Posture lidelser

Ikke alle har en vakker kongelig holdning. I vår tid, når den stillesittende livsstilen blir stadig mer vanlig, har hvert sekund et brudd på stillingen. Nedenfor er de vanligste bruddene på stillingen hos mennesker.

[1], [2], [3], [4],

Flat bak

Flat ryg er preget av en jevnhet av de fysiologiske kurver i ryggsøylen; Bladene er vingeformede (de indre kantene og bladets nedre vinkler divergerer til sidene). Brystkassen er ikke konveks nok, flyttet fremover; underlivet strekker seg fremover.

Etter bestemmelse av barnet uriktig holdning, er det viktig å undersøke ryggen i et horisontalt plan (med helling prøve fremover) for å bestemme nærvær eller fravær av en rotasjon av ryggsøylen rundt en vertikal akse (rotasjon) oppviser muskel eller muskelbrytrullen.

[5], [6]

Flatback konkav

Flatbøyde tilbake - denne typen stilling er sjelden. Hos barn er et slikt brudd på stillingen med en relativt flatt bakside av baken stikkende tilbake; bekkenet er vippet fremover; linjen i OCT av stammen passerer foran hofteleddene; cervical lordose og thoracic kyphosis er flatt, og lumbaleområdet i ryggraden er trukket tilbake.

I tilfelle av brudd på et lager, særlig rundt og rundt, konkavt bakom, barn er det en nedgang funksjon av kardiovaskulære og respiratoriske systemer, fordøyelse, retardasjon av fysisk utvikling, og på baksiden av den plane og plano - også et brudd på en fjær funksjon av ryggsøylen.

[7], [8], [9], [10]

Skoliose

Forstyrrelser i stillingen i frontplanet - skoliose. Dette er en alvorlig progressiv sykdom i ryggraden, karakterisert ved sin laterale krumning og vridning av ryggvirvlene rundt den vertikale akse - vridning. Avhengig av krumningen av ryggraden, utmerker seg flere typer skoliose.

Cervico-thorax skoliose

Ryggradenes krumning er i nivå med T4-T5-ryggvirvelene, ledsaget av tidlige deformasjoner i thoraxområdet, endringer i ansiktsskjelettet.

[11], [12], [13]

Thorakskoliose

Vertexet av krumningen i ryggraden i thoraxskoliose ligger i nivået av T8-T9-ryggvirvlene. Kurvaturer er høyrehendt og venstrehåndet. Som regel er thorax skoliose hos de fleste pasienter ledsaget av deformasjon av brystet, utvikling av ribben hump, alvorlige funksjonelle forstyrrelser i den ytre åndedrett og blodsirkulasjon. De karakteristiske trekk ved denne type skoliose er: skulder side konveksitet er hevet, blir bladet plassert over ryggraden i thorax-regionen er krummet bue ribben usymmetrisk forspent mot vask kurvatur mage som stikker fremover.

C-formet skoliose dannes ved å forkorte musklene som har vedleggssteder på et stort område av ryggsøyle og ribber. For eksempel er den eksterne skråmuskel festet fra ilium til VI ribben. Denne form for skoliose er ledsaget av en uttalt asymmetri (lateroflexi) av grensene til seksjonene av C-formet skoliose og mindre deformasjon av ribbenene.

S-formet skoliose

Kombinert eller S-formet skoliose kjennetegnes av to primære krøllingsbuer - i nivå med T8-T9 og L1-L2 ryggvirvler. Denne progressive sykdommen manifesterer seg ikke bare i deformasjon av ryggsøylen, men også i brudd på funksjonen av ekstern respirasjon, blodsirkulasjon og karakteristisk smerte i sakral-lumbalområdet.

S-formet skoliose er kjennetegnet ved det faktum at det lumbale bule danner en skoliose til høyre, og bryst - venstre ved å forkorte de indre skrå magemusklene. En slik skoliose av virvelsøylen er ofte ledsaget ribben skoliose såkalte "ribbe hump", som er spesielt godt diagnostisert i det sagittale plan, mens den S-formede deformasjon er ledsaget av mindre lateroflexion grenser ryggsøylen seksjonene.

Ofte dannes S-formet skoliose ved kombinasjonen av C-formet skoliose i nabostaten med motsatt orientering.

Medfødt skoliose sjelden oppdages før en alder av fem, og dermed tendens til å endre ryggsøylen befinner seg i overgangsområdene: lumbo sakral, lumbal-thorax, nakke og bryst; fanger et lite antall ryggvirvler, har en liten krumningsradius; forårsaker små kompenserende deformasjoner.

Kazmin og medforfattere (1989) foreslår å klassifisere skoliose i to grupper:

1. 1-st gruppe - diskogen skoliose, som oppstår på grunnlag av dysplastisk syndrom;
2. Den andre gruppen er gravitasjonsskoliose.

Basert på analysen av goniometriske og kliniske data, anbefaler Gamburtsev (1973) tildelingen av fem grader av skoliose:

• Jeg grad - ubetydelige brudd på stillingen i frontplanet (scoliotisk stilling). Krumningen er ustabil, knapt planlagt, den totale skolioseindeksen er 1-4 °. Med en svak muskuløs korsett og ugunstige stillinger (for eksempel langvarig sitte ved et skrivebord som ikke svarer til vekst), kan disse endringene bli stabile.
• II grad - ikke-fast (ustabil) skoliose. Den fremre krumning av ryggraden er mer uttalt, men utslippet elimineres (med hendene eller henger eller), det er en forskjell i mobilitet av ryggsøylen til høyre og til venstre, vil den totale frekvensen av skoliose - 5-8 °.
• III grad - fast skoliose. Ved lossing oppnås bare delvis korreksjon (det er resterende deformasjon)! Rotasjon av ryggvirvlene er planlagt, deformasjonen av vertebrale legemer er ennå ikke uttrykt, og den kostbare bølgen er fraværende, den totale skolioseindeksen er 9-15 °
• IV grad - sterkt uttalt fast skoliose, ikke egnet til korreksjon. Vertebrallegemet er deformert, ofte er det en utpreget ribbenpinne og lumbale rulle. Forskjellen med tilbøyeligheter til høyre og venstre er signifikant, den totale skolioseindeksen er 16-23 °
• V grad - alvorlig skoliose komplisert form med sterk deformasjon av de vertebrale legemene, uttalt torsjon virvler, ribben pukkel og ryggputen, den totale hastigheten til skoliose - mer enn 24 ° (kan nå 45 ° eller mer).

I praksis er skoliose delt inn i tre faser: I grad - ikke-fast skoliose (5-8 °); II grad - fast skoliose (9-15 °); III grad - en uttalt fast skoliose (over 16 °).

Klassifiser alvorlighetsgraden av skoliose ved hjelp av metodene til Chaklin og Cobb.

Ved hjelp av Chaklin-teknikken trekkes flere rette linjer på røntgenogrammet mellom ryggvirvlene, og deretter måles vinklene mellom dem.

Sværheten av skoliose	Ifølge Chaklin (1973)	Ifølge Cobb (1973)
Jeg II III IV	180-175 175-155 155-100 Mindre enn 100	Mindre enn 15 20-40 40-60 Mer enn 60

Ifølge Cobbs teknikk måles en S-formet dobbel krumning på ryggraden på ryggsøylen. I den øvre delen av krumningen, ved hjelp av en linjal, trekkes to horisontale linjer: en over den øvre ryggvirvel, hvorfra krumningen kommer, den andre - over den nedre. Hvis du tegner to linjer som løper vinkelrett på den første, dannes en vinkel som måles. Når man sammenligner disse metodene, kan man se at måleprinsippet er nesten det samme. Forskjellen er at ifølge Chaklin-metoden, jo flere grader i undersøkt kull, jo lettere sykdomsgraden, og ved Cobb-metoden - tvert imot.

Forstyrrelser i stillingen i frontplanet fører til en forandring i geometrien til massene i menneskekroppen. Studiene gjennomført av Belenkiy (1984) gjorde det mulig å bestemme lokaliseringen av CT-segmentene på stammen i forhold til frontplanet til de mest typiske pasientene med ulike spinalkromming. Analyse av de oppnådde dataene indikerer at CT av de horisontale segmentene av stammen er gruppert på den konkave siden av krumningen. I toppunktet krumning av avstanden mellom segmentet tyngdepunkt og sentrum av vertebra i frontalplanet størst - 10 til 30 mm, og i de tilstøtende segmenter som avstanden fra toppunktet avstanden reduseres. I tillegg befinner seg CG-segmentene, samtidig som de beholder sin posisjon midt i kofferten, samtidig bort fra kroppens lengdeakse som de ble plassert på før sykdommen. Deretter er CT av segmentets kropp lokalisert, hvor krumningens hjørner befinner seg (avstanden mellom tyngdepunktet av segmentet og kroppens akse er 5-15 mm).

Studie av forholdet av kroppsmasse hos pasienter med skoliose tillater forfatteren å identifisere det faktum at DH transportsegmenter, til tross for en betydelig sideveis forskyvning av ryggraden, lokalisert rundt den langsgående aksen av legemet, slik at den linje langs hvilken gyldig vekt, har en sentral stilling, det strekker seg til siden fra scoliotiske krumninger i ryggraden, krysser den bare i regionen av de "nøytrale" vertebrae. Dette betyr at i kroppsvekten i frontplanet ved krøllingsnivået oppstår statiske øyeblikk som har en tendens til å øke deformasjonen av ryggraden.

Studier har gjort det mulig å bestemme de biomekaniske egenskapene til pasientens vertikale stilling med skoliose, hvis essens er som følger. Kurven i ryggsøylen er ledsaget av en konstant muskelstrøm på siden av bukken. For å kunne jobbe, ville musklene i thoracale regionen ikke være så intense, skifter pasienten som regel hodet mot konveksiteten av thorakkrommningen. For å lette arbeidet til muskler i lumbaleområdet, motsette tyngdekraften, er det nødvendig å skifte handlingslinjen av kroppsvekt til lumbale vertebrae. Dette oppnås ved avvik av stammen i retning av den lumbale krumning av konveksitet, og projiseres på det midtre støtte kontur, hvorved begge ben likt lastet gjennom den fremre bekkenfortrengningslegemet GCM. Som et resultat tar pasienten et praktisk og praktisk stativ for skoliose.

Brudd på stillingen er også ledsaget av funksjonsfeil på føttene:

• valging (avbøyning inne) stopp under belastning;
• svakhet i muskler i fotens bue;
• forverring av elastiske egenskaper av ledbåndene;
• rask tretthet av føttene og tibia, spesielt under statisk belastning;
• Følelse av tyngde i bena;
• pastositet (hevelse) av bena;
• smertefulle opplevelser.