Mycoplasma lungebetennelse test

Til nå er det ingen kliniske, epidemiologiske eller laboratorie symptomer som vil tillate tidlig påvisning av Mycoplasma pneumoniae lungeskader. Diagnose utføres først etter utseendet av en symptomatisk patologi. Det er visse tegn som gjør det mulig å mistenke atypisk lungebetennelse:

• En kraftig økning i kroppstemperatur fra den første til sykdommen fra 38 ° C.
• Produktiv hoste med separasjon av viskøs, purulent sputum.
• Pusteproblemer, kortpustethet og blåsing av nasolabial trekant.
• Økende antall leukocytter i blodet.

Diagnose av mykoplasma lungebetennelse består av følgende stadier:

1. Innsamling av anamnese og analyse av pasientklager - Legen lærer hvor lenge de første smertefulle symptomene har oppstått, om det er kroniske sykdommer og andre egenskaper ved sykdoms begynnelse og sykdom.
2. Visuell inspeksjon og perkusjon - legen undersøker pasientens bryst. Hvis det er et interkostalt okklusjonsgap eller under pusten, legger den ene siden bak den andre, dette indikerer lungebetennelse. Også utført perkusjon, det vil si å peke på brystet med fingrene. På grunnlag av den mottatte lyden, drar legen konklusjoner om tilstanden til lungene.
3. Auskultasjon - ved hjelp av et stetofonendoskop lyttes lungene. Normalt bør lyden være ren og puste seg rolig og målt. Hvis pusten er vanskelig, er det gurgling eller hvesende, det er et tegn på akkumulering av ekssudat som forstyrrer normal lungefunksjon.
4. Laboratoriediagnostikk - pasienten må passere en generell analyse av blod og urin, sputumanalyse, PCR, ELISA.
5. Instrumental diagnostikk er et kompleks av studier for å etablere den eksakte årsaken til en sykelig tilstand. Pasienter er tildelt røntgendiagnostikk, tomografi, ultralyd, bronkoskopi, CT og andre undersøkelser.

Analyser

Laboratoriediagnostisering av pulmonal mykoplasmose består av et kompleks av slike analyser:

1. Fullstendig blodtelling

• Erytrocytter er over normal.
• Leukocytter er signifikant forhøyet i bakterieformen av sykdommen.
• Leukocytformel - nøytrofiler dominerer med giftig granularitet, skift formelen til venstre.
• Lymfocytter - redusert på grunn av økningen i nøytrofiler.
• ESR er over normal.
• Blodplater er innenfor normale grenser.

Jo tyngre pasientens tilstand, jo mer uttalt endringene i blodet.

2. Biokjemisk blodprøve

• Det totale proteinet er normalt.
• C-reaktivt protein - økt.
• LDH og fibrinogen - økte.
• Alfa- og gamma-globuliner økes.

3. Analysert sputum er et økt antall neutrofiler, fibrin, elastiske fibre, erytrocytter.
4. Analyse av blod og sputum for immunoglobuliner IgM, G til mykoplasmer.
5. Blodtest for bakterielt DNA.
6. Analyse av gassammensetningen av blod.

Legen deklarerer de mottatte analysene. Ifølge resultatene utarbeider doktoren en behandlingsplan eller utpeker flere studier.

[1], [2], [3], [4], [5]

PCR

Den eksperimentelle diagnostiske metoden for molekylærbiologi for å bestemme tilstanden av DNA-fragmenter i et biologisk materiale er en polymerasekjedereaksjon. PCR for mistanke om mykoplasma lungebetennelse er en studie av blod, sputum, pleurvæske og andre typer biomaterialer for patogene mikroorganismer.

Fordeler med PCR:

• Økt prosentandel av detekterbare DNA-patogener i kliniske studier i sammenligning med standard diagnostiske mikrobiologiske metoder.
• Høy følsomhet når man mistenker generaliserte prosesser i kroppen.
• Identifisering av vanskelige dyrkede mikroorganismer og uønskede bakterier i vedvarende infeksjoner.

Deteksjon av patogener i biomaterialet er ikke alltid av diagnostisk betydning. Dette skyldes det faktum at mange mikroorganismer normalt lever i luftveiene, men under visse forhold innser deres patogene potensial og forårsaker smittsomme prosesser.

IFA

Laboratorie immunologisk metode for kvalitativ / kvantitativ bestemmelse av virus og andre patogener er en ELISA. Immunoenzymatisk analyse utføres i slike tilfeller:

• Søk etter spesifikke antistoffer mot smittsomme patologier.
• Bestemmelse av antigener til ulike sykdommer.
• Forskning av hormonell status.
• Eksamen for autoimmune sykdommer og oncomarkers.

Fordeler med ELISA er høy følsomhet og spesifisitet, evnen til å bestemme sykdommen og spore dynamikken i den patologiske prosessen. Den største ulempen ved metoden er deteksjon av antistoffer, det vil si immunresponsen, og ikke selve patogenet.

For å oppdage Mycoplasma pneumoniae for ELISA, utføres blodprøvetaking. Analysen er bekreftet dersom IgM, G immunoglobuliner oppdages i blodet. Hvis veksten av antistofftiter økes med 3-4 eller flere ganger, bekrefter enzymmunoassayet atypisk lungebetennelse.

Antistoffer mot mykoplasma lungebetennelse igG

Spesifikke antistoffer produsert av immunsystemet som respons på infeksjon av forskjellige patogener er immunoglobuliner. Antistoffer mot mykoplasma lungebetennelse igg er serologiske markører, som indikerer en patologisk prosess i kroppen.

Mycoplasma pneumoniae opptar en mellomliggende posisjon mellom bakterier, protozoer og virus. Det forårsaker skade på luftveiene og står for ca 20% av alle tilfeller av lokalt oppkjøpt lungebetennelse. Etter infeksjon begynner immunsystemet aktivt å produsere immunoglobuliner av klasse A, M og G.

IgG i forhold til mycoplasmal infeksjon manifesterer seg i 2-4 uker og fortsetter å bli produsert over lengre tid, vanligvis mer enn et år. Blodprøven for disse immunoglobuliner er en del av et kompleks av obligatoriske laboratorietester for mistanke om atypisk lungebetennelse. For å redusere risikoen for diagnostiske feil, vises en samtidig analyse for IgM og IgG.

[6]

Antistoffer mot mykoplasma lungebetennelse igM

For å bekrefte akutt mykoplasma lesjon i luftveiene, blir pasienter tildelt et enzymimmunoassay. Antistoffer mot mykoplasma lungebetennelse IgM tillater differensiering av atypisk betennelse fra andre patologier i luftveiene, for eksempel den smittsomme prosessen forårsaket av streptokokker eller stafylokokker.

Årsaken til å gjennomføre en laboratorietest er følgende symptomer:

• Unproductive hoste i lang tid.
• Uttrykt smerte i halsen og brystet.
• Muskel vondt.
• Forverring av generell trivsel.

Positivitetskoeffisienten, som indikerer infeksjon, er verdiene: 0-0.84. Et negativt resultat er mulig ikke bare i fravær av sykdom, men også ved kronisk mykoplasmal infeksjon, tidlig infeksjon, når kroppen ennå ikke har utviklet en immunrespons. Det bør også bemerkes at IgM med gjentatt initiering vanligvis ikke frigjøres.

[7], [8], [9], [10]

Kolde antistoffer med mykoplasma lungebetennelse

Antistoffer som forårsaker erytrocyt aggregering når de blir utsatt for lave temperaturer, er kalde antistoffer. Med Mycoplasma lungebetennelse tilhører de oftest klassen IgM. Normalt kan de bli funnet hos friske mennesker, men øker signifikant i 7-10 dager etter sykdomsutbruddet. Kald eksponering forårsaker akutt forbigående hemolytisk anemi. En jevn økning i titer av agglutininer fører til utvikling av en kronisk form for patologi.

Det finnes flere typer kalde agglutininer:

• Sykdommen er forårsaket av en primær intravaskulær hemodialyse med monoklonale antistoffer mot erytrocyt-I-antigenet. I dette tilfellet dannes kolde antistoffer med lymfoproliferative forstyrrelser.
• Den smertefulle tilstanden skyldes sekundær intravaskulær hemolyse. Den er preget av polyklonale antistoffer i lavt titer og aktiv i et smalt temperaturområde. Det manifesterer seg i ulike infeksjoner. For eksempel, med mykoplasmal lungebetennelse, forekommer kalde agglutininer til erytrocyt-I-antigenet.

Kolde antistoffer i atypisk lungebetennelse kan fungere som en blanding av forskjellige immunoglobuliner. Aktivering av agglutininer begynner allerede ved 37 ° C og forårsaker slike patologiske reaksjoner: akrocyanose og hemolyse på grunn av aktivering av komplement.

[11], [12], [13], [14],

Instrumental diagnostikk

For å bestemme lokaliseringen av det inflammatoriske fokuset i lungene, vises størrelsen og andre funksjoner, instrumentell diagnostikk. Forskningskomplekset består av følgende prosedyrer:

• Radiografi.
• Fibrobronhoskopiya.
• CT.
• Funksjon av ekstern respirasjon.
• EKG.

Den viktigste diagnostiske metoden er radiografi. Det gir deg mulighet til å identifisere foci av betennelse, som i bildet ser mørkere ut enn resten av lungen. Det er også en endring i lungemønsteret og spredning av bindevev. Ved lungebetennelse er det mulig å forandre lungerøtter, pleurale lesjoner og til og med tilstedeværelse av en abscess i orgelet. Radiografi utføres i to fremskrivninger - direkte og lateralt.

Tomografi gir det samme resultatet som røntgen, så det utføres sjelden med mistanke om atypisk lungebetennelse. Dessuten utføres ultralydsdiagnostisering sjelden, da det bare viser ekssudater i lungene, som også er synlige på røntgenstrålen. Når det gjelder bronkoskopi, er det nødvendig å oppnå mer nøyaktige resultater av studien.

Differensial diagnostikk

For vellykket behandling av en hvilken som helst sykdom krever en omfattende undersøkelse. Differensiell diagnose av atypisk lungebetennelse er rettet mot å eliminere patologier med lignende symptomer. Dette gjør det mulig å etablere en nøyaktig diagnose og foreskrive terapi.

Differensiering utføres i flere faser:

1. Samling av primære data og dannelse av en liste over mulige sykdommer.
2. Studie av symptomer, endringer i dynamikken til velvære og andre faktorer av sykdommen.
3. Sammenligning av data oppnådd, vurdering av likeverdige og forskjellige verdier.
4. Identifikasjon av eksterne symptomer som ikke er relatert til mistanke om patologi.
5. Utelukkelse av sykdommer, de kliniske tegnene som ikke er inkludert i det samlede bildet.
6. Setter den endelige diagnosen og utarbeider en behandlingsregime.

Samlet og analysert i prosessen med diagnose, gir dataene et pålitelig bilde av sykdomsstaten. Differensiering av atypisk lungebetennelse utføres med de vanligste skadelige mikroorganismer:

• Mykoplasma - akutt utbrud, katarre i øvre luftveier, hoste med dårlig separert sputum. Som regel utvikles det hos pasienter av ung alder.
• Pneumokokker - akutt utbrudd av sykdommen, alvorlig feber, alvorlig kurs, men et godt svar på antibakterielle legemidler av penisillin-serien.
• Staphylococci - akutt utbrudd og alvorlig sykdom, begrenset infiltrering, resistens mot penicilliner.
• Haemophilus influenzae er et alvorlig kurs, omfattende infiltrater, tykt sputum med urenheter av blod, abscessdannelse. Oftest forekommer hos pasienter med kroniske bronkopulmonale patologier og alkoholisme.
• Legionellose - alvorlig kurs, diaré og leverdysfunksjon, nevrologiske lidelser. Sykdommen rammer mennesker som er i et luftkondisjonert rom i lang tid
• Aspirasjon - oppretting, flere og utslippsfokus på betennelse, reflekshiste og økt salivasjon.
• Pneumocysts - økende kortpustethet med hyppige hosteangrep. Alvorlige symptomer med milde radiografiske tegn.
• Svampe - rask utvikling av feber, hoste med dårlig sputum, uttrykt feber, smerte i brystet.

De fleste patogener har et lignende symptomkompleks, så mye oppmerksomhet blir betalt til bakteriekulturen. Atypisk lungebetennelse er differensiert fra andre sykdommer. Under undersøkelsen bestemmer legen ekstrapulmonal patologi med tegn fra luftveiene og begrenser lungebetennelse fra andre mulige forstyrrelser i luftveiene:

1. Tuberkulose er oftest forvekslet med lungebetennelse. Den flyter med tørr hoste, subfebril kroppstemperatur og lys hud. Hvis det oppdages positive tuberkulinprøver, blir diagnosen mer komplisert. De viktigste forskjellene fra lungebetennelse: heterogene og kondenserte skygger, områder av opplysning er lik forurenset foci. I sputum er det en massiv fordeling av mykobakterier. Leukocytter økes i blodet.
2. Bronkitt - oppstår etter SARS eller mot bakgrunnen. I de tidlige stadiene ledsages en tørr hoste som gradvis blir produktiv. Den hevede temperaturen holder 2-3 dager, og forblir deretter i subfebrile grenser. Infiltrering er fraværende, lungemønsteret styrkes. Svært ofte er lungebetennelse diagnostisert som en forverring av bronkitt.
3. Influensa - i den epidemiologiske perioden er det svært vanskelig å skille mellom lungebetennelse og influensaskade. Spesielle egenskaper ved det kliniske bildet av sykdommen er tatt i betraktning.
4. Pleurisy er en inflammatorisk patologi i luftveiene, som ligner på pleurale endringer. Strømmer med smerte i brystet og under hoste. Det viktigste diagnostiske tegn på pleurisy er wheezing, det vil si lyden av friksjon i pleura under pusten. Det tas særlig vekt på resultatene av biokjemisk analyse.
5. Atelektasis er en pulmonal patologi med vevsavfall og gassutvekslingsforstyrrelser. På symptomatologien minner en lungebetennelse: respirasjonsfeil, otdyshka, integrasjon av cyanose. Smerten i brystet i denne sykdommen skyldes et brudd på gassutveksling. I den brette delen av kroppen utvikler infeksjonen gradvis. Atelektasis er forbundet med traumer, blokkering og kompresjon av lungene, destruktive vevsendringer.
6. Onkologiske prosesser - de første stadiene av sykdommen adskiller seg ikke fra atypisk lungebetennelse. Differensiering er basert på en omfattende diagnostisk tilnærming med en grundig undersøkelse av tegn på kreft.

I tillegg til de ovennevnte sykdommene, separerer mykoplasma lungebetennelse med dysfunksjoner av kardiovaskulærsystemet, gepostazom, reumatoid artritt, kollagenose, lungeinfarkt og andre lidelser i kroppen.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]