Årsaker og symptomer på vaskulær demens

Risikofaktorer for hjerneslag tjener også som risikofaktorer og vaskulær demens. Disse omfatter hypertensjon, diabetes, atriell fibrillering, røyking, koronar hjertesykdom, hjertefeil, støy, lytter på arteria carotis, alkohol, høy alder, hannkjønn. Ytterligere risikofaktorer for vaskulær demens inkluderer lav utdanningsnivå, arbeid i ufaglært arbeidskraft, tilstedeværelse av APOE-E4-allelet, mangel på østrogenerstatningsterapi i overgangsalderen, nærvær av beslag, hjertearytmi, lungebetennelse. Tilstedeværelsen av disse faktorene støtter diagnosen vaskulær demens, men er ikke obligatorisk for etableringen. Tiltak for å redusere disse risikofaktorene er likevel et av de viktigste områdene for forebygging og behandling av vaskulær demens.

[1], [2]

Risikofaktorer for vaskulær demens

• Arteriell hypertensjon
• Diabetes mellitus
• røyke
• Iskemisk hjertesykdom risiko
• Hjerte rytmeforstyrrelser,
• Hjertesvikt
• Støy over karoten arterier
• Eldre alder
• Mannlig kjønn
• Lavt utdanningsnivå
• yrke
• APOE-e4
• Epileptiske anfall
• Ukorrigert osteogen insuffisiens

Det er akseptert å skille flere undertyper av vaskulær demens.

Så i den nylig publiserte anmeldelsen av Koppo er åtte av dem blitt utpekt. Den første subtypen av vaskulær demens er multi-infarkt demens. Det preges av tilstedeværelsen av flere store cerebrale infarkter, ofte som følge av kardiogen emboli. Ifølge noen rapporter tilhører 27% tilfeller av vaskulær demens denne typen. Den andre typen vaskulær demens er assosiert med enkelt eller flere hjerteinfarkt lokalisert i strategiske soner (thalamus, hvit frontal lob substans, basal ganglia, vinkelformet konvolusjon). Denne subtypen utgjør 14% av tilfellene av vaskulær demens.

Den tredje undertype av vaskulær demens karakterisert ved nærvær av subkortikale infarkter flere lakunære, som er forårsaket av arteriosklerose eller degenerative endringer av veggene dypt gjennomtrengende arterioler ofte forbundet med hypertensjon eller diabetes. Klinisk, i dette tilfellet, å utvikle demens kan forutgås av episoder med transiente iskemiske anfall eller slag med gode gjenvinningsfunksjonen, men ofte hjerneskade er til en viss tid, subklinisk, og senere vist gradvis økende kognitiv feil, etterligne symptomene   på Alzheimers sykdom. Ved neuroimaging identifiseres subkortiske lacunarinfarkter. Lakunære infarkter fører til syndromet dissosiasjon med en reduksjon i blodstrøm og metabolsk aktivitet i fjernt corticale og subcorticale strukturer. Dette er den hyppigste subtypen av vaskulær demens, som står for om lag 30% av tilfellene.

Undertyper av vaskulær demens

• Multi-infarkt demens
• Et enkelt hjerteinfarkt eller flere hjerteinfarkt i de "strategiske" sonene
• Flere subkortiske lacunarinfarkter
• Arteriosklerotisk subkortisk leukoencefalopati
• Kombinasjon av store og små infarkter, som påvirker kortikale og subkortiske strukturer
• Hemorragisk foki, infarkt demens.
• Subkortiske lacunarinfarkt på grunn av genetisk bestemte arteriolopatier
• Blandet (vaskulær og Alzheimers) demens

Et fjerde undertype av vaskulær demens - denne sykdommen Binswangers, eller subkortikal arteriosklerotisk leukoencefalopati. Binswangers sykdom er patologisk karakterisert ved redusert tetthet av hvit substans, som resulterer fra delvis tap mielinovoyh skjell, oligodendrocytter og aksoner. Små fartøy, blodtilførsel av hvitt materiale, er okkludert av fibrogialinvev. Klinisk manifesterer sykdommen sig som demens, stivhet av lemmer, abulia, inkontinens. Differensiell diagnose må skje med aids, multippel sklerose eller strålingens effekter. Progresjon av Binswanger sykdom skjer gradvis eller stupenoobrazno, og nevrologiske symptomer øker i flere år. Ved neuroimaging identifiseres flere lacunarinfarkter, endringer i periventrikulær hvitt materiale og hydrocephalus.

Den femte subtypen av vaskulær demens er preget av en kombinasjon av store og små infarkter som involverer både kortikale og subkortiske strukturer.

Den sjette subtypen av vaskulær demens oppstår som følge av hemorragisk hjerneskade i intrakranielle blødninger. Risikofaktorer i dette tilfellet er ukontrollert arteriell hypertensjon, arteriovenøse misdannelser, intrakranielle aneurysmer.

Den syvende subtypen av vaskulær demens er forårsaket av genetisk bestemte arteriopatier, som forårsaker subkortiske lacunarinfarkter. Pathomorphologically, i dette tilfellet avsløres lesjoner av små gjennomtrengende arterier, blod som leverer basalganglia og subkortisk hvitt stoff. Eksempler er familiær amyloid angiopati, koagulopati eller cerebral autosomal dominant arteriopathy med subkortikale infarkter og leukoencefalopati - Tsadasa.

Den åttende subtypen av vaskulær demens er en kombinasjon av vaskulær demens og Alzheimers sykdom (blandet demens). Vanligvis er det pasienter med en indikasjon på Alzheimers sykdom i en familiehistorie, og har også risikofaktorer for hjerneslag. Ved neuroimaging identifiseres kortikal atrofi og hjerneinfarkt eller hemoragisk foki. Denne subtypen av vaskulær demens inkluderer også pasienter med Alzheimers sykdom som utviklet intracerebral blødning som en komplikasjon av samtidig amyloid angiopati.