Metotrexat i psoriasis: Behandling og dosering

Metotreksat i psoriasis er en av komponentene i hovedbehandlingen av sykdommen.

Psoriasis er preget av begrenset eller utbredt skade på huden, utviklingen av betennelse, kløe. I den patologiske prosessen kan involvere både hudintegamenter og ledd, og til og med indre organer.

Psoriasis anses som en kronisk sykdom som oppstår med periodiske eksacerbasjoner og avlastningsfaser (remisjon).

[1], [2], [3]

Indikasjoner Metotreksat i psoriasis

Metotreksat brukes til å behandle alvorlige former for psoriasis. Formålet med stoffet er:

• akselerasjon av vevsregenerering;
• stoppe utviklingen av inflammatorisk reaksjon;
• lettelse av bevegelser i leddets psoriasis.

Til tross for at Methotrexat er et legemiddel fra gruppen av cytostatika, er dets virkning ikke begrenset til egenskapene til antitumor-legemidlet. Metotrexat hemmer den aktive utviklingen av psoriasis, lindrer smertesyndrom. Jo tidligere behandlingen er startet, desto effektivere vil stoffet bli.

I tillegg til alvorlig psoriasis, Methotrexate brukes for behandling av reumatoid artritt i alvorlige mycotiske lesjoner, når trofoblastisk neoplasmer i akutt lymfatisk leukemi.

[4], [5]

Utgivelsesskjema

Metotreksat er et antitumormiddel som produseres i form av tabletter til inntak, eller som en injeksjonsvæske (intramuskulær eller intravenøs injeksjon).

Den aktive ingrediensen i legemidlet er metotreksat - et antineoplastisk middel, en antimetabolitt, en strukturell analog av folsyre.

[6], [7], [8], [9]

Farmakodynamikk

Metotreksat er et stoff som tilhører gruppen av antimetabolitter og utviser cytostatiske og immunosuppressive effekter. Strukturen av dette stoffet ligger nær strukturstrukturen av folsyre, men Metotrexat anses å være antagonisten. Andre egenskaper Metotreksat:

• inhibering av omdannelsen av dihydrofolsyre til tetrahydrofolsyre;
• undertrykkelse av DNA-produksjon og prosessen med celledeling, produksjon av RNA og protein.

Den mest følsomme for virkningen av legemidlet er svulstvev, beinmarg, epitel og fostercellestrukturer.

[10], [11], [12], [13]

Farmakokinetikk

Etter inntak av metotrexat i kroppen, registreres den begrensende mengden av legemidlet etter ca. 45 minutter. Den aktive komponenten sprer seg fritt i vev og kroppsvæsker. I nyrer finnes rester av stoffet i flere uker, i leveren - i flere måneder.

Når en standard mengde medikamentet Methotrexat administreres, blir dets gjennomtrengning gjennom blod-hjernebarrieren ikke observert.

De metabolske prosessene foregår hovedsakelig i leveren, med dannelsen av det aktive stoffet - polyglutamat.

Halveringstiden avhenger av dosen av metotreksat tatt, og kan være fra 3 til 10 timer med en liten mengde av legemidlet, eller fra 8 til 15 timer med en signifikant mengde av legemidlet.

Det meste av legemidlet (minst 90%) utskilles fra kroppen av nyrene, og bare en liten mengde fjernes fra gallen hele dagen.

[14], [15], [16], [17]

Dosering og administrasjon

Metotreksat i psoriasis tas i en mengde på 10-25 mg per uke, med en gradvis økning i dosering. Startdosen er vanligvis 5 til 10 mg en gang i uken.

Legemidlet kan tas oralt, enten som intramuskulær eller intravenøs injeksjon, avhengig av pasientens tilstand.

Maksimal mengde av legemidlet er 30 mg per uke.

Ordningen tar metotreksat i psoriasis

Behandlingen for å ta metotreksat i psoriasis bør overholde følgende regler:

• ta neste dose bør gjøres samme dag i uken, samtidig
• stoffet administreres med en gradvis økning i dosering;
• På den tid da den kliniske effekten av Methotrexate blir merkbar, fortsett til en gradvis senking av doseringen, og stopp ved en optimal lav mengde av legemidlet.

For tiden er disse regimene av metotreksat vanligst brukt:

1. Opptaket er 4-6 uker, tre ganger i uken i mengden 2,5 mg.
2. Med økning og regresjon av akutte symptomer 1 gang i uken fra 10 til 30 mg. Opptaket er 4-6 uker.

Metotrexat i psoriasis er bedre tatt før måltider, eller 1-1,5 timer etter det.

[23], [24], [25], [26], [27]

Bruk Metotreksat i psoriasis under graviditet

Det har vist seg at Methotrexat har en signifikant teratogen effekt og kan provosere døden eller intrauterin defekt hos fosteret.

I situasjoner hvor pasienten blir gravid under behandlingen med Methotrexate-medikamentet, er det nødvendig å løfte problemet med kunstig abort, siden risikoen for fosterskader regnes som svært sannsynlig. Vanligvis, før du fortsetter behandling med legemidlet, anbefales det at kvinner i fertil alder tar orale prevensjonsmidler for å unngå mulig graviditet.

Under amming er også metotreksat kontraindisert, siden stoffet faller inn i sammensetningen av morsmelk.

Kontra

Metotrexat er ikke foreskrevet for psoriasis:

• under graviditet og amming
• med alvorlige patologier i leveren og (eller) nyrene;
• med alvorlige brudd på hematopoiesis eller med signifikant reduksjon i hemoglobin;
• med forverring av smittsomme patologier;
• med HIV-infeksjon;
• med en tendens til allergi mot metotrexat;
• i barndommen (opptil 3 år).

Metotrexat i psoriasis brukes kun under konstant tilsyn av en lege i slike situasjoner:

• med akkumulering av væske i buk- eller pleuralhulen
• med magesår og tolvfingertarm
• med sår i tarmene;
• med uttalt dehydrering
• med gikt;
• etter å ha utført bestråling eller behandling med kjemoterapi;
• under virale, mikrobielle eller soppinfeksjoner.

[18], [19], [20], [21]

Bivirkninger Metotreksat i psoriasis

Opptak Metotrexat i psoriasis kan ledsages av et stort antall bivirkninger. De vanligste symptomene er:

• anemi, endringer i blodbildet;
• emaciation, angrep av kvalme og oppkast, inflammatoriske endringer i slimhinner, erosjon og sår i fordøyelsessystemet;
• betennelse i levervev, pankreatitt;
• smerte i hodet, søvnforstyrrelse, nedsatt følsomhet i lemmer, kramper;
• ustabilitet av den følelsesmessige tilstanden;
• konjunktivitt, midlertidig forverring av synet;
• senking av blodtrykk, trombose, betennelse i perikardiet;
• lungefibrose, lungeobstruksjon, interstitial lungebetennelse;
• nedsatt nyrefunksjon, blærebetennelse, nedsatt sædkvalitet, nedsatt libido, problemer med å bli gravid, abort
• rødhet i huden, akne, brennende;
• smerte i leddene, muskelsmerter, osteoporose;
• allergi, sepsis, hyperhidrose;
• utvikling av lymfom.

[22],

Overdose

Overskud av substans Metotrexat i blodet er preget av følgende symptomer:

• skarp og voksende uttynding;
• svimmelhet, tåke foran øynene;
• depressiv tilstand;
• koma;
• økende leukopeni.

For å eliminere tegn på overdose, er kalsiumfolinat foreskrevet, noe som er et stoff som nøytraliserer giftig effekt av Methotrexate.

Kalsiumfolinat brukes som en intravenøs infusjon, i en mengde på 75 mg i 12 timer. Etter dette bytter de til intramuskulær injeksjon av stoffet i en mengde på 12 mg fire ganger med et tidsintervall på seks timer.

Ved utvikling av negative bivirkninger ved behandling med Methotrexat, administreres intramuskulært kalsiumfolinat i en mengde på 6 til 12 mg fire ganger med et seks timers tidsintervall.

[28], [29], [30], [31]

Interaksjoner med andre legemidler

Når du bruker Methotrexate i psoriasis, kan det være en svekkelse av den naturlige immunresponsen.

Kombinasjonen av metotreksat og innføring av levende vaksiner kan føre til uttalte antigenreaksjoner.

Ekspelerasjon av utskillelse Metotreksat kan forårsake medisiner som salicylater, sulfonamider, tetracyklin-antibiotika, kloramfenikol, cyklofosfamid, hypnotika.

Metotreksat utskilles hovedsakelig gjennom nyrene, så interaksjoner med medisiner som er tilsvarende produsert kan forekomme. Resultatet av slik interaksjon kan bli endringer i nivået av metotrexat i blodet.

I kombinasjon med stoffet Probenecid, reduseres doseringen av metotreksat.

Metotreksat er uforenlig med hepatotoksiske og nefrotoksiske legemidler, samt med alkohol.

Kombinasjoner av medisiner Metotreksat og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer kan føre til økning i toksiske bivirkninger.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Lagringsforhold

Metotreksat holdes ved moderat romtemperatur, ikke over + 25 ° C, borte fra barns tilgang.

[38], [39], [40], [41]

Holdbarhet

Holdbarhet av stoffet - opp til 2 år.

[42], [43]

Godkjennelse av metotreksat i psoriasis

Metotreksat - det er et potent medikament, mottak av hvilke har sine positive og negative sider.

På den ene siden hjelper metotrexat i psoriasis virkelig. Dette legemidlet er ofte foreskrevet i de mest forsømte og komplekse tilfellene av sykdommen, når det ikke er mulig å oppnå lindring fra bruk av andre medisiner.

På den annen side har Methotrexate en stor liste over bivirkninger. Og de er på ingen måte ufarlig: det kan være et nederlag i luftveiene, kardiovaskulær, nervesystemet, så vel som noen andre organer.

Ta metotrexat i psoriasis, eller ikke - denne avgjørelsen skal gjøres av pasienten, etter samråd med lege på forhånd. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, er det mulig å gjennomføre et behandlingsforløp med behandlingen med stoffet, og overholder den optimalt effektive men minimal dosering. Hvis du har uønskede symptomer, må du fortelle dem om det - kanskje det vil endre doseringen eller erstatte stoffet med en annen som er mer egnet for kroppen din.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],