Kontraindikasjoner for vaksinering

Moderne vaksiner har minst kontraindikasjoner, de frigjøres så mye som mulig fra ballaststoffer, konserveringsmidler og allergener, slik at de kan brukes hos de aller fleste barn og voksne uten forundersøkelse eller analyse. For alle vaksiner er det to sammenhengende kontraindikasjoner - allergiske reaksjoner på vaksinekomponenter og en sterk reaksjon eller komplikasjon til forrige dose av denne vaksinen.

[1], [2], [3], [4],

Relativ (midlertidig) kontraindikasjoner for vaksinering

En relativ (midlertidig) kontraindikasjon er tilstedeværelsen av en vaksinert akutt eller forverring av en kronisk sykdom, siden i tilfelle utviklingen av komplikasjon eller uønsket utfall kan vaksinen fremsettes som årsak. Erfaring har vist at ved vaksinering i henhold til epidemier hos barn med akutt patologi øker antall reaksjoner og komplikasjoner ikke, og immunresponsen er tilstrekkelig. Vaksinering av gravide er også uønsket: selv om den teratogene effekten av vaksiner, inkludert levende vaksiner, ikke er bevist, kan vaksinasjon være forbundet med komplikasjon eller fødsel av et defekt barn.

For hver vaksine er det en rekke kontraindikasjoner, den strenge overholdelse som sikrer maksimal effektivitet og sikkerhet for vaksineprofylakse.

Redusering av antall kontraindikasjoner ble gjort mulig ved å forbedre kvaliteten på vaksiner og øke kunnskapen om årsakene til komplikasjoner. De fleste kroniske sykdommer er utelatt fra listen, bare noen få typer patologi er igjen som øker risikoen for komplikasjoner. Overholdelse av kontraindikasjoner beskytter ikke bare vaksinerte, men også medisinsk arbeidstaker fra mulige kostnader. Men en utvidet fortolkning av kontraindikasjoner er uakseptabelt, en økning i antall urimelige overtakelser reduserer immuniseringsdekning, og som erfaringen fra Sovjetunionen og andre land har vist, har en epidemi av kontrollerte infeksjoner.

Til tross for reduksjonen i antall kontraindikasjoner og økningen i immuniseringsdekning, observerer vi en reduksjon av hyppigheten av alvorlige reaksjoner og komplikasjoner, hvorav de fleste er av en individuell natur som ikke kan forventes, dvs. å knytte seg til den tidligere tilstanden til vaksinert. Dette tilrettelegges av følgende regler for vaksinering av spesielle grupper med helseproblemer som krever spesiell behandling.

Liste over medisinske kontraindikasjoner for immunisering av den nasjonale immuniseringskalenderen *

Vaksine	Kontra
Alle vaksiner	Sterk reaksjon eller komplikasjon til tidligere vaksineadministrasjon
Alle levende vaksiner	Immundefekt status (primær) Immunsuppresjon; ondartede neoplasmer Graviditet
ZBC	Vekt av barn ved fødsel mindre enn 2000 g Keloid arr
AKDS	Progressive sykdommer i nervesystemet Afebra Kramper i historien
Levende vaksiner: meslinger (LCV), kusje (HPV), rubella, samt kombinert di- og trivaccin	Alvorlige former for allergiske reaksjoner mot aminoglykosider (gentamicin, kanamycin, etc.) For fremstille vaksiner tilberedt på kyllingembryoer: Anafylaktisk reaksjon på egghønneprotein
Hepatitt B-vaksine (HBV)	Allergisk reaksjon på bakers gjær
Influensa	Allergisk reaksjon på egghvitt protein, aminoglykosider, en sterk reaksjon på den forrige av hvilken som helst influensavaksine. Kontraindikasjoner for levende vaksiner - se bruksanvisningen.

* Akutte smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer, forverring av kroniske sykdommer er midlertidige kontraindikasjoner for vaksinasjon. Planlagte vaksinasjoner utføres 2-4 uker etter utvinning eller i løpet av konvalescens eller remisjon. Ved mild ARVI utføres akutte tarmsykdommer og andre vaksiner umiddelbart etter normalisering av temperatur.

False kontraindikasjoner for vaksinering

I praksis er det ofte tilfeller av "uttak" fra vaksinering av barn som ikke har noen kontraindikasjoner. De viktigste uberettigede årsakene til uttak og forsinkelser av vaksinasjon er "perinatal encefalopati", "dysbacteriosis", "thymomegalia", allergi og anemi. Avvisning av foreldre, men omtalt, forekommer i mindre enn 1% av tilfellene, og det kan reduseres betydelig ved vedvarende forklarende arbeid.

"Perinatal encefalopati" (PEP) blir utelukket som en diagnose av ny klassifisering, bør CNS patologi som angis av de spesifikke betingelser. Den akutte periode av perinatal skade fullført innen den første måned av livet, hvoretter det kan være en stabil eller regresjon av rest uorden - i form av muskulær dystoni, forsinke dannelsen av mentale og motoriske funksjoner, søvnforstyrrelser frekvens og våkenhet. Typisk de absented og angst (ofte assosiert med kolikk), symptom Græfe (variant av normen) eller skjelving av haken (arvet dominant trekk). Ikke overraskende har "diagnosen" av PEP nylig hatt 80-90% av alle barn på 1. år på polyklinisk nettsted!

I slike barn bør nevrologen bare bekrefte fraværet av en progressiv patologi, noe som gir barneleggen grunnlaget for å inngyde barnet til tiden; tilbaketrekking av en nevrolog er kun legitim hvis barnet har avebrile anfall, hydrocephalus eller annen progressiv CNS sykdom.

Dysbacteriosis diagnose er rettferdiggjort bare i pasienter med forstyrrelser av stol mot en bakgrunn av massiv antibiotikabehandling, da det spørsmål om vaksinasjon vanligvis ikke oppstår. I andre tilfeller er det diagnose ikke gyldig: brudd på intestinal biocenosis på nytt på et hvilket som helst tarmsykdom: tarminfeksjoner, matintoleranse, malabsorpsjon av laktose og andre karbohydrater cøliaki, irritabel tarm-syndrom. Analyser "på en dysbakteri" i disse tilfellene (og dessuten ved en vanlig stol) er ikke nødvendig, siden. Ikke avklare den sanne årsaken til uorden, dessuten er de dyre. I alle fall er endringer i avføringens mikrobielle flora ikke en unnskyldning for å trekke seg fra vaksinasjon eller forsinke den.

En økning i tymusens skygge på roentgenogrammet oppdages vanligvis ved en tilfeldighet, det er enten en anatomisk variant eller et resultat av sin post-stress hyperplasi, i begge tilfeller er diagnosen "thymomegali" ulovlig. Slike barn reagerer normalt på vaksinasjon og bør vaksineres i tide.

Allergier i barnet er ikke en unnskyldning for ikke å ta vaksinasjoner, reglene for gjennomføring er beskrevet nedenfor. Bruk av salver med steroider (så vel som med pimecrolimus - Elidel), steroider i form av sprøyter eller innåndinger, forhindrer ikke vaksinering.

Anemi av alimentærgenese bør ikke være grunnen til å trekke seg fra vaksinasjon; Etter at det er utført, bør barnet foreskrives en jernpreparat. Alvorlig anemi krever avklaring av årsaken, etterfulgt av en beslutning om arten av behandlingen og tidspunktet for vaksinering.

Det kan ikke foreligge kontraindikasjoner for vedlikeholdsbehandling (antibiotika, endokrine, hjerte etc.), samt anamnese data om alvorlige sykdommer i fravær av aktive manifestasjoner. Indikasjon av familiehistorie av epilepsi, komplikasjoner ved vaksineadministrasjon, allergi av noen form, søskenes død i postvaccinasjonsperioden, bør ikke fungere som en avledning fra vaksinasjoner. Unntak - nærvær i familien til en pasient med immunsvikt - krever nyfødt før introduksjonen av BCG og utskifting av OPV med IPV.

[5], [6], [7],