Stilling: Typer av kroppsholdning og stadier av utvikling av stillingsproblemer

Normal holdning er et av kriteriene som bestemmer tilstanden for menneskers helse. Når man ser frem fra fronten med hensyn til frontplanet, er det preget av følgende egenskaper: Hovedets posisjon er rett; Shoulder, collarbones, costal archs, crests av iliac bein er symmetrisk; magen er flat, trukket opp; Den nedre ekstremiteten er rett (hjørner av hofte og kneledd er ca 180 °); sett bakfra: konturer skuldre og nedre hjørner av bladene som befinner seg på det samme nivå som den indre kant - den samme avstand fra ryggraden; når sett fra siden i forhold til sagitalplanet: ryggraden har en moderat fysiologisk bend (i livmorhalsen og lumbale lordosen, thorax og sacrococcygeal kyfose). Linje, konvensjonelt trukket gjennom tyngdepunktet av hodet, skulderleddet, trochanter major, leder av fibula, skal den ytre side av ankelleddet være sammenhengende vertikalt.

Siden studiet av menneskelig holdning har et stort antall klassifiseringer blitt foreslått (Kasperczyk 2000). En av de første ble utviklet i andre halvdel av XIX-tallet i Tyskland. Det reflekterte tidens trender, og hovedkriteriet for evalueringen var den "militære" holdning. I lys av dette ble personens holdning definert som normal, fri og rolig. I begynnelsen av 1880-tallet utviklet Fischer en noe annerledes klassifisering, som utpekte en militær, korrekt og feil holdning. Senere ble denne klassifiseringen gjentatte ganger gjentatt av mange spesialister i ulike tolkninger.

Tysk orthopedist Staffel (1889), idet det tas hensyn til egenskapene til bøying av ryggsøylen i forhold til sagitalplanet, identifiserte fem typer holdning: normal, rundt baksiden (dorsum rotundum), flate rygg (dorsum planum), en konkav tilbake (dorsum cavum) og plan-konkav tilbake (dorsum rotundo-cavum).

I 1927 Dudziński, basert på klassifisering av Staffel, har utviklet fire typer av brudd på holdning iboende hos barn: konveks, konkav, rund, med en sideveis krumning av ryggraden og alvorlige kombinerte forstyrrelser av ryggraden.

Typer av brudd på holdning, Stafford (1932):

1. Stilling med uttalt anteroposterior krølling i vertebral kolonnen:
   • ryggen er rund;
   • ryggen er flat;
   • tilbake buet;
   • tilbake konveks-konkav;
2. Stillingen er for spent.
3. Stilling med lateral krumning i vertebral kolonnen.

I andre forsøk på å utvikle klassifikasjoner av avfall (Haglund og Falk, 1923, figur 3.46, Stasienkow, 1955, Wolanskiego, 1957), er klassifiseringen av Staffel sterkt påvirket av dem.

Begynnelsen av XX århundre. I Amerika ble det notert av et stort antall arbeid på studiet av menneskelig holdning.

Så, i 1917, Brown, en podiatrist fra Harvard University, utviklet den såkalte Harvard klassifisering av menneskelige kroppsholdning, vurderingskriterium som er verdien av de fysiologiske kurvene i ryggsøylen med hensyn til sagittal plan. Etter å ha studert 746 studenter ved Universitetet, forklarte forfatteren fire typer avfall, som betegner dem med bokstaver i alfabetet: A - perfekt stilling; B - god holdning; C-lager med mindre forstyrrelser; D - holdning er dårlig. Senere ble denne klassifiseringen endret og endret av forskjellige spesialister. Så, i Boston Klein og Thomas (1926) basert på systematisering av resultatene av forskning studenter har identifisert tre typer peiling: sterk, medium og svak.

Klassifiseringen av Wilsons menneskelige holdning, utviklet ved Universitetet i Sør-California, stod også på Browns typologi.

Basert på en analyse av hundre fotogrammer av vertikale vertikale posisjoner, utviklet Brownell i 1927 en klassifisering inkludert 13 typer

I 1936 utviklet Crook en klassifisering for førskolebarn. Ved å analysere dataene fra 100 barn, forklarte forfatteren 13 typer sedimenter som er typiske for denne alderen, og estimerer dem fra 0 (den verste stillingen) til 100 (utmerket). I den utviklede klassifikasjonen ble stillingen uttrykt i gjennomsnitt med 50 karakteristika av menneskekroppen. I denne stillingen evalueringskriterier ikke var begrenset bare av egenskapene til ryggsøylen, og også ta hensyn til de ulike indeksene til ODA - graden av rette kneet, pelvis helningsvinkel, vipper hodet fremover, graden av balansen i kroppen, og andre.

Polsk versjon av klassifiseringen av menneskelig holdning utviklet av Wolanski (1957). Med hensyn til ryggsøylens fysiologiske kurver utpekte forfatteren tre typer stillinger:

• K - kyphotisk holdning;
• L - lordotisk holdning;
• R - uniform stilling.

Wolanski klassifisering oppstod som følge av utførelsen av forfatteren av målinger av en beleiring på 1300 barn i Warszawa i alderen 11-17 år. Senere, basert på forskningen, hvor 3,500 fag i alderen 3 til 20 deltok, utviklet forfatteren en klassifisering utviklet av ham med inkludering av to subtyper i hver type. Dermed ble en typologi oppnådd, som inkluderer 9 typer menneskelig avfall.

Gitt alvorlighetsgraden av de fysiologiske kurvene i ryggraden Nikolaev (1954) klassifisering av den stilling det har vært foreslått, som omfatter fem typer: normal, rettet, skråskuldret, lordotic og kyphotic.

Med normal stilling er ryggraden bøyd i midten. Med rettet holdning er ryggraden rett, bøyene er dårlig uttrykt. Den buede stillingen er preget av en forstørret cervikal lordose, i forbindelse med hvilken hodet er litt avansert, er den thorakale kyposen forstørret. Den lordotiske stillingen er forskjellig fra sterkt uttrykt lumbale lordose. Ved en kyphotisk stilling er thorakkyposen økt kraftig.

Nedrigailova (1962), avhengig av metoden for å fikse leddene og posisjonen til segmentene på underbenet, foreslår normalt fire typer stilling:

• Symmetrisk aktiv bøyningstype med halvbøyde hofte- og kneledd, som er aktivt festet av muskelspenning. Kroppen er vippet fremover, og om CT av kroppen er fordrevet fremover. En slik "beskyttende" type vertikal stilling oppnås hovedsakelig hos små barn som begynner å gå, og hos eldre mennesker med utilstrekkelig stabil kroppsbalanse;
• symmetrisk aktiv-passiv type med et vertikalt arrangement av stammen og underarmene. OCT i kroppen er noe bakre eller på nivået av bevegelsesakselen av hofteleddet og litt fremre til eller i nivået av bevegelsesaksen av kneleddet. Begge leddene festes hovedsakelig passivt, men musklene er i en tilstand av konstant tonisk spenning for mer pålitelig blokkering av leddene;
• symmetrisk, extensor, fortrinnsvis passive typer - hofte- og kneledd er i stilling pererazgiba lokalisering legeme BCT forskjøvet 3-4 cm posterior til hofteleddet rotasjonsaksen og anterior til rotasjonsaksen av den åpne kneleddet. Begge leddene er passivt festet av spenningen til det ligamentale apparatet, ankelleddet er aktivt.
• Den asymmetriske typen er preget av at støttebenet er installert i ubøyelig stilling i hofte- og kneleddene og disse leddene er passivt lukket. Det andre benet tar på seg en mye mindre belastning, biocellene er i fleksjonsposisjonen og leddene festes aktivt.

Basert på resultatene av goniometry ryggrad Gamburtsev (1973), klassifiseres den type som ligger an mot de tre funksjoner - (. X) bekkenhelningsvinkelen i forhold til vertikalen, Indikatoren lumbale lordose (a + p), hellingsvinkelen av torakal virvelsøylen til den vertikale (y), der han utpekte 27 typer stilling.

Putilov (1975) grupperte funksjonelle skift i vertebral kolonnen i 3 grupper:

1. forskyvning i frontplanet;
2. forskyvning i sagittalplanet;
3. kombinerte forskyvninger.

Brudd på kroppsholdning i frontplanet (scoliotisk stilling) er preget av forskyvning av ryggsøylens akse til høyre og venstre for medianposisjonen.

Stimuleringsproblemer i sagittalplanet er delt inn i 2 grupper: 1-st gruppe - med en økning i fysiologiske krøllinger, 2-nd - med deres flatering. Med økende thorakkyphose og lumbale lordose dannes en stilling med en rundbøyd rygg . En total økning i thoracisk kypose fører til dannelse av en stilling med en rund rygg , og en økning i lumbar lordose - til lordotiske . Ved flattende fysiologiske kurver utvikler en flat stilling.

Kombinert stilling i sagittal og frontale plan som er kjennetegnet ved å øke eller redusere de fysiologiske bend i kombinasjon med primære sideveis forskyvning av ryggsøylen akse (venstre, høyre) på ulike nivåer. Scoliotisk holdning kan kombineres med en rund, konkav, rund, flat og lordotisk rygg.

Evne og manglende evne til riktig å holde kroppen din i rommet påvirker ikke bare utseendet til en person, men også tilstanden til hans indre organer og helse. Stilling er dannet i prosessen med barnets vekst, endring avhengig av livsbetingelsene, studien, kroppsopplæringen.

Smagin (1979) utviklet en annen tilnærming til klassifiseringen, og tatt i betraktning fem grupper, med tanke på ryggsøylens stilling, tilstanden til føttene, med tanke på ulike abnormiteter som var karakteristiske for feil holdning til barn i skolealder.

1. Den første gruppen inkluderer sunne barn, der vertebral kolonnen er symmetrisk, men det er flere lidelser som er karakteristiske for feil stilling: videresendte skuldre, pterygoidskapula, mindre deformasjon av thoraxen. Stopp hos disse barna - normalt.
2. Den andre gruppen består av barn med krumninger av ryggsøylen i frontalplanet til høyre eller til venstre med opp til 1 cm, som kan løses av barnet ved spenningen av ryggmusklene. Det er asymmetri av skulderlinjene, hengende skuldre og skulderbladene på samme navn, vingebladene og forskjellig formede trekanter midje, foten er flat (forlengelse overflate av den nedre side av foten, en svak hengende på den langsgående bue).
3. Barn i den tredje gruppen legger merke til en reduksjon eller økning i ryggradenes fysiologiske kurver i sagittalplanet, i en eller flere seksjoner. Avhengig av endringene i bøyene antar barnets rygg en flat, rund, rundbøyd eller flat-konkav form. Hyppige elementer av stillingsproblemer er en flat eller nedsunket bryst, svake brystmuskler, pterygoider, flatete skinker.
4. Den fjerde gruppen omfatter barn med organiske lesjoner av ben (krumning av ryggsøylen i et frontalplan på ett eller flere seksjoner i form av en bue eller buer, som vender mot høyre eller venstre med et beløp som er større enn 1 cm (skoliose) med vridning ryggvirvler om en vertikal akse, tilstedeværelsen ribbe hump asymmetri skulderbeltet, bryst og midje trekanter).
5. Den femte gruppen inkluderer barn som har en vedvarende deformasjon av vertebral kolonnen i sagittalplanet (kyphosis og kyphoscoliosis). Registrering av fremspringende pterygoidskapula, fremspringende fremre skulderled, thorax er flatt.

Gladysheva (1984), basert på forholdet mellom brystets og bukets plan, antyder fire typer stilling: veldig bra, bra, medium og dårlig.

• Med en veldig god stilling, frembringer den fremre overflaten av brystet noe fremover med hensyn til den fremre overflaten av underlivet (det er som om det er tegnet).
• God holdning er preget av det faktum at frontflaten på brystet og magen ligger i samme plan, hodet er litt tilbøyelig fremover.
• Med en gjennomsnittlig stilling, frembringer den fremre overflaten av magen noe fremover med hensyn til brystets forside, lumbar lordose forstørres, lengdeakser av underekstremiteter er skråstillet fremover.
• Med dårlig stilling er den fremre overflaten av underlivet kraftig utstøpt, thoraxen er flatet, thoracisk kyphose og lumbale lordose forstørres.

Potapchuk og Didur (2001), med tanke på egenskapene til den fysiske utviklingen av barn, foreslår fordelingen av stillingen til et førskolebarn, en yngre skolebarn, en ung mann og en jente.

Optimal holdning førskolebarn: stammen er vertikal, symmetrisk bryst, skuldre utplassert bladene stikker litt ut, mage stikker, planlagt lumbale lordose. Den nedre ekstremiteten er rettet, vinkelen på bekkenet er fra 22 til 25 grader.

Den normale stillingen til en skoledreng er preget av følgende tegn: Hodet og kofferten er ordnet vertikalt, humeralgirdelen er horisontal, skulderbladene presses på baksiden. De fysiologiske kurver i ryggraden i forhold til sagittalplanet er moderat uttrykt, de spinøse prosessene er anordnet langs en enkelt linje. Fremspringet i magen er redusert, men den fremre overflaten av bukveggen ligger anterior til brystet, vinkelen på bekkenet økes.

Den optimale stillingen til den unge mannen og jenta, ifølge forfatterne, er som følger: hodet og kofferten er plassert vertikalt med beina rett. Skulder er litt senket og ligger på samme nivå. Knivene presses på baksiden. Brystkassen er symmetrisk. Mammekirtler i jenter og brystvorten krus i unge menn er symmetriske og er på samme nivå. Magen er flat, trukket i forhold til thoraxen. Ryggens fysiologiske kurver er godt uttrykt, jentene understreker lordose hos unge menn - kyphosis.

Med en vertikal stilling, kan mekanisk belastning som virker på intervertebralskivene overstige kroppsvekten til en person. Vurder mekanismen (forekomsten av disse belastningene). GCM av kroppen til en person som står ligger omtrent i området til vertebra L1. Derfor er denne vertebra påvirket av massen av de overliggende delene av kroppen, som er omtrent halvparten av kroppsvekten.

Imidlertid OCM overliggende del av legemet ikke befinner seg direkte over den mellomvirvelskiven, og litt foran det (dette gjelder vertebra L4, som er den mest utstående fremover), slik at det er momentkreftene under virkning av hvilken kroppen ville kunne bøyes fremover, hvis det øyeblikk av tyngdekraften ikke gjør ble kontrastert med det øyeblikk av kraft som ble opprettet av muskel-ekstensorer av ryggsøylen. Disse musklene er plassert i nærheten av dreieaksen (som er omtrent i området av nucleus pulposus for en mellomvirvelskive), og derfor er deres skyveren liten. For å skape det nødvendige styrkenivået, må disse musklene vanligvis utvikle en større kraft (loven på spaken virker: jo mindre avstanden er, jo større er kraften).

Siden virkemåten til muskeltraktorkraften er nesten parallell med vertebral kolonnen, øker den sammen med tyngdekraften kraftig press på intervertebralskivene. Derfor er kraften som virker på vertebra L, i vanlig stående stilling, ikke halvparten av kroppsvekten, men dobbelt så stor. Med fliser, løftevekter og noen andre bevegelser, gir eksterne krefter et godt øyeblikk om rotasjonsaksen som går gjennom lumbale intervertebralskivene. Musklene og spesielt leddene i ryggraden befinner seg nær rotasjonsaksen, og derfor bør kraften som utøves av dem være flere ganger større enn vekten av den løftede belastningen og de overliggende delene av legemet. Det er denne kraften som påvirker den mekaniske belastningen som oppstår i intervertebralskivene. For eksempel, kraften som virker på L3 vertebraen hos en person som veier 700 N under følgende betingelser (Nachemson, 1975):

• Pose eller bevegelse / styrke, H
• Ligger på baksiden av en forlengelse på 300 N / 100
• Ligger på bakbenene rett / 300
• Stående stilling / 700
• Vandre / 850
• Torso bøyer til siden / 950
• Sitter uten støtte / 1000
• Isometriske øvelser for abdominale muskler / 1100
• Latter / 1200
• Vip fremover 20 ° / 1200
• Stigende fra den bakre posisjonen på baksiden, beina rettet / 1750
• Løft lasten 200 N, tilbake rett, knærne bøyd / 2100
• Løft lasten 200 N fra vippen forover, beina er rettet / 3400

I de fleste kvinner i stående stilling, på grunn av de grunnleggende grunnlagene, er det fortsatt et par krefter som virker i forhold til hofteleddet. Når denne basis aitch ben (krysset med den nedre overflate av sacrum ryggvirvlene L5) i kvinner er plassert i bakkant om frontalaksen hofteleddet (hann sin vertikale projeksjon er praktisk talt den samme). Dette skaper ytterligere vanskeligheter for dem når man løfter vekter - løftet last for kvinner er ca 15% tyngre.

Ved konvensjonell stativet fremspring plassert på legemet OCM 7,5 ± 2,5 mm posteriort for trochanter punktene (10-30 mm fra den fremre akse av hofteledd), til 8,7 ± 0,9 mm anterior til kneleddet aksen og ± 42 1,8 mm foran ankelens akse.

Adams og Hutton (1986) fant at i oppreist stilling av mennesket er brystryggen bøyd ca. 10 ° under sin elastiske grense. Ifølge forskere er denne begrensningen av bevegelse trolig på grunn av beskyttende virkning av muskler og ryg og lumbale fascia. De understreket også at sikkerhetsmarginen kan redusere eller forsvinne helt med raske bevegelser.

Avvik fra normal stilling blir referert til som brudd på holdning i tilfelle at resultatene av en grundig undersøkelse ikke avslører sykdommer i ryggraden eller andre avdelinger i OA. Følgelig opptrer brudd på stillingen en mellomstilling mellom normen og patologien, og er faktisk en tilstand av før sykdom. Det er generelt akseptert at pasientforstyrrelser ikke er en sykdom, siden de bare ledsages av funksjonsforstyrrelser i ODA. Samtidig kan de være de første manifestasjonene av alvorlige sykdommer.

[1], [2], [3]

Stadier av utvikling av stillingsproblemer

Uønsket bakgrunn er stadiet av tilstedeværelse av biologiske mangler eller ugunstige forhold som bidrar til brudd på stillingen (i mangel av dynamiske og statiske avvik).

Prebolezn er et stadium av ikke-faste endringer i ODA. Det er innledende manifestasjoner av funksjonell mangel på systemene som sikrer normal stilling, symptomer på nedsatt stilling er definert, og forverring i indeksene for fysisk utvikling er notert. Endringer er reversible i normaliseringen av fysisk opplæring eller rettet kinesitherapy.

Sykdom - stadiet av statiske deformasjoner av ODA tilsvarer tilstedeværelsen av irreversible eller vanskelig reversible lidelser i stillingen.

Strukturforstyrrelser er funksjonelle og faste. Ved funksjonsbrudd kan barnet ta stilling til riktig stilling i henhold til oppgaven, for en fast stilling kan det ikke. Funksjonsforstyrrelser forekommer oftest på grunn av en svak muskelkorsett av stammen.

Brudd på kroppsholdning i førskole og skolealder fører til en forverring i organets og systemene til en voksende organisme.

Brudd på kroppsholdning oppstår både i sagittalen og i frontplanene.

I sagittalplanet er krenkelsen av stillingen preget med en økning eller reduksjon i ryggsøylens fysiologiske kurver.