lokalisert i synkende aorta (type 3).

Stanford -klassifiseringen tar kun for seg to typer bunter:

• disseksjon av den stigende delen av aorta (type A),
• brudd på de indre skallene på fartøyet i buens område og den nedadgående seksjonen (type B).

Siden aorta-veggen består av et trelags bindevev, betraktes dets brudd som et sekvensielt brudd på integriteten til lagene, som starter fra det indre og slutter med det ytre, som brytes sist. Et brudd på det indre laget fører til det faktum at blod begynner å sive inn i mellomrommet mellom det og det midterste laget. Individuelle blodkomponenter og økt trykk begynner å ødelegge det midterste laget, som også kan bli skadet og frigjør blod lenger inn i mellomrommet mellom subendotelet og den ytre membranen. Disseksjonen intensiveres og til slutt tåler ikke det ytre laget, som, som andre, brytes og blodet renner ut av aorta.

Alle disse stadiene går sekvensielt etter hverandre, men intervallet mellom dem kan være annerledes. En person med en dissekerende aorta kan dø i de første minuttene etter brudd eller leve med denne patologien i flere år.

Det er en slik klassifisering av stadier, eller rettere sagt former for brudd på aorta:

• En akutt form, når en sekvensiell endring i stadier av brudd skjer i løpet av de to første dagene. Det er praktisk talt ikke noe håp om at en person vil overleve med denne formen for brudd, siden 9 av 10 pasienter ikke engang har tid til å bli tatt til sykehuset (døden skjer hjemme eller på vei til et medisinsk anlegg).
• Subakutt form. Varigheten av endringen i stadiene av aortadisseksjon i dette tilfellet kan nå 2-4 uker, noe som gir personen litt tid til å gjenkjenne sykdommen og søke hjelp.
• Kronisk form. I dette tilfellet er pausene små, og det er et stort intervall mellom separasjonstrinnene. Prosessen kan vare fra flere måneder til flere år, noe som gjør det mulig å redde en persons liv med en operasjon, noe som er nødvendig uavhengig av sykdomsformen.

Vi kan si at jo raskere scenen endres, jo mindre sjanse har en person for livet. Med et sterkt slag mot hjertet eller magen, for eksempel under en ulykke eller en kamp, sprekker aorta så raskt at offeret kan dø i løpet av få minutter på grunn av kraftig blødning.

[24], [25], [26], [27], [28]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis du treffer et bein eller en arm hardt, dannes det et stort hematom på dem, som gjør veldig vondt når det trykkes og svulmer på grunn av blødning i dette området. Hvis blåmerket er lite, utgjør det ikke en spesiell fare, men et stort, gradvis økende hematom kan utgjøre et alvorlig problem, som er fulle av vevsnekrose, utvikling av purulente prosesser under huden og begrensning av lemmernes mobilitet.

Når det er et brudd på vevets integritet, begynner blodet å ose ut, og jo lenger dette skjer, desto verre vil pasientens velvære være. Selv med litt blødning prøver vi først å stoppe blødningen.

En identisk situasjon observeres med en rupturert aortaaneurisme, men det må forstås at aorta ikke er et perifert fartøy, hvis diameter er ubetydelig, og blodtrykket i det er mye høyere. Det vil si at vi ikke vil snakke om en liten blødning, men om alvorlig blødning, når omtrent 200 ml blod oppsamles i de indre hulrommene.

I seg selv fører ikke aortadisseksjon alltid til alvorlig blødning, men sirkulasjonsforstyrrelser er tydelige, som over tid kan føre til iskemisk hjerteinfarkt eller hjerneslag. Faktum er at aneurisme skaper betingelser for dannelse av blodpropper, som igjen kan tette fartøyene og forhindre blodstrømmen som fører oksygen til kroppens vev. Og fra hypoksi begynner hjernen og hjertet først og fremst å lide. Iskemiske lidelser gjør vevene i organer svake og ute av stand til å utføre sine funksjoner.

Ofte er det en blokkering av mindre kar, vanligvis ansvarlig for ernæring og respirasjon av vev i nedre ekstremiteter. Beina begynner å fryse oftere, risikoen for frostskader og utvikling av ulcerative prosesser øker.

Blodets penetrasjon mellom lagene i aortaveggen forårsaker også nekrotiske prosesser i vevet, noe som svekker dem og fører til brudd, noe som regnes som en ganske hyppig og farligste komplikasjon.

Blodets inntrengning i brystet eller bukhulen har sine ubehagelige konsekvenser. I det første tilfellet komprimeres lungevevet og mediastinale organer forskyves, respirasjonssvikt øker, risikoen for hemoragisk sjokk forårsaket av indre blødninger øker. Koagulert blod blir årsaken til utviklingen av purulente prosesser i pleura. Hemothorax regnes som en medisinsk nødssituasjon som kan føre til at pasienten dør.

Penetrasjon i bukhulen til forskjellige stoffer og væsker, inkludert blod, blir en risikofaktor for utvikling av purulent-inflammatoriske prosesser der. Peritonitt er en av de mest livstruende tilstandene som kan være dødelige på kort tid. Spesielt hvis det er alvorlig blodtap med blodtrykksfall og akutte tegn på anemi. Hvorfor anses intra-abdominal ruptur av et aneurisme å være den farligste tilstanden, som i det overveldende flertallet av tilfellene ender med pasientens død.

Det viser seg at bruddet på aortaaneurismen ikke går sporløst, uansett hva man måtte si, og en persons død er et spørsmål om tid hvis han ikke får rettidig hjelp. Og det er bedre hvis denne hjelpen gis selv på stadium av dannelse av aneurisme, og ikke når brudd på membranene blir diagnostisert.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostikk bristet aortaaneurisme

En aneurisme i seg selv er en potensielt farlig tilstand som i stor grad øker risikoen for brudd i vevene i det største blodkaret. Derfor, jo før en slik patologisk strukket seksjon av karveggen er identifisert, jo større sjanse er det for å forhindre brudd.

Aortaaneurisme er en tilstand som kan oppdages både under en forebyggende undersøkelse (for eksempel med et asymptomatisk forløp), og når en pasient oppsøker lege for smerter i hjertet eller epigastrium under bryst- og mage-røntgen. Det er mulig å oppdage et aneurisme i den stigende delen av aorta under transtorakal eller transesophageal ekkokardiografi, ved synkende - ved hjelp av doppler -ultralyd av karene i bryst- eller bukhulen.

Magnetisk resonans computertomografi og aortografi hjelper til med å klargjøre de forskjellige parametrene til aneurismen. Selv om sistnevnte betraktes som en invasiv metode, lar den oss oppdage lokaliseringen av den første delen av rupturen, for å estimere lengden på den eksfolierte delen, forskjellige forstyrrelser i fartøyets struktur, noe som fører til eksfoliering av vevene i aortavegg, størrelsen på lumen og andre diagnostisk viktige parametere. Mens tomogrammet lar deg bestemme retningen på disseksjonen, involvering av aortagrenene i prosessen, tilstanden til aortaklaffen.

Men hvis for diagnosen vanlig og dissekerende aortaaneurisme, pasienter i de fleste tilfeller kommer med føttene, så når det brister, tar en ambulanse vanligvis en person, og diagnostiske tiltak utføres direkte på operasjonsbordet.

Legens oppgave i dette tilfellet er å vurdere lokaliseringen av rupturen og størrelsen på hematom så snart som mulig for å orientere seg om det videre behandlingsregimet. I dette tilfellet kommer datamaskin- og magnetisk resonansavbildning, ultralydundersøkelse, laparoskopi, aortografi og andre tilgjengelige metoder til unnsetning. Faktum er at når aorta brister, går tiden i minutter, så det er ofte ikke tid igjen til å transportere pasienter til sentre utstyrt med MR- og CT -utstyr.

Det er klart at det vil være få pasientklager og blekhet i huden for å stille en antatt diagnose. Ved palpasjon kan legen oppdage en pulserende forsegling i bukhinnen, noe som indikerer tilstedeværelsen av et aneurisme i abdominal aorta (selv om pulsen ikke alltid føles). Å lytte til hjertets lyder vil vise tilstedeværelsen av systoliske mumler i projeksjonen av den forstørrede delen av aorta. Blodprøver indikerer tegn på anemi (anemi).

Instrumental diagnostikk lar legen visualisere sine mistanker og vurdere graden av fare. Så, ultralydangiografi lar deg visuelt vurdere størrelsen på aneurismen, plasseringen av bruddet og størrelsen på hematom nær passasjen av aorta. Ved hjelp av spiral computertomografi er det mulig å vurdere ikke bare plasseringen og størrelsen på bruddet, men også dets forhold til forskjellige arterier som strekker seg fra det største blodkaret, som anses å være aorta, og differensiere et gammelt hematom fra en ny. Tilstedeværelsen av et brudd vil også bli indikert ved forskyvning av tett lokaliserte organer i forhold til aorta.

Computertomografi eller magnetisk resonansavbildning hjelper ikke bare med å bestemme metoden for behandling av et brudd, men om nødvendig kan stenting av aorta bestemme størrelsen på stenten.

Du må forstå at ikke alle klinikker er utstyrt med CT- eller MR-utstyr, så det kommer vanligvis til røntgen og ultralyd. Hvis det ikke er mulig å gjennomføre disse studiene, og den øvre trykkindikatoren (systolisk blodtrykk) ikke er mindre enn 90 mm Hg. Art., Endoskopiske teknikker (laparoskopi) kommer til unnsetning, noe som er effektivt ved brudd på abdominal aorta. I dette tilfellet vil et brudd i fartøyet bli indikert ved påvisning av et hematom i aortaområdet nær tynntarmen, samt tilstedeværelsen av blod som flekker den serøse væsken til en skarlagens farge.

Laparoskopi kan også være nyttig i den postoperative perioden for å vurdere kvaliteten på operasjons- og gjenopprettingsprosessene.

Aortografi (kontrastradiografi) er en diagnostisk metode som brukes i situasjoner der diagnosen er vanskelig eller legen trenger mer informasjon om:

• forholdet mellom aneurisme og grenene av aorta,
• spredningen av det patologiske fokuset til bifurkasjon (bifukasjon) av den distale delen av fartøyet og dets overgang til iliac arterier,
• å klargjøre arten av skaden på grenene som strekker seg fra aorta,
• å identifisere en så sjelden patologi som aortocaval fistler.

Det må sies at aortaaneurisme er en ganske diagnostisk situasjon. På den ene siden må du handle raskt, fordi tiden som brukes til diagnostikk kan koste en person livet, men på den andre siden kan symptomene på patologi ligne mange andre sykdommer, og det kliniske bildet kan endres markant avhengig av plasseringen av pausen, dens størrelse og natur.

[35]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose for abdominal aortaaneurisme er den største vanskeligheten. Symptomer på et akutt underliv som er karakteristisk for det, kan observeres ved bukspyttkjertelnekrose, akutt kolecystitt, blindtarmbetennelse, peritonitt forårsaket av perforering av magesår eller brudd på cecum, etc. Korsryggsmerter, karakteristiske for ruptur av aorta i magesekken, er også tegn på akutte nyresykdommer og genitourinary sløvhet, isjias, smerter i belte er karakteristiske for forverring av pankreatitt. Symptomer på indre blødninger krever differensiering av aortablødning fra gastrointestinal blødning..

En antatt diagnose i dette tilfellet kan være "akutt obstruksjon av bifukasjonen av aorta og grener som strekker seg fra den, og mater de nedre ekstremiteter." I prinsippet er trombose i fartøyene som forårsaker obstruksjon ganske mulig, men hvis du bare tar hensyn til dette øyeblikket, som forårsaker iskemi i nedre ekstremiteter, kan du ikke med tiden legge merke til den mye større faren for brudd på aorta.

Når det gjelder disseksjon eller brudd på aorta i thoraxområdet, kan symptomene, som hoste og kortpustethet, være misvisende for legen og ligner symptomene på inflammatoriske luftveissykdommer. Dermed kan pasienten undersøkes av en terapeut eller lungelege mens han har et hjerteproblem..

Slike feil og forsinkelser med å stille den endelige diagnosen blir ganske ofte tragiske konsekvenser. Samtidig er ikke legenes skyld så stor som den virker. En farlig patologi med slike kontroversielle manifestasjoner forårsaker noen ganger problemer med diagnosen selv for erfarne klinikere med mange års erfaring, for ikke å snakke om paramedikere og terapeuter som ikke har slik kunnskap.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Behandling bristet aortaaneurisme

Selv om en erfaren lege ikke alltid nøyaktig kan diagnostisere og vurdere øyet graden av fare for denne patologien, så hva kan vi si om mennesker som ikke er kjent med medisinske problemer. Likevel kan pasienter med brudd på aorta, i nærheten av en slik uinnvidd person, bare stole på ham, og pasientens liv vil avhenge av de riktige handlingene for å gi offeret førstehjelp.

Førstehjelp for aortabrudd

Det samme bør gjøres hvis det er symptomer som er en del av det kliniske bildet av brudd på aortaaneurismen og er livstruende? Først og fremst trenger du ikke å få panikk eller prøve å sammenligne disse symptomene med manifestasjoner av andre sykdommer i håp om det beste, forutsatt at dette er en forverring av sykdommer i mage -tarmkanalen eller luftveiene. Blekhet i huden, et kraftig blodtrykksfall, en trådlignende puls, pusteforstyrrelser og plutselige alvorlige smerter med forskjellig lokalisering er helt usikre symptomer, avkodingen er en sak for en spesialist. Derfor, i alle fall, når de vises, må du:

• Ring umiddelbart en ambulanse, og ikke glem å nevne pasientens ekstremt alvorlige tilstand og mistanke om akutt kardiovaskulær patologi (i dette tilfellet må gjenopplivning komme, og dessuten på kort tid).
• Hvis en person tidligere har blitt diagnostisert med et aneurisme, er det viktig å fortelle ambulanseoperatøren og deretter ambulansepersonellet om denne diagnosen..
• Det er også nødvendig å sikre gratis tilgang til legen til inngangen og leiligheten (til huset) slik at hjelpen kommer i tide så snart som mulig..
• Pasienten må legges raskt på en flat horisontal overflate, og løfte hodet litt i forhold til bena.
• Klær på offeret bør ikke klype brystet og bukhulen: du må løsne kragen og de øverste knappene på skjorten (om nødvendig kan du løsne klærne helt eller ta dem av), la korsetten eller beltet.
• У pasienten kan oppleve mental og motorisk spenning, så du må prøve å holde ham fra unødvendige bevegelser og sikre en stillestående posisjon, noe som vil påvirke intensiteten av blødningen, fordi det er kraftig blødning som ofte blir årsaken til pasientens død.
• Brudd på blodsirkulasjonen forårsaket av brudd på aorta fører til at vevet mottar mindre oksygen, derfor er det nødvendig å øke oksygeninnholdet i blodet ved å få tilgang til frisk luft inn i rommet for å redusere symptomene på oksygen sult. pasienten befinner seg (dette vil også lette pusten av offeret).
• Den første tanken for mange ved helseproblemer er ønsket om å lindre pasientens tilstand ved hjelp av piller, men siden diagnosen sykdommen er ukjent, er det vanskelig å navigere med medisiner for førstehjelp. Det anbefales ikke å gi trykkmedisiner, smertestillende midler, avføringsmidler og andre legemidler. Det beste alternativet for å redusere smerter ved akutte kardiovaskulære patologier er en nitroglyserintablett under tungen.
• До ankomsten av en ambulanse skal ikke gis pasienten noe mat eller drikke.
• Forekomsten av alvorlige smerter, spesielt i hjertet og nedre del av magen, er ofte en grunn til panikk hos pasienten selv. I dette tilfellet må du prøve å roe personen ned, fordi erfaringer bare kan øke trykket i hjertet og blodårene, noe som vil øke blødningsstyrken..

Siden vi ikke vet nøyaktig hva vi har å gjøre med, er det bedre å ikke gjøre andre forsøk på å hjelpe pasienten. Det eneste vi kan gjøre er å gi ham sengeleie og hvile, og spesialister bør håndtere behandlingen av offeret og vedlikehold av hans vitale funksjoner, spesielt siden behandling av et aneurisme -brudd er operativt, fordi fra et så stort fartøy kommer direkte fra hjertet, under trykk kan en stor mengde blod strømme ut, og det er umulig å stoppe denne prosessen ved hjelp av medisiner.

Aortaaneurisme ruptur – dette er en akutt tilstand, og det vil være en stor suksess hvis personen kan bli brakt til sykehuset i live. Uansett, leger håper alltid på det beste. Kampen for pasientens liv begynner allerede i ambulansen og på legevakten, hvor Rh -faktor og blodgruppe, hemostaseindikatorer bestemmes, katetre installeres i regionen i den sentrale venen og blæren.

По Ved ankomst til et medisinsk anlegg blir pasienten ofte nesten umiddelbart sendt til intensivavdelingen, hvor det på kort tid tas diagnostiske tiltak for å utvikle et effektivt behandlingsregime for offeret, funksjonene til vitale organer vurderes: hjerte, nyrer , lunger. Sammen med diagnostikk måles forskjellige parametere: blodtrykk, hjertefrekvens, kroppstemperatur, styrke og respirasjonsfrekvens, etc. Om nødvendig kobles livsstøtteapparater til umiddelbart.

Valget av metoder for behandling av aortaaneurisme ruptur blant leger er lite. Dette er enten en intrakavitær operasjon, eller endoprostetikk (stenting) av aorta, som uansett er en operasjon. Akk, tradisjonell medisinsk og fysioterapibehandling i dette tilfellet forblir maktesløs..

Intrakavitær operasjon sørger for åpning av brystbenet eller bukhulen (avhengig av plasseringen av bruddstedet), fjerning av den delen av aorta der integriteten til karveggen har skjedd (reseksjon av aneurisme), installasjon av en syntetisk protese i dette området. Dette er en ganske vanlig operasjon, med funksjonene som hjertekirurger er godt kjent med (du må forstå at bare en spesialist, dvs. en vaskulær eller hjertekirurg, kan utføre en operasjon på store kar)).

Но slike operasjoner har mange ulemper: lav overlevelsesrate på grunn av det høye traumer ved inngrepet og høy risiko for å utvikle alle slags komplikasjoner. Faktum er at de fleste pasienter med aortaruptur har ytterligere kardiovaskulære helseproblemer. Dette er myokardiskemi, cerebrovaskulære ulykker, arytmier, arteriell hypertensjon, aterosklerose i halspulsåren, etc., som kan bli en risikofaktor for utvikling av alle slags komplikasjoner og til og med være en kontraindikasjon for kirurgi. Legen må vurdere risikoen for en slik operasjon, og den er ofte ekstremt høy og fører til døden..

В I motsetning til abdominal kirurgi, anses endoprostetikk som en lavtraumatisk metode for å utføre kirurgiske handlinger, noe som gjør det mulig å utføre det hos pasienter med hjerte- og vaskulære sykdommer. I dette tilfellet brukes transvaskulær introduksjon av proteser (stenter) for å styrke de vaskulære veggene og erstatte vevene i det skadede området. Typisk settes stenten inn i lårarterieområdet under lokalbedøvelse, noe som tolereres mye bedre enn generell anestesi som kreves for intrakavitær kirurgi. Stentgrafen settes inn fra den brettede tilstanden ved hjelp av et ledende system, som fjernes etter at stenten er åpnet på bruddstedet. Endoprostetikk utføres under røntgenkontroll.

Operasjonens første og hovedoppgave  на aorta er arrestering av indre blødninger, som kan utføres på forskjellige måter:

• påføring av spesielle klemmer på arteriene,
• innføring av et spesielt ballongkateter i arteriesengen,
• komprimering av aorta, etc..

Hvis det ikke er mulig å utføre en akutt operasjon, og dødsforsinkelsen er lik, utføres pneumatisk komprimering av kroppen, som lar deg få fra 2 til 5 timers tid.

Но bare for å stoppe blødningen ved kirurgi er ikke nok. Det er også nødvendig å gjenopprette integriteten til aorta og den normale blodstrømmen i den, noe som syntetiske proteser hjelper til med. I tillegg er det nødvendig å fjerne symptomene på sykdommen: lindre smerter, normalisere blodtrykket, ta forebyggende tiltak for å forhindre nyresvikt og noen andre tiltak for å forbedre pasientens tilstand og fremskynde utvinning etter operasjonen.

Konsekvenser etter operasjonen

Til tross for omfattende erfaring fra karkirurger og de mye brukte lavtraumatiske metodene for behandling av aortaaneurisme, er slike operasjoner langt fra alltid vellykkede. Det hender at pasienten dør rett og slett på operasjonsbordet eller etter operasjonen. Statistikk er spesielt ugunstig for eldre mennesker og de som har sykdommer i det kardiovaskulære systemet..

Gjenoppretting og rehabilitering etter brudd på aneurisme aorta kan flyte på forskjellige måter. Avhengig av operasjonstype må pasienten være på sykehuset en viss tid. Etter intrakavitær intervensjon er det nødvendig å bo på sykehuset i 2 uker, og etter vaskulær stenting kan pasienten komme hjem etter 2-3 dager. Etter den tradisjonelle intervensjonen forsinkes den postoperative perioden i opptil 14 dager, hvoretter pasienten kan skrives ut hjem, men bare hvis protesen er i tilfredsstillende tilstand etter fjerning av sutur. Men endoprostetikk gir en reduksjon av hele rehabiliteringsperioden til 14 dager.

Ubehagelige konsekvenser etter operasjonen, som tvinger pasienten til å bli på sykehuset under tilsyn av en lege, vurderes:

• lekkasje av blod i suturområdet,
• blokkering av blodkar ved blodpropp,
• betennelse i vev i området for kirurgiske suturer,
• Lungeødem,
• distal migrasjon (forskyvning) av stenten,
• svekket protese,
• dekker nyrearteriene med et telt,
• brudd på vannlating (dårlig prognostisk tegn, som indikerer progressiv nyresvikt, noe som igjen kan føre til at pasienten dør).

Komplikasjoner med endoprostetikk forekommer mye sjeldnere enn ved abdominal kirurgi (ikke mer enn 20% av tilfellene). For at pasienten skal skrives ut fra sykehuset, må røntgen- og laboratoriedata være normale..

Etter utskrivning fra sykehuset er pasienten forpliktet til å gjennomgå en månedlig undersøkelse av en kardiolog, og om nødvendig besøke lege for uvanlige symptomer. Denne forutsetningen må være oppfylt i løpet av det første året..

For å unngå mulige komplikasjoner må en person hele tiden overvåke blodtrykksnivået og når det stiger  ta antihypertensive medisiner, unngå anstrengende fysisk aktivitet og stressende situasjoner, spis riktig. Leger begrenser ikke pasienter på farten, men overarbeid i dette tilfellet er uakseptabelt, og pasienter blir veldig trette, selv fra vanlige enkle husarbeid.

Hvis senere en pasient som har gjennomgått bristet aortaaneurisme,  vil bli ledet til en operasjon for andre organer, inkludert tannoperasjoner, et antibiotikabehandling er nødvendig for å forhindre forskjellige komplikasjoner, inntak av antihypertensive medisiner og antikoagulantia, som forhindrer dannelse av blodpropper.

[42], [43], [44]

Forebygging

Forebygging av aortaaneurisme ruptur før kirurgi kan kalles rettidig behandling av nye kardiovaskulære sykdommer, avvisning av dårlige vaner, forebyggende medisinske undersøkelser.

Siden aterosklerose i fartøyene er skyld i 90% av tilfellene av dannelse av aortaaneurisme, kan en slik farlig patologi unngås ved profylakse av åreforkalkning: overholdelse av en diett som inneholder en minimumsmengde fett og dårlig kolesterol, moderat, men regelmessig fysisk aktivitet , slutte å røyke og drikke alkohol, bruk av alternative oppskrifter for rengjøring av blodkar fra kolesterolplakk.

Hvis et aneurisme er identifisert, bør en person regelmessig besøke en kardiolog som vil overvåke pasientens tilstand ved å foreskrive nødvendige studier (for eksempel Doppler -ultralyd eller dupleksskanning av blodkar). Nå må du hele tiden overvåke nivået av blodtrykk og kolesterol i blodet..

В Hvis en person bare fikk vite om aneurismen under bruddet eller bare ignorerte kravene for å forhindre aortaaneurisme, vil det ikke lenger være mulig å unngå operasjonen. Men selv etter operasjonen må pasienten overholde visse krav, noe som forhindrer at sykdommen oppstår på nytt, fordi årsaken til dannelsen av aneurismen ikke fjernes kirurgisk.:

• fullstendig avvisning av dårlige vaner (røyking, drikking av alkoholholdige drikker),
• sparsomt regime i minst 1 måned etter operasjonen (begrensning av fysisk aktivitet, unngå følelsesmessige opplevelser og nervøs overbelastning),
• opprettholde vekt innenfor aldersgruppen,
• regelmessig måling av blodtrykk (2 eller flere ganger om dagen) og reduksjon hvis verdiene overstiger 130/85 мм рт.ст.,
• riktig ernæring (brøkdel av diett, mat bør være tilstrekkelig hakket, strengt utvalg av produkter og retter).

Når det gjelder dietten til pasienter etter aortakirurgi. De er forbudt fra krydret, stekt mat, produkter som inneholder animalsk fett, fett kjøtt og fisk, rike buljonger, slakteavfall, sterk te og kaffe, kakao og sjokolade i store mengder. Forbudet inkluderer også produkter som forårsaker økt gassdannelse (bønner og belgfrukter, fersk og surkål, hvitt brød, etc.), samt kullsyreholdige drikker..

Mengden salt i retter bør begrenses til 4-5 g per dag, mengden vann du drikker - opptil 1 liter per dag. Men produkter som har avførende effekt vil komme slike mennesker til gode. Tørkede aprikoser og svisker anses som spesielt nyttige, som er gode å kombinere med linfrø..

В i seks måneder etter operasjonen bør fysisk aktivitet være lav, men fysisk inaktivitet bør unngås. Hvis legen tillater det, 4-5 måneder etter behandling, kan du øve på helsevandring, svømming, langsom løping. Det er bedre å starte klasser under oppsyn av spesialister som en del av rehabiliteringsprogrammer.

Det er verdt å begrense løfting av vekter. Maksimal vekt på gjenstander som skal løftes er 5 kg, ellers kan ikke trykkoppbygging eller sømskader unngås.

Nå må en person være spesielt forsiktig, fordi han ganske enkelt ikke kan overleve re-dannelse og brudd på aortaaneurismen. Dødeligheten for selv de første operasjonene er veldig høy, og hva kan vi si om slike inngrep i arbeidet til en organisme svekket av sykdommen og behandlingen..

[45], [46], [47], [48]

Prognose

Aortaaneurisme ruptur – en patologi som uten profesjonell behandling ikke gir pasientene en sjanse for livet. Ingen piller, alternative resepter, fysioterapi kan hjelpe i denne situasjonen. Bare en rettidig stopp av blødning og en operasjon for å erstatte fartøyet gir en person håp, selv om det er veldig svakt. Omtrent 90 prosent av pasientene som har gjennomgått bukoperasjon dør snart. Prognosen etter vaskulær stenting er gunstigere, selv om senere ytterligere operasjoner kan være nødvendig (stenten har en begrenset periode hvor den kan utføre sine funksjoner godt).

Det må sies at kirurgi på aorta lar 50% av pasientene leve i ytterligere 5 år eller mer, noe som også er viktig. Men selv i fravær av komplikasjoner umiddelbart etter operasjonen, kan det ha langsiktige konsekvenser, som f.eks:

• trombedannelse og blokkering av blodpropper,
• dannelsen av fistler i tarmen (dette er mulig innen kirurgi på abdominal aorta),
• suppuration av vev i protesens område,
• forverring av seksuell funksjon og urinsystemets arbeid.

[49], [50], [51], [52], [53]