Flomax

Berodual - et bronkodilatormiddel med en kombinert effekt. Har et innåndingsskjema.

[1], [2]

Indikasjoner Berodual

Det brukes til behandling av følgende sykdommer:

• har en annen art av bronkial astma (endogen eller allergisk form eller forårsaket av fysisk stress);
• patologi av lungevev i kronisk stadium, mot hvilket det er et bronkospastisk syndrom;
• Kronisk bronkitt, som er ledsaget av en patencyforstyrrelse av bronkopulmonale måter;
• pulmonal emfysem;
• andre patologier av åndedrettsorganer (obstruktiv kronisk natur), ledsaget av herdbar obstruksjon av luftveiene;
• forebyggende rehabilitering av nosologiske former som påvirker luftveiene;
• forberedelse av et lumen i luftveiene før administrering av kortikosteroider, antibiotika eller andre mucolytika (ved bruk av aerosol).

[3]

Utgivelsesskjema

Utløsningen skjer i form av en inhalasjonsløsning - i flakonchikah-drippere med kapasitet på 2 ml (således i 1 ml inneholder 20 dråper). I en pakke - 1 flaske med en løsning.

Det er også produsert under veiledning av en spesiell aerosol med metered innånding, i bokser med en dyse, en kapasitet på 10 ml (tilsvarende 200 sprøyter - 1 servering er lik 1 sputtering). Inne i boksen - 1 kan med medisin.

[4]

Farmakodynamikk

Mekanismen for medisinsk handling av stoffet er basert på effekten av to bioaktive komponenter, som er en del av den terapeutiske blandingen som brukes på sykehus i pulmonologi.

Bromidpratropium er et ammoniumderivat som har en kololinolytisk effekt. Bronkodilasjon oppstår som følge av lokale terapeutiske effekter, fordi stoffet administreres i form av fine partikler - ved inhalering av en inhalasjonsløsning eller en aerosol. Det bioaktive elementet forhindrer sekretjonen av acetylkolin (dette er hovedlederen av parasympatiske synapser), som normaliserer kalsiumverdiene inne i cellestrukturene. Alt dette gjør det mulig å nøytralisere påvirkning av vagusnerven, og i tillegg til å utvide bronkial lumen.

Fenoterolhydrobromid aktiverer stimuleringen av β-adrenerge reseptorer, og selektiviteten av legemiddeleksponering bestemmes av den kvantitative faktoren. Små deler av det bioaktive elementet påvirker selektivt β2-avslutninger, som kreves ved bruk av Berodual med konservativ behandling av bronkopulmonal sykdom.

Biokjemiske virkninger av fenoterol baserer seg på å motvirke de følgende midler - med histamin, metacholin og kald luft og med dyre- og plante allergener (en privat situasjon med forsinket effekt av akutt overfølsomhet natur). Umiddelbart etter påføring av medikamenter i et terapeutisk doseringsnivå er blokkert fra mastceller frigjør inflammatoriske ledere, noe som resulterer i glatt muskelavslapping bæres bronkial-tarmkanalen, og sammen med den lokale karseng. I tillegg er det en økning i aktiviteten av mucociliary clearance.

Separat er det nødvendig å merke effekten av fenoterol på hjertet, fordi det bioaktive elementet etter at det har penetrert seg inn i hovedløpssystemet, kan interagere med de β-adrenerge reseptorene som er lokalisert inne i myokardiet. Dette kan føre til utvikling av slike symptomer:

• økt hjertefrekvens;
• progressiv økning i aktiviteten til muskelorganet;
• Forlenging av QT-intervallverdier på EKG.

Kombinasjonen av to aktivtvirkende bronkodilatatorer gjør det mulig å oppnå den nødvendige medisinske effekten ved hjelp av forskjellige terapeutiske mekanismer, fordi målene for virkningen av de aktive elementer er forskjellige.

Den komplementære virkning av fenoterol med ipratropium bidrar til å oppnå det ønskede terapeutiske resultat, som manifesterer seg i form av potensiering reaksjon av bronkiale muskler spasmolytisk og deres forlengelser er nødvendig for stabil drift av kroppen.

[5], [6]

Farmakokinetikk

Som et resultat av den aktive innånding av behandlingsoppløsningen forbedres arbeid bronkopulmonal kanalen er rask nok, selv om bare 10-39% av den akseptdelen legger seg i åndedrettsvev (resten av stoffet forblir på munnstykket av inhalatoren i munnen, og i tillegg, i det øvre parti luftveiene).

Den medisinske effekten av ipratropiumbromid har vært å utvikle i 15 minutter, og ser ut som en økning i forsert ekspiratorisk volum i ett sekund brønn (dette er en viktig egenskap for å evaluere den normale funksjon av luftveiene), og i tillegg en maksimal hastighet på utånding produsert med 15%.

Peakverdier for dette bioaktive elementet observeres selv etter 1-2 timer etter sprøyting. I dette tilfelle opprettholdes substansens terapeutiske effekt i 6 timer.

Den totale biotilgjengeligheten av fenoterol er noe lavere enn ipratropium, som er ca. 1,5%. Men siden Berodual er et legemiddel med en lokal type effekt, er den viktigeste parameteren for terapien hastigheten på den medisinske effekten etter innånding, noe som tilnærmet er lik hastigheten til det første virkende elementet av legemidlet.

Dosering og administrasjon

Bruk av medisin i form av en aerosol.

Før du bruker inhalatoren, er det nødvendig å puste langsomt og dypt. Deretter griper du munnstykket på beholderen med leppene slik at munnstykket blir satt ned, og pilen - omvendt, oppe. Deretter må du trykke på bunnen av sylinderen for å slippe ut en 1 unse del av legemidlet, deretter ta et dypt pust - dette er nødvendig for å øke samspillingsområdet for de bioaktive stoffene i stoffet og strukturer i luftveiene.

Etter slutten av prosedyren må du sette en beskyttelsesdeksel på boksen.

Ved manglende bruk av medisinen for de siste 3 eller flere dagene, er det nødvendig å trykke på dysen før påføring av en medisinsk sprøytesøk før prosedyren.

Doserings dimensjoner av aerosolinhalatoren.

For barn fra 6 år og voksne med forverring av et angrep, er det nødvendig med en del av 2 sprøyter. Hvis det ikke er noen forbedring etter 5 minutter, bør to slike innåndinger utføres. Hvis en slik behandlingsplan fortsatt ikke virker, er det presserende å henvende seg til spesialister for å få hjelp.

Hvis en langvarig konservativ utvinning utføres, utføres 1-2 innåndingsprosedyrer tre ganger om dagen. Det bør tas hensyn til at totalt antall innåndinger per dag ikke skal overstige 8 ganger.

Påføring av en inhalasjonsløsning av legemidler.

Denne stoffformen av legemidlet krever bruk av spesielle medisinske instrumenter - et apparat som en forstøvningsmiddel. Denne anordningen tillater å spray terapeutiske oppløsninger i form av en fin-dispergert sky.

Før løsningen påføres, er det nødvendig å finne ut det riktige fortynningssystemet for innåndingsstoffet, fordi nøyaktig denne faktoren bestemmer effektiviteten av effekten og fullstendigheten av medisinske muligheter for de aktive elementene i medikamentet.

Vanligvis brukes 0,9% saltvann til fortynning, siden den har en sammensetning som er så nær som mulig for sammensetningen av den vandige plasmadoseringen. Det er strengt forbudt å bruke destillert vann til avl, fordi dette kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Til anbefalte deler av legemidler bør du legge opp til 3-4 ml saltvann.

Generelle terapeutiske metoder for konservativ bruk av en inhalasjonsløsning.

Til ungdom over 12 år og voksne med eliminering av angrep av akutt natur - gjelder i mengden 20-80 dråper (1-4 ml oppløsning) fire ganger daglig. Hvis behandlingen varer lenge, er det nødvendig med 20-40 dråper (1-2 ml oppløsning) opptil 4 ganger daglig. For å behandle en moderat grad av bronkospastisk syndrom, for å lette ventilasjonen av bronkopulmonalkanalen, bør 10 dråper materiale (0,5 ml oppløsning) administreres.

Barn i alderen 6-12 år foreskrives for å forhindre et angrep på 10-20 dråper LS (0,5-1 ml løsning). Hvis det er en alvorlig form for sykdommen, kan du øke størrelsen på delen til 40-60 dråper (2-3 ml oppløsning). Ved lang behandlingstid (for eksempel host av allergisk art) foreskrives fire ganger bruk av 10-20 dråper medikamentet (0,5-1 ml oppløsning).

Spedbarn som er yngre enn 6 år, som veier mindre enn 22 kg dosestørrelser må velges individuelt, idet det tas hensyn til parametere foreslåtte terapeutiske rate - 25 mg / kg av ipratropium og 50 ug / kg fenoterol (total batch-størrelse på ikke mer enn 0.5 ml), med opptil 3 ganger daglig.

[10], [11]

Bruk Berodual under graviditet

Ingen pålitelige tester med hensyn til evnen av de aktive elementer i en hvilken som helst måte påvirke den gravide eller foster utføres, men prekliniske resultatene av fenoterol med ipratropium indikerer at bioaktive stoffer som ikke har en negativ innflytelse med hensyn til fysiologiske prosesser som finner sted inne i kvinnekroppen.

Det er forbudt å bruke Berodual bare på 1. Og 3. Trimester, fordi fenoterol har en retarderende effekt på livmormuskulaturen. Følgelig kan denne komponenten av legemidlet hemme arbeidskraft eller skape tilstander for kunstig hypotensjon - dette faktum kan påvirke tidlig stadium av ontogeni negativt.

Det er klinisk bevis på at stoffet fenoterol kan passere inn i morsmelk under amming. Samtidig er det ingen slik informasjon om ipratropium. I forbindelse med dette er sykepleiemødre pålagt å foreskrive stoffet bare i unntakstilfeller og med stor forsiktighet.

Kontra

Blant kontraindikasjonene:

• økt sensitivitet i forhold til et stoff (ervervet eller arvelig);
• problemer med rytmen av hjertefunksjon (ligner takyarytmi);
• obstruktiv form for kardiomyopati av hypertrofisk karakter;
• overfølsomhet overfor de aktive og ekstra elementene som er en del av stoffet.

Med økte forebyggende tiltak (det anbefales for eksempel å ta et konservativt konsept i et spesialisert sykehus i pulmonologi), er det nødvendig å foreskrive et legemiddel i nærvær av slike smertefulle tilstander hos en person:

• glaukom av lukket vinkel;
• hjertesvikt;
• økte verdier av blodtrykk;
• IBS;
• diabetes mellitus;
• tilstedeværelsen i anamnese av hjerteinfarkt, som skjedde i løpet av de siste 3 månedene;
• markert grad av skade på perifer og cerebral blodstrøm;
• thyrotoxicosis;
• obstruksjon i nakken på urineren (har en spesiell organogen form);
• feokromocytom eller andre svulster, hvor dannelsen avhenger av hormoner;
• godartet prostatisk hyperplasi;
• cystisk fibrose.

[7], [8]

Bivirkninger Berodual

Bivirkninger av narkotikabruk er relatert til det faktum at dets aktive elementer har ekstremt høy biokjemisk aktivitet - på grunn av at de har cholinolytiske og β-adrenerge effekter. I tillegg kan bruk av stoffet føre til forekomst av lokal irritasjon (denne effekten kan oppstå ved en hvilken som helst metode for innånding).

Ofte, bruk av stoffet forårsaker slike side tegn - hodepine, tørrhet i munnslimhinnen, tremor intentsionnogo natur, svimmelhet, faryngitt, hoste, takykardi, og i tillegg, oppkast, urolig zvukoobrazovatelnoy funksjon, kvalme, subjektiv følelse av hjertebank eller en følelse av nervøsitet, og en økning i verdi systolisk blodtrykk.

Andre negative reaksjoner:

• lidelser i funksjonen til CCC: ulike arytmier (inkludert ciliary), myokardisk iskemi, supraventrikulær takykardi, en økning i nivået av diastolisk blodtrykk;
• lesjoner som påvirker de visuelle organer: økningen i IOP ytelse, overnatting forstyrrelser, glaukom, ødem i det området av hornhinnen, mydriasis, smerte, synsforstyrrelser, fremveksten av en svak halo rundt objektene som er synlige for øyet og konjunktival hyperemi;
• uorden i åndedrettsorganene: laryngospasmer, heshet, irritasjon i halsen, noe som ytterligere utvikler seg til en svelling, bronkospastiske syndrom, og i tillegg paradoksal bronkospasme;
• Immun manifestasjoner: tegn på overfølsomhet, samt anafylaktiske symptomer;
• Psykiske lidelser og forstyrrelser i Nasjonalsamfunnets arbeid: En følelse av nervøsitet eller spenning, psykiske lidelser og håndskjelv på tidspunktet for bevisste bevegelser (spesielt dette symptomet er merkbart i gjennomføringen av små koordinerte bevegelser);
• problemer med metabolske prosesser: reduksjon av kaliumverdier i blodet;
• forstyrrelser i fordøyelsessystemet: glossitt, forstoppelse, stomatitt, diaré, hevelse i munnen, samt en forstyrrelse av den tilstrekkelige funksjonen av peristaltikk i mage-tarmkanalen;
• lesjoner av subkutan vev og hud: utseendet av urticaria, quincke ødem av lokal natur, samt kløe og intens svette;
• forstyrrelser som påvirker urineringssystemet: forsinkelse av urinfunksjonen.

[9],

Overdose

Bruk av medikamentet kan forårsake forgiftning av dets aktive elementer, som oppstår ved altfor sterk stimulering av aktiviteten av β-adrenerge reseptorer. I dette tilfellet manifesterer en overdose seg vanligvis av slike symptomer:

• subjektiv følelse av økt hjertefrekvens, samt diagnostisert ved hjelp av spesielle enheter takykardi;
• økning eller reduksjon i blodtrykk (dette avhenger av pasientens personlige disposisjon);
• potensiering av bronkial obstruktiv patogenese;
• en økning i forskjellen mellom diastoliske og systoliske blodtrykksverdier;
• Angina pectoris sammen med tegnene som observeres på bakgrunnen (for eksempel en følelse av tyngde i området bak brystbenet);
• kutan hyperemi i ansiktet og manifesterte i sin bakgrunn en følelse av varme;
• nerezpiratorny acidose.

I tillegg kan forgiftning utvikles på grunn av overdreven store mengder ingratropiumbromid som kommer inn i kroppen, men styrken av uttrykket er lav nok og har forbigående karakter. Med denne overdosen er det observert en lidelse av visuell innkvartering eller tørrhet i munnslimhinnen.

Validerende β1-blokkere kan brukes som en spesifikk medisin motgift. Med den motsatte mekanismen av terapeutisk effekt, er disse stoffene i stand til å eliminere patologien, noe som medfører fare for offerets liv og helse. Imidlertid er det risiko for bronkial blokkering hos personer med lungeobstruksjon av kronisk natur eller bronkial astma, under påvirkning av bioaktive elementer med en lignende terapeutisk effekt. Unngå et slikt brudd kan være ved nøye utvalg av den nødvendige delen.

I tillegg utføres slike terapeutiske prosedyrer som innføring av beroligende midler (med ekstremt alvorlige symptomer) og sedativer. Ved alvorlig forgiftning er det nødvendig med en presserende, konservativ og intensiv sanitær, der det brukes medisiner som kan gi den nødvendige hjelpen til offeret.

[12], [13], [14],

Interaksjoner med andre legemidler

Den vanlige kombinasjonen av Berodual og andre anticholinergika er ikke undersøkt, og derfor anbefales ikke en slik kombinasjon.

Den kombinerte bruken av følgende stoffer / kategorier av legemidler kan påvirke effektiviteten av stoffet.

Potensiering av egenskaper eller økning i sannsynligheten for bivirkninger:

• andre β-adrenerge stoffer (hvilken som helst metode for påføring);
• andre antikolinerge legemidler (hvilken som helst metode for bruk);
• derivater xantin (for eksempel teofyllin);
• antiinflammatoriske medisiner (som kortikosteroider);
• MAO-hemmere;
• tricikliki;
• anestetiske midler med hydrokarboner av halogenert natur (blant annet trikloretylen, halotan og også enfluran). Spesielt kan de potensere effekten på CCC-funksjonen.

Svakhet i terapeutisk effekt av legemidler observeres når de kombineres med p-blokkere.

Andre sannsynlige interaksjoner.

Hypokalemi, som manifesteres på grunn av bruk av β-adrenomimetika, kan potenseres når kombinert med kortikosteroider, xanthinderivater og diuretika. Denne faktoren må tas i betraktning under behandling hos personer med alvorlige former for permeabilitet i luftveiene.

Hypokalemi kan øke sannsynligheten for arytmier hos personer som tar digoksin. Samtidig kan hypoksi potensere den negative effekten av hypokalemi i forhold til hjerteslagets rytme. Derfor, med slik behandling er det nødvendig å konstant overvåke kaliumindeksene inne i blodet.

Sannsynligheten for å utvikle et angrep av glaukom i en akutt form øker når spontan ipratropium treffer øyet, og i kombinasjon med β2-adrenoreceptorer.

Bruk av Berodual kan imidlertid føre til svekkelse av de anti-diabetiske egenskapene til hypoglykemiske legemidler. Men dette kan bare forventes hvis store doser brukes, ofte brukt til systemisk administrasjon (tabletter eller infusjoner / injeksjoner).

Hvis terapi innebærer bruk av anestesiinnånding, bør det bemerkes at bruk av fenoterol bør utføres minst 6 timer før anestesi er påbegynt.

[15], [16], [17]

Lagringsforhold

Aerosol og innåndingsløsning Beroduala må oppbevares på et sted som er lukket fra tilgang til små barn. Temperaturene er maksimalt 30 ° C.

[18],

Holdbarhet

Berodual får lov til å brukes i 5 år fra datoen for utgivelsen av legemidlet.

[19], [20], [21]

Anmeldelser

Berodual mottar for det meste positiv tilbakemelding om sine terapeutiske effekter - dette bekreftes også av teoretiske og kliniske tester som testet effekten av effektene av bioaktive elementer av stoffet. Nebulizer eller aerosol er veldig praktisk og enkel å bruke, noe som gjør det mulig å bruke dem uten å ha spesifikke medisinske ferdigheter og kunnskaper.

Legene reagerer positivt på stoffets samlede effekt, noe som bidrar til utvidelsen av bronkial lumen, siden Beroduals aktive elementer kombinerer to forskjellige virkningsmekanismer for utvikling av bronkodilasjon. Dette gjør det mulig for medisinen å bekjempe sykdommer som påvirker luftveiene, selv i de mest komplekse former for sykdommen.

Anmeldelser om bruk av narkotika hos barn ligner på for voksne pasienter. Ofte foreldre er veldig aktivt anbefale bruk av dette stoffet under konservativ behandling, fordi det allerede er kjent med sine egenskaper og la merke til at mye enklere Innånding luft prosesser i lungene, som i betydelig grad forbedrer helsen til selv de yngste barna.