^

Helse

Behandling av blærekreft

, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 19.11.2021
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Behandling av blærekreft er kun bestemt etter at diagnosen er fullført. De er avhengige av sykdomsstadiet i TNM-systemet, graden av tumordifferensiering, størrelse og antall tumorer, graden av faren for gjentakelse og fremdriften av svulsten.

Behandling av blærekreft er radikalt forskjellig for overflate (Ta, CIS, T1) og invasive (T2-T4) svulster av denne lokaliseringen.

Denne oppdelingen er basert, på den ene side muligheten for fullstendig fjerning av overfladiske tumorer ved minimal invasiv intervensjon (TUR) og, på den annen side behovet for å bruke mye mer aggressiv kirurgiske (radikal cystectomy, resection), strålebehandling og kjemoterapi for behandling av blærekreft.

Biologisk sett, denne separasjonen er betinget, som tumorer i stadium av T, kan også betraktes invasiv (invasjon av basalmembran), de er svært ofte er meget aggressivt, på grunn av lav grad av struktur, overflate CIS alltid har en lav grad av struktur, kan det forekomme både uavhengig og i kombinasjon med den underliggende svulsten og krever ofte implementering av radikal cystektomi.

Arsenal av terapeutiske tiltak for behandling av blærekreft inkluderer kirurgiske metoder (radikal cystektomi, reseksjon av veggen), strålebehandling og kjemoterapi.

Selv om radikal cystektomi er en universelt anerkjent "gylden" standard for behandling av blærekreft, er det på grunn av sitt store volum foretrukket å utføre hos relativt unge pasienter uten alvorlige ko-morbiditeter. Mer enn halvparten av pasientene med invasiv variant har kontraindikasjoner til operasjonen, derfor foretrekker de andre metoder for behandling av blærekreft.

Det kan ses fra bordet at TUR er det viktigste stadiet i diagnosen blærekreft i alle former og stadier av sykdommen og den viktigste metoden for behandling av overfladiske svulster. Den valgte metode for behandling av blærekreft er radikal cystektomi, men under spesielle indikasjoner eller om det er umulig å utføre det, blir veggen resektert, systemisk kjemoterapi og strålebehandling utført.

Taktikk for behandling av pasienter avhengig av sykdomsstadiet og graden av differensiering av blærens overgangscellekreft

Stage av sykdommen

Grad av tumor differensiering

Metoder for behandling

T0

Godartet struktur (urothelial papilloma)

TOUR

PUNLMP

TOUR

Svært differensiert kreft

TUR og enkelt intravesikal installasjon av et kjemoterapeutisk legemiddel

Lavverdig kreft

TUR og single intravesical instillation av et kjemoterapeutisk legemiddel

CIS

Lavgradig

TUR og intravesikal immunterapi)

Pt1

Lavgradig

TUR og intravesikal kjemoterapi eller immunterapi, cystektomi

T2-T4

Lavgradig

Diagnostisk TUR på blæren

Radikal cystektomi

Smale indikasjoner: reseksjon av muren av blærekreft, strålebehandling, systemisk kjemoterapi

 

På M +

Adjuvant kjemoterapi (M-VAC)

T1-T4n + M +

Lavgradig

Diagnostisk TUR
Systemisk kjemoterapi med cystektomi eller
strålebehandling

Ikke-medisinsk behandling av blærekreft

Behandling av blærekreft (stadium T2, T3, T4)

Strålebehandling foreskrives ved en uakseptabelt stor risiko for radikal cystektomi (alder, samtidige sykdommer), umulighet av gjennomføringen (stadium T4b) eller uenighet hos pasienten for å fjerne det berørte organet.

En forutsetning for denne behandlingen av blærekreft er en normal kapasitet, ingen infeksjon i urinveiene, tidligere inflammatoriske prosesser eller kirurgi på bekkenorganene. Strålebehandling kan utføres eksklusivt i spesialiserte radioterapi-sentre.

Hovedtyper av strålebehandling:

  • fjernbestråling;
  • interstitiell bestråling (brachyterapi).

Den vanlige totaldosen av bestråling er 60-66 Gy, en enkelt daglig dose på 1, .8-2,0 Gy. Behandlingstiden for blærekreft bør ikke overstige 6-7 uker.

Interstitial brachyterapi utføres ved å implantere kilder for radioaktiv stråling (cesium, iridium, tantal) inn i tumorvevet. Denne behandlingen av blærekreft kombineres ofte med fjernbestråling og organbeskyttelse.

Noen ganger er radioterapi kombinert med bruk av radiosensibilisatorer eller med kjemoterapi, men de eksterne resultatene av slik behandling er ikke kjent. Strålebehandling kan også utføres med et palliativ formål for å eliminere smerte, hematuri, urinasjonsforstyrrelser).

Bestrålingspatienter tolereres vanligvis godt, men i 15% av pasientene kan det oppstå alvorlige komplikasjoner: strålingsskade (5%), rektum (5%), tarmobstruksjon (3%). Impotens utvikler seg i 2/3 menn.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.