Subkutant emfysem i brystet, halsen, ansiktet, lungene

Hvis luftbobler samler seg i det subkutane fettvevet, snakker man om en patologi som subkutan emfysem. Vanligvis forekommer emfysem på bakgrunn av andre sykdommer - for eksempel i nederlaget i luftveiene eller spiserøret.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Ordet "emfysem" betyr bokstavelig talt "oppblåsthet" først brukt av Hippocrates, og beskriver den naturlige opphopningen av gassformige bobler i vev.

Subkutan emfysem ble beskrevet av den nederlandske doktor Herman Burkhave i det 18. århundre. Symptomet var relatert til spontan ruptur i spiserøret, som et resultat av hvilke bobler dannet under huden.

En mer detaljert beskrivelse av patologien ble gitt av Dr. Laennec i det 19. århundre.

Nøyaktig statistikk over sykdommen opprettholdes ikke. Det er tegn på at under laparoskopisk tilgang forekommer subkutan emfysem som en komplikasjon i 0,4-2,3% tilfeller.

Det er også mulig å utvikle subkutan emfysem som følge av tannbehandling med bruk av instrumenter som arbeider under økt trykk.

Utseendet til subkutant emfysem er mulig hos pasienter med intens spontan pneumothorax. En slik diagnose er etablert relativt ofte, for eksempel 4-15 pasienter per hundre tusen av befolkningen.

Lukket brysttrauma kan føre til utseende av subkutan emfysem i omtrent hvert sekund offer. Åpen traume er komplisert av emfysem i 18% av tilfellene.

[4], [5], [6], [7], [8]

Fører til subkutan emfysem

Dannelsen av subkutan emfysem er mulig med slike sykdommer og tilstander:

• spontan pneumothorax med skade på parietal pleura;
• brudd i lungen med brudd på ribben;
• penetrerende sår av brystet;
• et brudd i luftrøret, bronkus eller spiserør.

Subkutan emfysem kan utvikles etter noen tannbehandlinger, samt etter trakeostomi, laparoskopisk tilgang.

En begrenset versjon av emfysem kan forekomme med leddskader, brudd på ansiktsbenene, skade på neses slimete vev.

Subkutant fett kan fylles med luft når du skader brystet, luftveiene, spiserøret.

Kanskje oftest forekommer subkutan emfysem i brystet som et resultat av brudd på ribbenene, siden dette er den vanligste brystskade. I en dødelig alder oppdages slike brudd spesielt ofte, noe som forklares av den aldersrelaterte reduksjonen i elastisiteten til benapparatet. Subkutan emfysem med brudd på ribbenene dannes når lungene er skadet og luft trenger inn i det subkutane vevet. Hvis skadede intercostal fartøy, kan det være en kraftig blødning i pleurhulen eller i bløtvev.

I noen tilfeller vises subkutan emfysem etter laparoskopi. For å forstå hvorfor dette skjer, er det nødvendig å dype dypere inn i detaljene til en slik operasjon. Før innføringen av laparoskopet, er pasientens bukhule fylt med karbondioksid - for å lette fremdriften av instrumenter og isolasjon av organer. Det hyppigste forekomsten av subkutan emfysem i dette tilfellet er en punktering gjennom hvilken gass injiseres: den kan komme inn i fettvev som ligger direkte under huden. Dette er ikke noe forferdelig: dette emfysemet forsvinner i seg selv i et par dager.

Subkutan emfysem etter tannutvinning regnes som en sjelden komplikasjon, men utviklingen kan ikke utelukkes. Fremmer fremveksten av emfysem ved bruk av instrumenter med lufttrykk på gingivalmarginen, spesielt når det er en dentogingivallomme eller med løs pasient i tannkjøttet. Hvis pasienten har tannkjøtt til tannen fullt, er utviklingen av en slik komplikasjon nesten umulig. I de aller fleste tilfeller er subkutan emfysem etter tannutvinning ikke komplisert ved infeksjon og går i seg selv. Men mange tannleger forskriver antibiotika som forebygging.

[9]

Risikofaktorer

Følgende faktorer kan påskynde utviklingen av emfysem:

• medfødte anomalier i luftveiene;
• brudd på brystets form etter skade;
• lukket fraktur av ribben med lung penetrasjon;
• kroniske lungeforgiftninger;
• noen gjennomtrengende sår i brystet;
• pyogene infeksjoner;
• blåmerker og lukkede brystskader;
• hevelse i bryst og nakke;
• tannprosedyrer ved bruk av høytrykksapparater;
• kronisk langvarig røyking, kronisk bronkitt;
• lungens barotrauma;
• skader på leddene;
• IVL, bruk av endotrachealrøret.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Patogenesen

Subkutan emfysem skyldes en defekt i parietal pleura, når luft kommer inn i vevet med spontan pneumothorax.

Pneumothorax er et resultat av en lungeskade som oppstod ved brudd i pleura og inntrengning av luft inn i nærluftrommet.

I pleural ruptur faller lungen og luftveiene er nedsatt. Volumet av luft under hver innånding øker, noe som fører til økt trykk i hulrommet i pleura.

Den skadede ytre pleuralmembranen passerer gjennom luften, som kommer dypt inn i vevet og akkumuleres i det subkutane vevet, hvorpå det sprer seg langs veiene med minimal motstand.

En annen variant av utviklingen av emfysem: luft penetrerer inn i vevet fra utsiden - for eksempel med skade eller en åpen brudd på brystet. I en slik situasjon oppstår ikke utvikling av pneumothorax, og emfysem selv er strengt lokalisert.

Pneumothorax kan være fraværende selv når kaviteten i pleura er tilstoppet med skadelige brudd på ribben. Hos slike pasienter dannes subkutan emfysem når luft kommer inn fra mediastinumet gjennom øvre åpning av beinbruskskeletet gjennom hvilket esophagus med luftrøret ligger.

[16], [17]

Symptomer subkutan emfysem

Subkutant emfysem fremkommer i felles- eller thoraxområdet. Etterpå kan luften forskyves og spres gjennom hele kroppen. Som regel er retningen av slik spredning oppover til hodet eller ned til inguinsonen.

De første tegn på utvikling av subkutan emfysem - dette er en synlig detekterbar svulst, med trykk som du hører en typisk knase, kalt crepitus.

Direkte emfysem truer ikke menneskelig liv direkte. Imidlertid kan svulsten teoretisk utøve et lite trykk på nærliggende kar, som påvirker pasientens tilstand. I alvorlige tilfeller kommer andre symptomer også sammen:

• krenkelse av hjerteaktivitet
• smerte bak brystbenet;
• arytmi;
• ustabilitet av blodtrykk.

Hvis subkutan emfysem var en konsekvens av pneumothorax, kan det som et tilleggstegn være et brudd på pust, dyspné, hvesenhet.

Hvis emfysem oppstår som et resultat av et traumer eller en brystskade, vil det være traumerelaterte symptomer.

Subkutan emfysem på høyre eller venstre side av brystet er ofte preget av symptomer som kan ha varierende grader av alvorlighetsgrad:

• progressiv dyspné med vanskeligheter utånding;
• rødhet i ansiktet under hosting;
• fremspring av nerver i nakken på grunn av økt intratoraktrykk
• blåaktig nyanse av nesenes spiss, negler, som følge av oksygen sult.

Med langvarig emfysem kan leverfunksjonen bli svekket.

Omfattende økende subkutan emfysem alltid er synlig for det blotte øye: en stor mengde luft under huden kan akkumuleres i forskjellige deler av kroppen, inkludert ekstremiteter, abdominal hevelse, etc. Direkte til pasienten ikke forårsaker smerte .. Smertefulle symptomer kan bare knyttes til den første årsaken til subkutan emfysem.

Stages

Spredningen av subkutan emfysem utføres i trinn:

1. Et begrenset stadium hvor bare et lite område er involvert i den patologiske prosessen, og vesiklet bestemmes kun ved palpasjon.
2. Et felles stadium når akkumulering av luft kan detekteres ikke bare direkte i det berørte området, men også over det, og under det.
3. Den totale scenen, som er preget av en massiv spredning av luft. Denne tilstanden betraktes som truende og forekommer i slike komplekse patologier som skade på lobarbronki eller valvulær pneumothorax.

[18], [19], [20], [21]

Skjemaer

Hvis vi baserer oss på opprinnelsen til subkutan emfysem, kan vi skille slike typer av denne patologien:

• posttraumatisk - er dannet som et resultat av åpen eller lukket traumatisk skade på brystet;
• iatrogen - er dannet som en komplikasjon etter individuelle medisinske manipulasjoner (for eksempel anses det mulig etter endoskopi og noen tannbehandlinger).

De mest sannsynlige stedene for lokalisering av subkutan emfysem

• Subkutan emfysem av brystet - er ikke en sykdom, som mange tror, men bare symptom som utvikler seg som følge av skade luftveiene eller spiserør, brukne ribben, og også på grunn av endoskopiske inngrep. Luft fra det subkutane rommet på brystet kan gå til hode- og nakkeområdet, eller lavere - inn i inngangs- og lårområdene.
• Subkutan nakkemfysem forekommer ofte under komplekse prosedyrer for å fjerne tannen, eller etter bruk av høyhastighets tips og sprøyter, trykkluft for manipulering i munnhulen. I disse tilfellene faller visse volumer av luft under huden gjennom sporet av tannkjøttet.
• Subkutan emfysem i ansiktet er karakteristisk for brudd på bein i ansiktshodeskallen, frakturer i neseborene, lukkede sprekker. Som regel trenger luft inn i øyelokkets vev, så vel som inn i bane i øynene. Mer sjelden et lignende fenomen observeres når slimhinnene i nesehulen er skadet.

Den subkutane akkumulering av luft på ansiktet kan spre seg til mediastinumområdet.

[22], [23], [24], [25]

Komplikasjoner og konsekvenser

Vanligvis, hvis du eliminerer årsaken til subkutan emfysem, forsvinner den i seg selv i flere dager.

I andre tilfeller kan emfysem forårsake en rekke bivirkninger:

• en økning i blodtrykk i en liten sirkulasjon, pulmonal hjerte;
• økt intrapulmonalt trykk, hjertesvikt;
• hypoksemi (senke nivået av oksygen i blodet), hypoksi (senke oksygenivået i vevet);
• paraseptal type emfysem, som fortsetter med ødeleggelse av alveolære membraner;
• lungefibrose;
• blødninger i lungene;
• sammenføyning av en sekundær smittsom sykdom.

Svulsten av emfysem kan ikke varmes opp og knyttes. Dette kan føre til ytterligere luftbevegelse gjennom kroppen.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostikk subkutan emfysem

Diagnosen er laget med hensyn til slike øyeblikk:

• informasjon om historien (ta hensyn til detaljer i perioden før fremveksten av emfysem);
• undersøkelse med en palpasjon av stedet for luftlokalisering under huden (for subkutan emfysem, det er ingen smerte, asymmetri og nærvær av en knase);
• Resultater av tilleggsstudier.
• Analyser i laboratoriet inkluderer en generell blodprøve. For emfysem er slike endringer karakteristiske:
• økning i nivået av erytrocytter;
• økte hemoglobinnivåer;
• økning i hematokrit mer enn 47%;
• reduksjon av ESR;
• blodtykkelse.

Instrumentdiagnostikk består av slike prosedyrer:

1. Røntgenundersøkelse utføres i vanlig projeksjon ved hjelp av et oversiktsbilde.
2. Magnetisk resonansavbildning av lungen er gjort for å vurdere tilstanden til store bronkier, lymfoidvev og lunger.
3. Datatomografi utføres for å få et detaljert lagdelt bilde av lungens struktur.
4. Lungescintigrafi innebærer innføring i åndedrettssystemet av merkede radioaktive isotoper og bildebehandling med et gammakamera. Scintigrafi bidrar til å oppdage vaskulære lidelser, indusert av emfysem.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose er obligatorisk, da det finnes andre patologier som kan føre til økning i volum. For slike patologier bør først og fremst hematomer (blodakkumulering i vev), allergiske reaksjoner og Quinckes ødem bli referert .

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Behandling subkutan emfysem

Siden subkutan emfysem løser seg selv uten noen medisinsk inngrep, er behandlingen rettet mot å eliminere årsakene til utseendet.

Hvis emfysem ble utløst av pneumothorax, punkterer legen luften fra pleurhulen med en punktering. Dersom denne prosedyren ikke lykkes, da det betyr at luften fortsetter å strømme fra lungevev: det er nødvendig for å skape en forseglet drenering av pleuralhulrommet, eller for å etablere et system for aktiv innsug - for eksempel ved hjelp av elektron-rør apparat.

I tilfelle hvor anvendelsen av de ovennevnte metoder ikke ga de forventede resultatene, utføres kirurgisk behandling. For eksempel med brystkreft utføres thoracotomi og suturskade.

For å forbedre pasientens generelle tilstand, foreskrive medisiner:

Analgetika
Ketolong, analgene, Sedalgin	Ta en tablett to ganger om dagen, med brystsmerter
Glukokortikosteroidpreparater
Prednisolon, Dexamethason	For å forebygge og behandle betennelse, ta 1 tablett to ganger om dagen
Vitaminer
Unundevit, Revit, Decamevit	Ta en tablett eller tablett 2-3 ganger om dagen for å styrke immunforsvaret
Antibiotika
Ceftriaxon, Ofloxacin, Amoxil	Tilordne med utseendet av en smittsom komplikasjon, eller med veksten av tegn på betennelse
Midler mot hoste
Libexin, Ambroxol, Flavamed	Ta en tablett opptil tre ganger om dagen, for å lette hoste og ekspektorering

Når du foreskriver et bestemt legemiddel, er sannsynligheten for bivirkninger nødvendigvis tatt i betraktning. Før du begynner behandling, bør du lese nøye instruksjonene for hver av de foreskrevne medisinene.

Fysioterapeutisk behandling

For å forhindre de negative effektene av subkutan emfysem anbefales det å foreta respiratorisk gymnastikk, som vil bidra til å forbedre oksygenutvekslingen og luftcirkulasjonen i lungene. Pasienten må ta dype åndedrag i femten minutter, og deretter prøve å holde utånding, utånding gradvis. En slik øvelse bør praktiseres hver dag, 4 ganger om dagen.

Åndedrettsgymnastikk vil bidra til å gjenopprette funksjonen til bronkier og alveoler, som gir en gassutvekslingsprosess.

Den fysiske belastningen for pasienter med subkutan emfysem bør være midlertidig begrenset.

Det anbefales å systematisk massere brystområdet, unngå luftakkumulering, som ikke kan masseres. Terapeutisk massasje av brystet vil bidra til å unngå stagnasjon i lungene.

Alternativ behandling

• Det er ønskelig hver dag, morgen, ettermiddag og kveld å drikke 50 ml fersk potet juice, dette vil ha en positiv effekt på oksygen metabolisme i vev.
• I flere måneder må du regelmessig bruke honning - på en spiseskje opptil tre ganger om dagen. Dette vil styrke immuniteten og forhindre utvikling av den inflammatoriske prosessen.
• Du bør inkludere valnøtter på menyen: For å forbedre trivsel, er det nok å spise 1 2 valnøtter daglig.
• Når du brygger te, er det nyttig å legge til melissa eller tørket blader av plantain til det.
• Det er nyttig å utføre varme nåleinhalasjoner daglig.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Urtebehandling

Behandling subkutan emfysem forårsaket av skade eller respiratorisk fordøyelses - er ganske komplisert og mangfoldig prosess har som hovedformål - å gjenopprette funksjon av skadede systemer.

Som et supplement til grunnbehandlingen er det mulig å koordinere med legen bruken av slike alternative oppskrifter på urter:

• Forbered en infusjon av like deler av enebærfrukt, bjørkblader og løvetannrøtter. Ta 200 ml to ganger daglig i en halv time før måltider.
• Klargjøre te fra de samme delene av bjørkblader og horsetailgress. Drikk 150 ml hele dagen tre ganger før du spiser.
• Forbered infusjon av disse plantene: fennikel frø 10 g, 10 g hyllebær farge, spisskummen frø 10 g, 10 g Adonis, persille frø 30 gram, 30 enebær, den ene glassinfusjons drikke til tre ganger i løpet av dagen.
• Klargjør te på grunnlag av 50 g birkeblader, 20 g hofter og 20 g rhizom. Drikk en tredjedel av glasset, opptil fire ganger om dagen, en halv time før et måltid.

Homeopati

Behandling av kompliserte tilfeller av subkutan emfysem kan suppleres ved bruk av homøopati:

• Lobelia 3x, 3 - med kortpustethet, som følger med emfysem;
• Tartarus emeticus 3, 6 - med boblende og hvesende, med forstyrret tone i lungene;
• Ipecacuano 3 - med kramper i brystet;
• Antimonium arsenikozum 3, 6 med hjertesvikt og bronkitt;
• Carbo vegetabilis 3x, 3, 6 - med sterke atrofiske forandringer i lungene;
• Curare 3, 6 - med alvorlig respiratorisk svikt.

Homeopatiske medisiner foreskrives av en spesiell homøopatisk lege, som velger dem individuelt.

Slike rettsmidler utmerker seg ved fravær av kontraindikasjoner og bivirkninger - bare noen ganger kan narkotika føre til forekomst av allergier.

Forebygging

De nødvendige forebyggende tiltak for forebygging av subkutan emfysem er:

• Kontakt lege for enhver patologi i luftveiene.
• Gjennomfør regelmessig full behandling av kroniske respiratoriske sykdommer.
• Gir beskyttelse mot kronisk og akutt forgiftning i luftveiene.
• Styrke kroppens forsvar, herding, aktiv livsstil.
• Bli kvitt røyking.
• Forebygging av brystkreft.
• Periodiske turer til sjøen, til skogen: Frisk ren luft (spesielt sjø eller nåle) bidrar til å rense luftveiene og forbedre kroppen som helhet.

For å forebygge enhver form for subkutan emfysem, er det nødvendig å forhindre forekomst av årsaker som bidrar til utviklingen av sykdommen.

[52], [53], [54], [55], [56]

Prognose

Prognosen anses gunstig dersom grunnårsaken til subkutan emfysem elimineres. For å fremskynde gjenopprettingsprosessen bør man følge slike anbefalinger:

• å slutte å røyke for alltid
• hindre utvikling av smittsomme sykdommer;
• mer sannsynlig å være ute i frisk luft;
• full næring
• ikke engasjere seg i selvmedisinering.

En liten emfysem passerer i to eller tre dager, og en mer signifikant akkumulering av luft kan elimineres opptil ti dager.

Generelt blir subkutan emfysem av like store størrelser sjelden farlig for pasienten. Hovedårsaken til denne tilstanden er farlig, og eliminering av disse bør være konsentrert.

[57], [58]