Drift av beskjæring av tungen hos barn og voksne: hvordan det skjer, øvelser etter prosedyren

Beskjæring av en tunge er en kirurgisk operasjon som utføres på et troll for å korrigere uregelmessigheter i utviklingen. Intervensjon på dette området kan være en av tre operasjoner. Den første er den klassiske transversale disseksjonen av frenumet med sikte på forlengelse - frenulotomi ("fren" - frenum, "tomia" - skjæring). Det andre alternativet er frenuloektomi, som er en kileformet excision av frenum av tungen. Og den tredje typen intervensjon - frenuloplastika - endrer formen, størrelsen, plasseringen av frenum av plast av lokale vev. Det skal bemerkes at betingelsene med roten "fren" ikke bare brukes til operasjoner på munnslemmen. Korrigering av noen frenum (overleppe, penis, etc.) kan ha et navn med frenulotomi, frenuloplastikk, etc. Derfor krever dette konseptet alltid spesifikasjon. Siden denne artikkelen kun omhandler tungenes tunge, vil vilkårene i fremtiden bli brukt uten tolkning.

[1]

Indikasjoner for prosedyren

Indikasjoner for operasjoner på tungen er noen uregelmessigheter i utviklingen. Slimhinnen kan være kort eller festet for nær spissen av tungen. Klinisk manifesterer dette seg i ulike funksjonsforstyrrelser, avhengig av personens alder. I barndommen kan et barn ikke suge brystet, fôring varer veldig lenge eller begynner ikke i det hele tatt. Barnet nekter bare brystet, begynner å gråte og sovner ikke i lang tid. Som følge av dette skjer ikke økningen i kroppsvekt, barnets vekst bremser. Selv om det i undersøkelsen av andre organer og systemer er patologier vanligvis ikke bestemt. Under alle omstendigheter må barnet undersøkes av en barnelege før operasjonen.

I perioden fra 2 til 5 år med en forkortet tøyle (ankyloglossia) begynner forskjellige talefeil. Uttalen av "p" og "l" lydene er forstyrret, talen blir ulæselig og vanskelig å forstå. Men hvis talefeilen ble oppdaget tidligere enn den forkortede tøyden i tungen, er det verdt å sjekke alle mulige årsaker til talefunksjonssvikt. Tross alt er dette ikke alltid knyttet til en lingual frenum. Noen ganger er talefeil forårsaket av feil bite, forstyrrelse av sentralnervesystemet og temporomandibulært ledd. Derfor må en tannlege, en talenterapeut og en barnelege undersøke barnet. Og hvis problemet bare er i forkortet tøyle i tungen, blir det satt opp et sett med massasjeprosedyrer. I tilfelle myogymnia ikke ga positive resultater, utføres en av to typer frenuloplastikk.

I ungdomsårene, når en aktiv utvikling av beinene i ansiktsskjelettet skal oppstå, kan en kort frenum av tungen begrense veksten av underkjeven. Det er vanskelig å tro, hvis du ikke ser konsekvensene av en forkortet trille med dine egne øyne. Det er merkelig for en person å oppleve benvev som den mest kraftige og sterke i kroppen. Ifølge denne logikken bør benstrukturer kontrollere muskelvekst, og ikke omvendt. Men i naturen er alt annerledes, muskler og bindevev har fantastiske kraftegenskaper. Og dersom de dannes feil, innebærer dette et brudd på utviklingen av beinformasjoner. Med en kort frenum av tungen begynner underkjeven å ligge bak i utviklingen og ser visuelt ut kortere. Hvis du ser på personen i profilen, vil det være merkbart at overkjeven er "lengre" og den nedre er kortere. Med et smil kan du se at de øvre snittene er i en mer fremoverposisjon enn de nedre (med 0,5 cm eller mer). Denne form for bite forverrer eksisterende lidelser og provoserer utseendet til andre. På grunn av at snittene ikke kommer i kontakt med hverandre, blir tannkjøttbelastningen fordelt på andre tenner. Dette fremmer overbelastning av tanntennene og er en risikofaktor for utvikling av periodontitt. Også på underkjeven, mest sannsynlig, vil det ikke være nok plass til alle tennene. Som et resultat vil noen av dem være tilbøyelig til munnhulen eller mot leppene, og noen vil bli rotert rundt deres akse. Generelt vil tannkjøttet bli innsnevret og forkortet. For å bestemme årsaken og vurdere alvorlighetsgraden av disse bruddene, vil det bli nødvendig med en ortodontist konsultasjon. Også med forkortet kjeve vil det være forstyrrelser i stillingen og gangen. Og selvfølgelig er en viktig faktor reduksjonen i estetiske indikatorer med redusert nedre kjeve. Men alt dette kan forhindres hvis i tid for å oppdage brudd på utviklingen av tungenes frenulum og kvalitativt utføre sin korreksjon.

Hos voksne har den forkortede bruden ikke så stor effekt på kroppens funksjon som hos barn. Dette skyldes det faktum at alle strukturer har lenge blitt dannet og tilpasset de angitte forholdene. Og selv om det er talefeil, provosert av en kort frenulum, vil det neppe være mulig å rette opp dem ved å utføre bare frenuloplastikk. I dette tilfellet vil en omfattende deltakelse av en tannlege, tale terapeut og gnatolog være nødvendig. Imidlertid garanterte noen positive resultater frenulopoapoistika å bringe. I voksen alder reduserer beskjæring av en kort frenulat forverring av periodontitt i frontalområdet. Også ved å redusere mobiliteten av vev under tungen, med proteser, vil det ikke være noen problemer med å fikse protesen.

[2], [3]

Forberedelse

Spesielt forberedelse til bruk av et spedbarn er ikke nødvendig. På denne alderen har tråden en avascular struktur og inneholder ikke nerveender. Derfor vil operasjonen være blodløs, smertefri og varer bare noen få sekunder. Det er verdt å ta hensyn til barnets emosjonelle tilstand. Tross alt er den vanligste årsaken til å kansellere en operasjon den kontinuerlige gråtingen av en baby. Selv den enkleste operasjonen vil ikke være mulig. Derfor, før operasjonen bør barnet være fullt, rolig og litt døsig. Selv om han sover, vil det bare være et positivt øyeblikk. I en slik situasjon vil kirurgen kunne utføre operasjonen så umerkelig som mulig for barnet.

Hvis den forkortede bruden i et barn ikke har blitt forlenget naturlig og kirurgisk til slutten av sykepleieperioden, vil det etter et års levetid inneholde et visst antall fartøy og nerveender. Gitt det faktum at tungenes tunge vil begynne å vokse aktivt, bli blodet og innervert, vil ikke fremdriften av frenulotomi bli vist. Sannsynligvis vil kirurgen tilby en av alternativene for frenuloplastikk. I dette tilfellet vil kirurgi utføres under generell anestesi. Dette skyldes det faktum at operasjonen av frenuloplastikk er mer radikal enn den vanlige frenulotomi. I tillegg til dette har slimhalsen nerveenden og karene, noe som provoserer smerte og blødning. Utvilsomt er anestesi ikke en nyttig prosedyre for et barns kropp. Men det tillater deg å utføre operasjonen, og overholder protokollen. En bedøvelsesmiddel vil velge en bedøvelse og beregne den nøyaktige doseringen, som vil være optimal for denne personen. Den yngre medisinske staben skal bistå kirurgen og overvåke barnets generelle tilstand. Og legen vil utføre alle nødvendige manipulasjoner med sikte på å forlenge bruden under tungen.

I barndommen, ungdomsår og voksenalder kan  fenuloplasti utføres ved bruk av infiltreringsbedøvelse. Hvis det er et barn på 6-10 år, vil operasjonen kreve spesiell psykologisk forberedelse. Et barn bør ikke bare være klar for hjelpsom oppførsel ved en kirurgisk prosedyre. Men også det vil være forpliktet til å overføre smerten som vil oppstå når anestesi utføres. Ofte er det tilfeller der et barn får injeksjon med et bedøvelsesmiddel, og etter det nekter den lille pasienten videre manipulering av legen. Derfor er det ikke nødvendig å bedra barnet og si uttrykket "legen vil ikke gjøre noe", "det gjør ikke vondt i det hele tatt," "vi vil bare se." Hvis du lyver for barnet, kan neste tannlege ikke finne sted i de kommende årene. Det er nødvendig å maksimere distrahere barnet fra medisinsk manipulasjon. Hans syn skal fokuseres ikke på kirurgen som holder en sprøyte i hendene, men på tegneserier på TV, fugler utenfor vinduet, leker, etc. Han burde ikke høre kommentarer fra junior medisinsk personell om mengden bedøvelse og valg av en skalpell, men gåter, spørsmål, historier tilpasset barnets oppfatning. Dette kan gjøres av en assisterende tannlege. Det er også viktig å opprettholde taktil kontakt med barnet. Ved å berøre hendene, skuldrene, kan du distrahere barnet fra manipulering av kirurgen i munnen.

Forsinkelse av de ovennevnte reglene kan ikke, fordi kirurgiske inngrep ofte forårsaker stress, selv hos voksne. Et barn som er tilbøyelig til å overdrive og fantasere, oppfatter dental manipulasjon er enda mer farlig.

[4]

Teknikk beskjæring av tungen

Kutting tungen fra tungen til det nyfødte gjøres uten medisinsk forberedelse og anestesi. Legen surgisk saks utfører et tverrsnitt på trollet - og dette fullfører operasjonen. Det er verdt å si at for barnet er disse manipulasjonene helt smertefrie. Dette skyldes det faktum at det tynne slimbåndet har nesten ingen nerveender, noe som utelukker smertefølsomhet. Det eneste som må gjøres er å ta barnet til kirurgisk rom i komfortforhold for ham. Hvis barnet er følelsesmessig stabilt, vil verken du eller kirurgen ha noen problemer. Ingen postoperative prosedyrer bør utføres. Vaskulær og nerveskader er ikke tilstede, såret er fraværende, infeksjon er utelukket. For kaldt, varmt og skarpt barnet i en slik alder bruker ikke foruti. Derfor vil slike anbefalinger også være upassende.

Når frenulotomi etter aldersindekser ikke lenger er indikert, utføres frenuloplastikk, som kan utføres av to hovedteknikker. Den første teknikken (Y-lignende frenuloplastikk): Med kirurgisk saks dissekerer tråden i tverrretningen. Slimete over snittet er gjenget med en suturnål (catgut). Ved å holde tungen av trådene løftes den opp og trekkes fremover. Etter det forlenker saksene såret i lengderetningen og dissekerer de underliggende bløtvevene. Et sår av rhomboid form dannes. Operasjonen er fullført ved bruk av masker. Den andre typen operasjon kalles Z-lignende frenuloplastikk. Det består i at Z-formet utføres i stedet for lengdesnittet. Så du kan få to trekantede klaffer. Roterer dem med 60 °, kan kuttet omdannes til horisontal retning. Etter det såres såret.

Frenuloectomy kan utføres ved kileformet excision av tungen og sårdannelsen. Imidlertid utføres denne typen operasjon oftest ved hjelp av en laserinstallasjon. Bruken av slikt utstyr forklares av mange fordeler. Den første er den laveste mengden bedøvelse. Ved beskjæring av en tungenfenulum med laser, er det ikke nødvendig med en stor bedøvelse, nok ¼ dose. Dette gjør at du kan beholde den opprinnelige formen og mobiliteten til bløtvev, noe som vil sikre nøyaktigheten av operasjonen. Den andre fordelen er arbeidets bekvemmelighet. Det skyldes det faktum at kraften av laserhandling på myke vev alltid er det samme og bestemmes av installasjonens innstillinger. Og dybden på kuttet med skjæreverktøy er alltid avhengig av kirurgens påførte kraft. Derfor, med en laser, har en spesialist muligheten til å fokusere bare på laserstrålens retning. Og legen trenger ikke å bekymre seg for den skarpe skaden på dybden av liggende vev. Den tredje fordelen er sikkerhet. Når du arbeider med kirurgisk saks eller en skalpell, er verktøyene alltid i pasientens munn. Og enhver bevegelse av pasienten kan forårsake alvorlig skade på myke vev i munnhulen. Og hvis du vurderer at de fleste barn er tilbøyelige til å være redd for kirurgiske inngrep, så kan noen plutselige skrekk føre til plutselige bevegelser av barnets hode. Men arbeidet til laserinstallasjonen er helt kontrollert av legen ved hjelp av en fotpedal. Hvis barnet er skremt og plutselig begynner å bevege seg, vil legen umiddelbart reagere, slipp pedalen og laseren vil slutte å virke. Den fjerde fordelen av laser franektomi er fraværet av behovet for suturering. Stitching er en lang og ansvarlig manipulasjon. Når du utfører det, er det viktig å velge tykkelsen og materialet til den kirurgiske tråden på riktig måte. Det er nødvendig å sutur såret forsiktig og ikke la noen hull, det er viktig å produsere en moderat. Alle disse oppgavene krever pasientens tid, erfaring og ro. Dessverre eksisterer disse faktorene ikke alltid samtidig. Hvis vi snakker om laser frenektomi, krever det ikke suturering, og healing skjer raskere enn når det utføres en klassisk kirurgisk operasjon. Den femte fordelen er barns positive holdning til laser tannlegen. Denne faktoren spiller en svært viktig rolle i utførelsen av frenektomi hos barn. Når de finner ut at de vil bli beskåret med en hodelaser, venter de fleste av operasjonen med stor interesse. Ved stomatologen får barnet spesielle beskyttelsesbriller som sammen med en laserinstallasjon ser veldig futuristisk ut. Som et resultat er operasjonen smertefri og behagelig for en liten pasient.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Det er ingen spesielle kontraindikasjoner for driften av beskjæring av tungen. Eventuelle kirurgiske operasjoner utføres ikke dersom pasienten har aktive inflammatoriske sykdommer. Med patologier i det endokrine, kardiovaskulære systemet vurderes spørsmålet om individuell medisinpreparasjon. Hvis det er mulig, vil kirurgi også utføres. I noen situasjoner er operasjonen umulig under lokalbedøvelse. Psykisk sykdom, frykt for leger og medisinske inngrep, allergier mot lokalbedøvelse kan være tilstede hos mennesker i alle aldre. Derfor, selv om en enkel operasjon er ekstremt nødvendig, er det mulig å utføre det under anestesi. Når det gjelder spesifikk kutting av tungen, anbefales det ikke å gjennomføre det før myogymnastiske prosedyrer. Tross alt, hvis den fysiske belastningen av frenulen bidrar til strekkingen, vil det ikke være nødvendig med kirurgi.

[5], [6], [7], [8]

Konsekvenser etter prosedyren

Beskjæringen av tungehullet bærer bare positive øyeblikk, hvis det utføres i henhold til indikasjonene. Derfor kan konsekvensene av kirurgi forventes selv før begynnelsen av kirurgisk inngrep. Hvis et barn er diagnostisert med talefeil og ikke tidligere har hatt en myogymnia-kurs, er det fortsatt aktuelt at operasjonen er hensiktsmessig. Tross alt kan problemer med tale korrigeres på en mer konservativ måte. Og i tilfelle når årsaken til feilaktig utgivelse av lyder er det forstyrrede arbeidet i sentralnervesystemet, vil selv driften av frenuloplastikk være ineffektiv. Videre kan det forverre den eksisterende patologien.

Når en korrekt diagnose blir gjort, bidrar en kvalitativ operasjon og kontroll av den postoperative perioden til å beskjære frenen normalisere talefunksjonen. I kombinasjon med miogimnastika forekommer riktig uttale av lyder ganske snart. Hvis en ortodontisk behandling utføres etter operasjonen, med sikte på å stimulere veksten av underkjeven, vil den også vise seg å være svært effektiv. Hos voksne, etter at frenulatet er kuttet, er periodontal behandling mer produktiv enn før kirurgi. Hvis pasienten har gjennomgått operasjon for ytterligere proteser, er ortopedisk behandling også sannsynlig å lykkes.

Komplikasjoner etter prosedyren

Etter frenulotomi, er komplikasjoner vanligvis ikke observert. Dette skyldes det faktum at operasjonen er ganske enkel i utførelse, blodløs og smertefri. Etter å ha utført Frenuloplasty, kan komplikasjoner relateres til legenes feil eller pasientens manglende overholdelse av reglene for sårpleie. Med hensyn til komplikasjonene provosert av kirurgens handlinger, kan de være assosiert med brudd på teknikken for sårutførelse. Hvis legen legger mindre sting enn nødvendig, vil såret ikke isoleres fra munnhulen. Dette vil øke risikoen for å feste patogen mikroflora og utviklingen av betennelse i tungen. Hvis sømmen er ujevnt strukket, vil noen områder av myk vev bli klemt av suturmateriale, mens andre vil bli for mobile. Dette øyeblikket kan forårsake forskyvning av frenum i tungen, noe som er et uønsket utfall av den utførte operasjonen. Hvis doktorsavtalen ikke blir observert, forekommer det noen ganger purulent-inflammatoriske prosesser på sårområdet. I dette tilfellet stiger kroppstemperaturen etter å ha klippet tøylen, det er hodepine, døsighet og andre symptomer på forgiftning. Ofte skyldes dette at folk ikke kan nekte sin rutine, de fortsetter å røyke, børste tennene en gang om dagen og savner avtalen med foreskrevne medisiner. Dette setter hele resultatet av behandlingen i fare og kan føre til alvorlige konsekvenser. Hvis du følger alle anbefalinger fra kirurgen, vil den postoperative perioden gå i henhold til planen og komplikasjoner vil ikke oppstå.

Hvis beskjæringen av tungen er utført under anestesi, kan en person få en reaksjon i noen dager til forberedelser for generell anestesi. I de første dagene etter operasjonen kan du bli syk, søvnighet, kvalme, oppkast. Disse symptomene bør gradvis forsvinne innen 2-3 dager.

Etter å ha kuttet tungen fra tungen med en laser, er komplikasjoner sjeldne og kan manifestere seg som dannelsen av en postoperativ arr. Dette skyldes brudd på intervensjonsteknikken eller feil laserinnstillinger. I dette tilfellet må du kanskje gjenta operasjonen.

[9], [10]

Ta vare på prosedyren

Etter beskjæring av fresen i tungen hos nyfødte, er det ikke nødvendig med postoperativ behandling.

Hvis Frenuloplasty ble administrert til et barn under generell anestesi, vil noen få timer etter operasjonen avvike fra anestesi. Dette kan manifesteres av følelsesmessig oppmuntring, angst eller omvendt, døsighet og inhibering. Et barn kan også oppleve tørst, kvalme, oppkast, hodepine, smerte og svimmelhet. Derfor må barnet hvile i flere dager. Det er nødvendig å være oppmerksom på forsiktig antiseptisk behandling av munnhulen. I den utførte operasjonen skal det ikke være fremmede stoffer, tennene kan ikke tolerere plakk og matrester. Dette kan provosere vedlegg av patogen mikroflora og forårsake suppuration av såret. Det er også nødvendig å avstå fra å spise varm og krydret mat i flere dager. Hvis helbredelsesprosessen går uten avvik, så 3-4 dager etter operasjonen, kan du begynne å jobbe med en taleterapeut og gjennomføre kurs miogimnastiki.

Etter frenuloplastikk under infiltreringsbedøvelse, som ble utført til en pasient av barn eller ung alder, bør omsorg rettes mot å opprettholde renhet i munnhulen. For å gjøre dette kan du bruke en rekke myke antiseptika (klorhexidin bigluconat 0,06%, hydrogenperoksid 3%, etc.). Hvis hodeskuddene ble utført i voksen alder før proteser eller kompleks behandling av periodontitt, vil postoperativ omsorg være litt annerledes. Først før slike kirurgiske inngrep, er folk i mellom- og moden alder oftest foreskrevet et 5-dagers antibiotikakurs. Det begynner 2 dager før operasjonen og varer 2 dager etter operasjonen. Det er viktig å ikke fullføre løpet av antibakterielle legemidler før fristen. Tross alt kan dette forstyrre prosessen med regenerering av myke vev og provosere betennelse. Også på tidspunktet for den postoperative perioden er det nødvendig å forlate dårlige vaner. Alkohol hemmer virkningen av antibiotika, og røyking forstyrrer utvinningen av bløtvev i den kirurgiske inngrepssonen. Hvis pasienten har kroniske sykdommer i munnhulen, er det anbefalt å anvende antiseptiske midler (ekstrakter av kamille, salvie, og andre urter), anti-inflammatorisk og anti-inflammatoriske medikamenter (listerine, Givalex gel Metrogil Dent). Etter en 4-5 dagers gjenvinningsperiode kan du konsultere en lege om korrigering av talefeil, ortodontisk behandling, proteser etc.

Laser franektomi, i tillegg til forebyggende antiseptiske prosedyrer, krever ikke generell og aktuell bruk av medisiner. Det er bare nødvendig å sikre at du ikke skader hyoidområdet, og ikke spise varm og krydret mat de første dagene etter operasjonen.

Miogimnastika

Myogymnia er en svært viktig terapeutisk og profylaktisk prosedyre. Det gjør det ikke bare mulig å fikse resultatet av kirurgisk behandling, men i noen tilfeller for å unngå det.

Hvis et barn har en forkortet tøyle og talefeil begynner å utvikle seg, så er det første å gjøre et kurs med gymnastikkøvelser. De fremmer strekningen av tannens slimete streng, som kan sikre normalisering av talfunksjonen. Myogymnia kan holdes hjemme og på taleterapeut. I dette tilfellet er det et helt sett effektive øvelser. Først - berør tungenes spiss nær de øvre snittene med spissen av tungen. Ikke tå tungen din fra himmelen, åpne og lukk munnen din. Øvelsen skal gjøres jevnt, uten plutselige bevegelser. Ti gjentakelser vil være tilstrekkelig. Den andre øvelsen er å skyve språket fremover så mye som mulig. Flytt tungen til sidene, alternativt å berøre høyre og venstre hjørne av munnen (10 repetisjoner). Den tredje øvelsen er å skyve tungen så langt frem som mulig, og deretter vekselvis flytte den opp og ned (10 repetisjoner). Den fjerde oppgaven er å skyve tungen så langt frem som mulig, og hold den i denne posisjonen i 5-10 sekunder. Den femte er å skyve språket litt fremover og rulle røret. (5-10 gjentakelser). Når du utfører de fire første oppgavene, skal språket være flatt, avslappet. Du bør følge teknikken med å gjøre øvelsene nøye. Barnet må skikkelig og kvalitativt bære dem ut. Hovedprinsipper: glatthet, liten hastighet, stor amplitude av bevegelser. Den første treningen bør kontrolleres fra foreldre til begynnelse til slutt. For å gjøre dette kan du sitte foran barnet og be ham om å gjenta øvelsen for deg. Også effektiv er trening foran speilet, som gir synlighet av ytelsen til articulatorisk gymnastikk. I en tale terapeut, vil løpet av miogymnastic prosedyrer bli supplert med øvelser for å sette riktig uttale av lyder. Med en forsiktig og samvittighetsfull tilnærming til denne teknikken, kan etter en måned strekke seg til ønsket lengde. Barnet lærer å fritt uttale alle lydene, og du med et smil innser at det ikke er nødvendig med kirurgi.

Hvis operasjonen av beskjæring av tungen i tungen har blitt utført, betyr det ikke at alle bruddene vil forsvinne alene. Etter restaurering av bløtvev i operasjonsområdet, er det nødvendig med treningsrutiner. Øvelser og prinsippene for deres gjennomføring avviger ikke fra de som ble angitt i forrige avsnitt. Det bør også noteres betydningen av legenes involvering i å utføre gymnastikken i tungen etter å ha klippet tøylen. Spesialisten vil ikke bare kunne lære riktig å utføre øvelsene, men også å bestemme når det er nødvendig å fullføre prosedyrene eller endre behandlingsplanen.

Operasjonen av beskjæring av tungen frynser viser gode resultater i alle aldre. Hvis du konsulterer en kompetent lege, følg hans forskrifter og anbefalinger, så vil dette kirurgiske inngrepet være et vellykket bidrag til helsen din!

[11]