Frenulotomi av frenulum

Begrepet «frenulotomi» refererer til enhver operasjon der spenningen i frenulum løsnes kirurgisk. Imidlertid brukes dette begrepet oftest når man snakker om en operasjon for å løsne forhudens frenulum. Hva er i sin tur et «frenulum»? Vi snakker om et anatomisk element som tilhører et bestemt organ og begrenser dets motoriske amplitude. Det finnes flere organer i menneskekroppen utstyrt med et slikt element: dette er organene i kjønnsområdet (labia, klitoris, penis), samt tunge og lepper. Derfor er det ikke helt riktig å kalle bare et inngrep på penisens frenulum en frenulotomi: det er et generelt begrep som påvirker alle typer slike operasjoner.

Indikasjoner for prosedyren

Frenulotomi i form av kirurgisk løsning av frenulum hos mannlige pasienter (forhuden) er nødvendig dersom lengden er utilstrekkelig til å utføre visse funksjoner. Det er mulig å mistenke at en person har en forkortet frenulum av forhuden hvis følgende symptomer er tilstede:

• hvis det oppstår smerter under samleie;
• i tilfelle av for tidlig utløsning;
• under forkortet samleie;
• ved hyppige skader og blødninger i frenulum;
• med en nedadgående bøyning av penis under ereksjonsfasen.

Frenulum kombinerer et stort antall kar og nervefibre: under forhudens bevegelser blir nerveendene mekanisk irritert, noe som fører til økt opphisselse og orgasme. Hvis frenulum blir skadet under samleie, forårsaker dette for tidlig utløsning, smerter og blødning fra skadede kar.

Hvorfor forkortes frenulum? Dette kan være en medfødt anomali, en arrdannelse etter en traumatisk periode. Frenulotomi er indisert for smertefulle tilstander som fimose og parafimose.

Det finnes også flere frenuler i munnhulen, som noen ganger krever frenulotomi. For eksempel er det et lite element av slimhinne mellom leppene og tannkjøttet, som også kalles et frenulum. Hvis dette elementet er for kort, kan det ofte utvikles tannkjøttbetennelse på grunn av overstrekking av vevet og gradvis "riving" av slimlaget i periodontiet fra kjevens alveolære prosess. Hyppige inflammatoriske reaksjoner utvikler seg etter hvert til gingivitt, periodontitt med ytterligere forstyrrelse av tannraden.

Hos små barn kan en for kort tungefrenulum forårsake talevansker, malokklusjon og til og med sykdommer i fordøyelsessystemet (på grunn av feil tygging av mat).

I hver av de listede situasjonene kan legen anbefale en enkel operasjon – frenulotomi.

Forberedelse

I de fleste tilfeller krever ikke frenulotomi noen forberedende tiltak. Det er en kort og enkel operasjon som utføres under lokalbedøvelse.

Det er bra hvis det er en mulighet til å velge på forhånd en erfaren lege som allerede har gjort lignende korreksjoner og kjenner alle nyansene i patologien.

I noen tilfeller er det behov for foreløpig diagnostikk: legen kan anbefale å ta en generell blod- og urinprøve, samt utelukke HIV, syfilis og hepatitt.

Hvis det er mistanke om en blodproppsforstyrrelse, vil et koagulogram bli foreskrevet.

Direkte på det kliniske anlegget der frenulotomiprosedyren skal utføres, vil helsearbeideren utføre en test for fravær av allergi mot bedøvelsesstoffet.

Alle prosedyrene ovenfor gjøres først og fremst for å avgjøre om pasienten har kontraindikasjoner for operasjonen.

Om morgenen før frenulotomien må du dusje. Hvis operasjonen skal utføres i munnhulen, bør du pusse tennene grundig, og hvis den er i kjønnsområdet, må du barbere dem og ta på rent undertøy.

Sykehusinnleggelse etter frenulotomi er ikke nødvendig. Som regel sendes pasienten hjem noen timer etter inngrepet. Etter 2 uker er det nødvendig å oppsøke legen for en kontrollundersøkelse.

[ 1 ]

Teknikk frenulotomi

Frenulotomiprosedyren utføres med lokalbedøvelse (kun i sjeldne tilfeller brukes generell anestesi, hvis indisert).

Hele frenulotomioperasjonen varer fra ti til tretti minutter, avhengig av situasjonen. Legen utfører følgende handlinger:

• behandler det kirurgiske feltet;
• gjør et tverrgående snitt i hudforbindelsen;
• påfører sting i lengderetningen.

Hvis legen under undersøkelsen finner arr som kan ha blitt igjen fra tidligere skader på frenulum, skjærer han dem forsiktig ut med en skalpell.

Ved suturering av et sår brukes ofte selvabsorberende materiale: det fikserer vev perfekt og krever ikke etterfølgende fjerning av sting.

Etter frenulotomi er det vanligvis ikke behov for å legge pasienten inn på sykehus: personen hviler en stund, og hvis han eller hun føler seg bra, drar han eller hun hjem.

Typer frenulotomi

Det finnes to kjente typer operativ frenulotomi – den klassiske typen og laserplastikkirurgi. La oss kort se på hver av dem.

Konvensjonell, klassisk frenulotomi er den vanligste typen kirurgi, der legen utfører direkte tilgang med en skalpell. Kirurgen skjærer i hudelementet og forlenger det dermed. Fordelene med denne metoden:

• operasjon tilgjengelig;
• Det kan utføres av enhver praktiserende kirurg.

Ulemper med denne metoden for frenulotomi:

• det er risiko for infeksjon i såret;
• restitusjonsperioden er ledsaget av smertefulle opplevelser;
• helbredelsesprosessen tar lengre tid;
• Under og etter operasjonen kan det oppstå blødning i såret.

Laserfrenulotomi er enklere for pasienter å akseptere, men ikke alle medisinske institusjoner har utstyret for en slik operasjon. Fordelene med laserfrenulotomi er åpenbare:

• minimal vevsskade;
• minimal risiko for infeksjon i såret;
• minimalt uttrykt smerte;
• fravær av postoperativ blødning;
• Selve intervensjonen skjer raskere, og rehabiliteringsperioden forkortes betydelig.

Ulempene med denne behandlingsmetoden er at penis er et organ som kan endre størrelse ufrivillig, og legen har ingen måte å kontrollere denne prosessen på. Hva påvirker dette? Det påvirker det faktum at det etter laserfrenulotomi vil være risiko for mikrosprekker og vevsrupturer i en periode.

Frenulotomi av forhuden er den eneste måten å løse problemet med en kort frenulum på. Standard plastisk kirurgi av en kort frenulum av forhuden består av et tverrgående snitt av hudelementet, med påfølgende påføring av langsgående suturer. Intervensjonen utføres poliklinisk, uten behov for ytterligere innleggelse. Et annet alternativ for plastisk kirurgi er også mulig: et snitt lages i form av bokstaven V, og suturene påføres i form av bokstaven Y, noe som bidrar til å gjøre frenulum 10-15 mm lengre. Det skal umiddelbart bemerkes at det første standardalternativet med plastisk frenulotomi er å foretrekke. Med det andre alternativet øker risikoen for å utvikle fimose (på grunn av innsnevring av forhuden), og et uestetisk arr blir igjen etter intervensjonen.

Hvis en mann har hatt hyppige rupturer i frenulum, som følge av at det har dannet seg flere arrforandringer på den, anbefales det å fjerne dette elementet. En slik operasjon har allerede et annet navn: frenulektomi. Denne typen operasjon utføres ved et tverrgående snitt langs den diametrale sirkelen av penis (eller en del av den), noe som gjør det mulig å løsne spenningen i forhuden. Vevet sys langsgående: et arr dannes på stedet for hudfolden, som sammenfaller med den naturlige suturen som går i det nedre segmentet av penis.

I tilfeller av phimose fører ikke frenulektomi alltid til et positivt resultat, så de fleste spesialister anbefaler kirurgisk omskjæring, mer kjent som «omskjæring».

Frenulotomi av overleppens frenulum er også et av de kirurgiske alternativene som utføres for å korrigere bitt- og taleproblemer hos barn. I dette tilfellet utføres prosedyren på folden av slimvev som er ansvarlig for å feste under- og overleppen til kjevebenene. Dette inngrepet utføres også under lokalbedøvelse: frenulum kuttes og festes til det nødvendige området.

Frenulotomi av tungen er en ikke mindre vanlig prosedyre i pediatri. Det er nødvendig å ty til den hvis babyen har en forstyrret sugefunksjon: barnet har problemer med å suge på brystet normalt, appetitten hans er forstyrret, han går ned i vekt. I denne situasjonen er bruk av frenulotomi mer enn berettiget.

En forkortet frenulum av tungen kalles ankyloglossi i medisin - det er en medfødt kjevefeil som fører til en begrensning av tungens motoriske evne. Generelt er det tre frenulum i munnen, i forhold til hvilke frenulotomi kan brukes: dette er den sublinguale folden, samt frenulum av over- og underleppene.

Kontraindikasjoner til prosedyren

En kirurgisk prosedyre som frenulotomi vil ikke bli utført i følgende situasjoner:

• under aktive smittsomme prosesser i kroppen;
• hvis pasienten får diagnosen sykdommer som hepatitt, HIV eller kjønnssykdommer;
• for kreft;
• med nedsatt blodkoagulasjon;
• for inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene.

Noen av de listede kontraindikasjonene for frenulotomi er relative. Derfor bør ikke en potensiell pasient trekke uavhengige konklusjoner om muligheten eller umuligheten av å utføre intervensjonen. Eventuell tvil bør diskuteres med legen: frenulotomi, selv om den er enkel, er fortsatt en operasjon der ulike uforutsette komplikasjoner kan oppstå.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Konsekvenser etter prosedyren

Frenulotomi regnes som en relativt enkel prosedyre blant kirurger, med ubehagelige konsekvenser som forekommer ganske sjelden. Imidlertid bør alle pasienter være klar over risikoene de utsettes for når de gjennomgår en slik operasjon.

Uønskede konsekvenser etter frenulotomi kan omfatte:

• tillegg av infeksjon, utvikling av betennelse (balanopostitt);
• sømdivergens;
• blør;
• allergisk reaksjon på midler som brukes til lokalbedøvelse.

Utilstrekkelig postoperativ behandling av såret etter frenulotomi, svekket immunitet og infeksjon fra urogenitalkanalen kan forårsake utvikling av en inflammatorisk reaksjon. Oftest forekommer en slik reaksjon i form av balanopostitt - en inflammatorisk prosess som påvirker hodet og forhuden på penis.

Balanopostitt, som en konsekvens av frenulotomi, manifesterer seg med følgende smertefulle symptomer:

• rødhet i huden i hodeområdet;
• hevelse i vev (vev);
• smerteopplevelser;
• utseendet av en ubehagelig lukt;
• betennelse i de nærliggende lymfeknutene.

Hvis minst ett av symptomene ovenfor oppstår etter frenulotomi, må du oppsøke lege så snart som mulig. Hvis du ignorerer utviklingen av balanopostitt, eller prøver å kurere problemet selv, vil andre, mer alvorlige komplikasjoner oppstå:

• purulente inflammatoriske prosesser;
• betennelse i urinrøret, blæren, etc.

[ 5 ], [ 6 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

Ethvert kirurgisk inngrep har en viss grad av sannsynlighet for komplikasjoner – for eksempel er det risiko for blødning eller infeksjon etter operasjoner. Etter frenulotomi kan det heldigvis ikke være livstruende blodtap, fordi det ikke er noe stort vaskulært nettverk i frenulumområdet, men bare kapillærer.

Men med sårinfeksjon er situasjonen annerledes: bakterier kan faktisk komme inn i det kirurgiske såret, både under inngrepet og etter det (sistnevnte skjer mye oftere).

For å unngå inflammatoriske og infeksiøse komplikasjoner på bakgrunn av frenulotomi, er det nødvendig å følge nøye alle legens instruksjoner angående pleie av det opererte området. I de fleste tilfeller anbefaler legen systematisk behandling av såret med antiseptiske midler, hydrogenperoksid, antibakterielle salver, etc.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ta vare på prosedyren

Ubehagelige eller smertefulle opplevelser etter frenulotomi regnes som normale postoperative symptomer. De varer vanligvis ikke mer enn et par dager. Pasienten kan oppleve spesielle smerter under ereksjoner, for eksempel om morgenen. For å lindre smertene anbefales pasienten å gå rundt i rommet, ta noen dype åndedrag og distrahere seg selv. Noen ganger, for å forbedre pasientens tilstand, foreskriver legen spesielle beroligende midler og smertestillende midler. I tillegg er bruk av eksterne antiseptiske midler og orale antibakterielle legemidler i de fleste tilfeller indisert.

I løpet av de første 24 timene etter frenulotomi må en bandasje legges på penis. Direkte pleie utføres med rennende varmt vann med vaskemiddel.

Stingene fjernes etter omtrent 10 dager (med mindre det ble brukt selvabsorberende materiale).

Fullstendig vevsheling skjer i løpet av omtrent 20 dager. Etter denne tiden kan du gjenoppta seksuell aktivitet – men, som de sier, uten fanatisme, forsiktig. Hvis de ubehagelige følelsene kommer tilbake, bør du vente noen uker til. Det antas at ubehag teoretisk sett kan vedvare i opptil 4–8 uker. Hvis smertene ikke forsvinner i løpet av denne perioden, bør du bestille time hos lege.

[ 10 ]

Anmeldelser

Nesten alle pasienter som måtte ty til frenulotomikirurgi snakker om prosedyren bare i positive toner: problemet med en kort frenulum er fullstendig løst.

Kvaliteten på en manns intime liv avhenger av mange forskjellige faktorer, og penisens anatomiske trekk er av ikke liten betydning. Samtidig utfører selv et så lite element som frenulum en av hovedfunksjonene. Den langsgående hudforbindelsen mellom penishodet og forhuden sikrer at hodet eksponeres og at forhuden returnerer til sin opprinnelige posisjon.

Hvis frenulum er for kort, kan det ikke bare forårsake ubehag, men også smerte, som over tid bygger seg opp til endeløse psykologiske barrierer i seksuell forstand. Frenulotomi kan virkelig løse et slikt problem: etter inngrepet øker forhudens motoriske evne, og tidligere forstyrrende smertefulle symptomer forsvinner.