Diastolisk arteriell hypertensjon

Arterialtrykk defineres som den kraften som blodstrømmen påvirker veggene i arteriene. Måleenheten er millimeter kvikksølv, kort sagt, mm Hg. Art. Det måles av en spesiell enhet - en tonometer, hvor to figurer er løst: den store bestemmer den systoliske og den minste - det diastoliske blodtrykket. Parametrene til en person med normalt trykk er 120/80 mm Hg. Art. Ved verdier over 140/90 mm Hg. Art. Diagnosen arteriell hypertensjon er etablert. Systolisk trykk (SBP) - den kraften som blodet slippes ut i blodet på tidspunktet for kardiale sammentrekning, diastolisk (DAD) - i en tilstand av avslapning og inngangen til hjertet. En vedvarende økning i den nedre indikatoren kalles diastolisk hypertensjon.

[1], [2], [3],

Epidemiologi

Ifølge statistikk er hypertensjon den vanligste sykdommen i kardiovaskulærsystemet. Ifølge WHO, påvirker denne sykdommen fra 10% til 20% av mennesker på planeten, hvis du vurderer personer med blodtrykk på 160/90 og under. Hvis du legger til pasienter med høyere priser, og det er mange slike, vil andelen øke betydelig. Denne indikatoren vokser raskt blant personer som har krysset 60 år, spesielt kvinner.

[4], [5], [6], [7]

Fører til diastolisk arteriell hypertensjon

Diastolisk arteriell hypertensjon skyldes to hovedårsaker: spasmer av arterielle kar og en økning i blodvolum. Faktorer som fører til slike tilstander inkluderer:

• Nerves patologi (aterosklerose, glomerulonephritis), hvor de produserer enzymer som øker tonen i karene og smalker lumen
• sykdommer i skjoldbruskkjertelen, som fører til overdreven konsentrasjon av hormoner, som også har en effekt på tilstanden til fartøyene;
• væskeretensjon i kroppen, provosert av dårlig nyrefunksjon, hormonelle lidelser, kjærlighet til saltet mat.

[8], [9], [10], [11], [12]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for forekomsten av diastolisk arteriell hypertensjon er delt inn i to typer: ukontrollert - arvelig, alder (for kvinner over 65 år, for menn over 55) og håndterbar.

Sistnevnte inkluderer:

• Overvekt (betraktet som hovedfaktoren);
• røyking,
• alkoholforbruk;
• utilstrekkelig fysisk aktivitet
• høyt saltinnhold i mat;
• stor intellektuell belastning;
• diabetes mellitus;
• høyt blod kolesterol;
• hyppig og langvarig stress.

[13], [14], [15]

Patogenesen

For å forstå patogenesen av forekomsten av diastolisk arteriell hypertensjon, er det nødvendig å forstå hvilke organer og mekanismer som er involvert i sirkulasjonssystemet. Hele systemet fungerer takket være hjertet, blodkarene og det sentrale nevrologiske apparatet. Arterialt trykk avhenger av hjertefrekvens, vaskulær motstand, og i sin tur på tonen i arteriolene. Diastolisk trykk dannes i øyeblikket av hjerteledelse etter kardiale sammentrekning (systole): samtidig er hjertets atria og ventrikler fylt med blod, på denne tiden er ventilene åpne mellom dem. Prosessen med blodtilførsel til kroppen kalles fyllingsfasen, og det avhenger av elasticiteten av arteriene og volumet av blod. Høyt diastolisk trykk indikerer brudd i dette systemet, oftest av nyrepatologi.

[16], [17], [18], [19], [20]

Symptomer diastolisk arteriell hypertensjon

Symptomer på diastolisk arteriell hypertensjon er avhengig av sykdomsstadiet. De første tegnene på de tidlige stadier av manifestert som sporadiske episoder med hodepine, kvalme, slapphet, tretthet, følelse av tinnitus, pulsering i templene, prikking i beina, og noen ganger deres nummenhet, svimmelhet.

Ved en vedvarende økning i trykk til 90-105 mm Hg. Art. Det er smerter bak brystbenet, kulderystelser, hylle og fluer i øynene, kvalme, oppkast, det kan være neseblod, hevelse i ansikt, hender og føtter.

Høyere diastoliske ytelse sammen med høyt systolisk blodtrykk slår hypertensive kriser, som er preget i tillegg til de ovennevnte symptomer, alvorlig hodepine, hjertebank, oppkast, tunge og leppe nummenhet, svekket tale, kaldsvette.

Isolert diastolisk arteriell hypertensjon

Isolert diastolisk arteriell hypertensjon er når det øvre systoliske trykket er mindre enn 140 mm Hg. Og den nedre diastoliske overstiger indikatoren på 90. Denne typen hypertensjon indikerer ofte at ikke alt er i orden med enten nyrene eller det endokrine systemet, muligens en hjertesykdom, forekomsten av en svulst. Det er farlig fordi hjertet er i konstant spenning og ikke slapper av, mens veggene på fartøyene blir stive, mister elastisitet. Over tid kan isolert diastolisk arteriell hypertensjon føre til irreversible forandringer i karet og hjertemuskelen.

[21], [22]

Stages

I løpet av sykdommen utmerker seg diastolisk arteriell hypertensjon i tre faser:

• Jeg - forbigående, tilsvarer den DBP innenfor 95-105 mm Hg. Sjeldne hypertensive kriser, fravær av patologiske forandringer i organer;
• II - stabilt, DBP 110-115 mm Hg. Alvorlige hypertensive kriser, cerebral iskemi, organisk skade på kroppen
• III - sklerotisk, DBP 115-130 mm Hg. Hyppige hypertensive kriser som truer menneskelivet, alvorlige komplikasjoner forårsaket av alvorlige lesjoner i sentralnervesystemet og indre organer.

I henhold til nivået av trykket på hypertensjon patologi delt lysstrøm (s tilsvarer diastolisk hypertensjon grad I - .. Opp til 100 mm Hg), oppviser et lavere trykk brå endringer, den stigende og kommer tilbake til det normale. Andre varianter av diastolisk arteriell hypertensjon: moderat kurs - det er en lengre økning med indekser opptil 115 mm Hg. Artikkel.; Heavy - holder konstant til høye priser (over 115).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Komplikasjoner og konsekvenser

For den første fasen av sykdommen er virkningene og komplikasjonene generelt ikke karakteristiske. Men for II har en tendens til utvikling av aterosklerose i aorta og arteriene, hypertrofi av venstre hjertekammer, nyrer; for fase III - hjerte og nyre-svikt, koronar arteriesykdom, aortadisseksjon, arteriell okklusjon, blodstyrtning lesjoner, slag, myokardialt infarkt, hypertensiv encefalopati.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostikk diastolisk arteriell hypertensjon

Diagnose av sykdommen skjer på grunnlag av pasientens anamnese, bestemmelse av blodtrykk ved hjelp av en tonometer, og målinger skal utføres på begge hender om morgenen og om kvelden, laboratorietester, instrumental diagnostikk. Den sekundære naturen til patologien er eliminert, scenen er bestemt, målorganene påvirkes av diastoliske trykkfluktuasjoner.

• analyser

Ved mistanke om diastolisk hypertensjon biohimicheky utført blodprøver for cholesterol, sukker, kalium, kreatinin - en viktig indikator på nyre, triglycerid - for diagnose av aterosklerose, kortisteroidov, renin-aktiviteten. Urinalyse utføres av Nechiporenko, Zimnitsky, og andre for å vurdere tilstanden til nyrene, deres konsentrasjonsegenskaper. Katekolaminer er definert som hormoner produsert av binyrene.

• Instrumental diagnostikk

Diagnostikk innebærer utførelse av et elektrokardiogram (EKG), ekkokardiografi, MR av hjernen, undersøkelse av den elektriske aktivitet ved hjelp elektroencefalografi, aortography, renal ultralyd og mage CT nyrene og binyrene.

[35]

Differensiell diagnose

Differensiering av diastolisk arteriell hypertensjon utføres mellom nefrogen, endokrine, neurogene, hemodynamiske. Det er også viktig å bestemme den primære eller sekundære naturen til sykdommen, selv om bare 5% av tilfellene faller på den sekundære.

Behandling diastolisk arteriell hypertensjon

Behandling av diastolisk arteriell hypertensjon, samt hypertensjon generelt, består i å senke blodtrykket til avlesninger under 90 mm Hg. Eliminering av risikofaktorer som bidrar til utviklingen av patologi, behandling av organer påvirket av hypertensjon.

Isolert diastolisk blodtrykk er vanskeligere å behandle. Hypotensive stoffer reduserer både øvre og nedre trykk. I dette tilfellet kan kun legen velge riktig kombinasjon av legemidler for å redusere trykket og lede behandlingen til patologien som forårsaker en slik manifestasjon. Ofte er slike pasienter vist behandling på sykehus.

Hvordan redusere blodtrykket, les denne artikkelen.

Medisin

På det farmasøytiske markedet er det mange stoffer som reduserer blodtrykket, men noen ganger må pasienter ikke prøve en av dem til å hente den som "fungerer". Avhengig av virkningsmekanismen er de delt inn i flere grupper. Her er de viktigste:

• beta-blokkere (blokkering i hjertet av adrenalin, noe som fører til avspenning av musklene): timolol, concor, lokren, labetalol;
• kalsiumantagonister (hemmer passasjen av kalsium gjennom kalsiumkanaler i karene og karets celler): isoptin, cordafen, diazem, gallopamil, amlodipin;
• ACE-hemmere (på grunn av blokkering av visse enzymer, forbedrer blodstrømmen gjennom karene, øker elastisiteten): alkadil, berlipril, diroton, lisinopril, enap;
• tiazid, tiaziopodobnye, sløyfediuretika (væske trukket ut fra legemet, og dermed redusere volumet av blod som strømmer gjennom blodet) benztiazid, hydroklortiazid, indapamid, klortalidon, furasemid, torasemid.

Lokren - belagte tabletter, aktiv ingrediens - betaxolol. Det tas en gang om dagen 1 tablett (20 mg), maksimal daglig dose på 2 stk. I nærvær av nyresvikt, er doseringen valgt hver for seg, med alvorlig form bør ikke overstige 10 mg. Det er tilfeller av bivirkninger: magesmerter, søvnløshet, svimmelhet, tørr munn, hjertesvikt. Legemidlet har en ganske stor liste over kontraindikasjoner, spesielt hjertesykdommer, derfor bør tas som foreskrevet av legen. Hvis det er generalisert, er det ikke foreskrevet: med bronkial astma, lavt blodtrykk, under graviditet og amming, barn under 14 år, perifer sirkulasjonsforstyrrelser. Før bruk, er det nødvendig å referere til instruksjonene og studere medisininteraksjonene. Det er en stor liste over medisiner som ikke kan konsumeres samtidig med lokren.

Amlodipin tabletter, har evnen til å regulere konsentrasjonen av kalsiumioner i cytoplasma og intercellulær væske. Det tas en gang om dagen hvis hypertensjon ikke er komplisert av andre sykdommer, i en dose på 2,5 mg oralt, kommer effekten i 2-4 timer og varer en dag. Ved iskemisk hjertesykdom og angina pectoris er 5 mg foreskrevet, maksimumet kan tas som 10 mg. Mulige bivirkninger: En følelse av tretthet, hypotensjon, hjerterytmeforstyrrelse, flatulens, gastritt, allergi. Kontraindisert hos gravide og ammende kvinner, med lavt blodtrykk. Forsiktighet bør tas hos pasienter med diabetes mellitus, nedsatt leverfunksjon, kronisk hjertesvikt.

Berlipril - tabletter (0.005g og 0.01g), i kroppen, interagerer med vann, danner et aktivt stoff som reduserer motstanden til perifere kar. Den nødvendige dosen bestemmes av legen, tk. Det er nyanser i søknaden om ulike sammenhengende diagnoser. Det gjennomsnittlige daglige inntaket er 5 mg. For eldre er startdosen 1,25 mg. Om nødvendig kan det gradvis økes. Det er tilfeller av svimmelhet, arytmi, støy i ørene, tørr munn, kvalme, anemi, tørr hoste når du tar stoffet. Det er ikke angitt før 18 år, for kvinner i ammende stilling, med nyre- og leverinsuffisiens.

Enap - tabletter, reduserer perifer motstand av blodkar, belastning på venstre ventrikel, reduserer ventrikulære arytmier. Den primære dosen av legemidlet er 5 mg, om nødvendig, kan økes til 20 mg. For barn beregnes i forhold til kroppsvekten: 20-50 kg anbefales 2,5 mg av legemidlet, mer enn 50 kg - 5 mg. Enap kan føre til en nedgang i hvite blodlegemer og blodplater, ledsaget av kvalme og oppkast, diaré, muskelkramper. Kontraindisert i overfølsomhet overfor det aktive stoffet, kvinner som planlegger graviditet, i 2. Og 3. Trimester av svangerskapet.

Indapamid - 1,5 mg tabletter, reduserer trykket, uten å påvirke volumet av vannlating. Drikk 1 tablett om morgenen. Kan forårsake muskelsmerter, hoste, faryngitt, svimmelhet, tretthet, hypokalemi, nedsatt natrium i blodet. Det er ikke foreskrevet for gravide og ammende barn, barn under 18 år, med brudd på hjernecirkulasjon, allergisk reaksjon på stoffet, i kombinasjon med legemidler som øker intervallet qt.

Vitaminer

Folk som lider av hypertensjon trenger bare å berikke kroppen sin med ulike vitaminer:

• C - deltar i oksidasjonsreduserende prosesser av celler, opprettholder elasticiteten til arteriene, normaliserer utvekslingen av kolesterol;
• E - øker mengden oksygen i blodet og derved bidrar til hjerte- og sirkulasjonssystemet
• P - reduserer ømhet og permeabilitet av blodkar;
• B1 - er ansvarlig for arbeidet med muskler og nervesystem;
• B2 - deltar i oksidative prosesser, uten at visjonen forverres, det er økt tretthet;
• B3 - reduserer kolesterol, fremmer lipid metabolisme;
• B6 - hindrer dannelsen av aterosklerose, virker som et diuretikum, og reduserer dermed trykket;
• B12 - deltar i oksygen og kolesterol metabolisme.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapi behandling på hypertensive pasienter utnevnes utelukkende individuelt, med tanke på egenskapene til hver, som belaster andre diagnoser. Det kan inneholde:

• treningsbehandling;
• vann og slambehandling;
• galvanisering (ved hjelp av elektroder festet til hodet, svake utslipp av elektrisk strøm er bestått);
• elektroforese (vev impregnert med et antihypertensive stoff, påført kroppen, under påvirkning av strøm det trenger inn i huden);
• lavfrekvent magnetoterapi (elektromagnetiske induktorer i nakkebenet forbedrer blodtilførselen til hjernen);
• ultrahøyfrekvent terapi (variable elektriske felt rettet mot solar plexus-området, forbedre metabolisme, redusere risikoen for blodpropper);
• fysioterapi med infrarøde stråler (venstre side av brystbenet er utsatt, resultatet er vasodilasjon, forbedring av hjerte muskelfunksjonene).

Alternativ behandling

Å stole på alternativ behandling er farlig, hvis det ikke er et spørsmål om den første fasen av sykdommen, men det er verdt å kombinere med den medisinske. Bevist å redusere trykket av sukkerroer, honning, sitron. Her er noen oppskrifter fra disse ingrediensene:

• alle tre komponentene (like store deler av juice fra dobbelt honning) blandes, en tredjedel av glasset er full en time etter å ha spist 3 ganger om dagen;
• I et glass mineralvann legg en spiseskje honning og juice av sitrongulv, bland, drikk straks på tom mage;
• Rørsaft i like mengder blandet med honning, ta en skje 4-5 ganger om dagen.

Effektiv i å kontrollere høyt diastolisk trykk er hagtorn, nøtter, friske gulrøtter, agurk, potet juice og chokeberry juice. Effektiv er et avkok av hvitløk i melk: Et par hoder koker i et glass melk til mykgjøringen, ta etter å ha spist en spiseskje tre ganger om dagen. Raskt fjerne trykket vil hjelpe varme fotbad, kan du med tilsetning av sennep eller varmtvannsflaske på føttens kalver.

[36], [37], [38], [39], [40]

Urtebehandling

Blant listen over urter som reduserer press, plantain, selleri, persille, spinat, valerianrot, motherwort, peppermynte, sitronmelisse. Hvis trykkøkningen er forbundet med stress, vil urter med en beroligende effekt (blå cyanose, motherwort, valerian) hjelpe. Vanndrivende trykk er best påvirket av vanndrivende urter (bjørkblader, sporer, nyrekolleksjon, solgt på apotek) og vasodilatorer (arnica, agurker, hyrdeposer).

Homeopati

Blant homøopatiske midler, er det mange verktøy som påvirker kardiovaskulærsystemet, kardiologisk:

Alvisan neo-kombinert vegetativ samling, brukes som en del av den kombinerte behandlingen av hypertensjon. Kan være i engangsposer eller i bulk. Fremgangsmåten for tilberedning er som følger: Hell en pose eller spiseskje med et glass kokende vann, men ikke koke, la det stå i 15 minutter, ta deretter tilberedt to ganger om dagen, om morgenen og om kvelden. Behandlingsforløpet er en og et halvt år. Kontraindisert hos gravide og ammende kvinner, t. Dets effekt på denne gruppen ble ikke undersøkt, så vel som med økt følsomhet for sammensatt samling. Mulige bivirkninger i form av allergiske reaksjoner.

Kardiogran er en søt smak av granulater, brukt til hypertensjon i 1. Grad. En eller to ganger om dagen legges under tungen i 5 stykker og løser dem, kan du ta med smerte i brystet. Det er ingen kontraindikasjoner og bivirkninger.

Cordalon-ARN ^®  - granulat, bestående av 5 monopreparasjoner. Dosen for barn under 6 år beregnes ut fra formelen: en pellet per år av livet. Den oppløses for små barn i en liten mengde vann, det er mulig under tungen før det oppløses. Etter denne alderen og voksne - 6 stykker to ganger om dagen i en halv time før måltider eller 1,5 timer etter. Varigheten av behandlingen er 1,5-2 måneder. Det er ikke foreskrevet for barn under ett år, gravid og under amming. Av uønskede reaksjoner - allergi er mulig.

Pumpan-tabletter, brukes i kompleks terapi av hjertesykdommer, blodkar, bidrar til normalisering av blodtrykk. Barn 5-12 år anbefales for sextablett, over 12 år og voksne - en tablett to ganger daglig i 2-3 måneder, med sikte på forebygging, kan du gå til en engangsavtale. Effekten på barn under 5 år på gravide har ikke blitt studert. Hvis overfølsomhet overfor stoffet kan oppstå hudutslett.

Forebygging

Forebygging av diastolisk hypertensjon er primær og sekundær. Primær gjelder sunn folk som har en predisposisjon for utvikling av hypertensjon. Det ligger i avvisningen av dårlige vaner: røyking, overforbruk av alkohol, fet, stekt og krydret mat mer i kostholdet inneholder grønnsaker, meieriprodukter, begrense inntaket av salt, karbohydrater. Det er også nødvendig å bli kvitt overflødig vekt, lede en aktiv livsstil, spille sport, gå mye, unngå stress, konfliktsituasjoner, overdreven fysisk og intellektuelt stress. Sekundær profylakse er beregnet på personer som er diagnostisert med hypertensjon. For denne gruppen av pasienter er det viktigste forebyggende tiltak den daglige (morgen og kveld) overvåkning av nivået av trykk, inntaket av medisiner (for livet), samt alle de tiltakene som er gitt for primær forebygging.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Prognose

Tidlig diagnose, kontinuerlig overvåking av diastolisk blodtrykk, terapeutiske og forebyggende tiltak, forbedrer prognosen av sykdommen. I fravær av behandling kan hypertensjon, inkludert diastolisk, provosere hjertesykdom, slag, nyreskade, øker risikoen for død.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]