Pleurisy: behandling

Pleuritt - pleura betennelse med dannelsen av fibrin overflate (tørr, fibrinøs pleuritt) eller et samleområde på pleuraeksudatet av forskjellig natur (pleural effusjon).

Behandling av pasienter med pleurisy inneholder følgende tiltak.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Etiologisk behandling av pleurisy

Behandling av den underliggende sykdommen, eksponering for årsaken til sykdommen fører ofte til eliminering eller reduksjon av symptomer på pleurisy. Distinguisher følgende etiologiske former for pleurisy:

1. pleurisy av smittsom etiologi. Forårsaket av bakterielle patogener (pneumococcus, Staphylococcus, Streptococcus, gram-negative flora etc.), virus, Rickettsia, Mycoplasma, sopp, protozoer (amebiasis), parasitter (echinococcosis), tuberkulose, syfilis, brucellose, tyfus tifa.Naibolee patogene infeksjoner som ofte observeres pleuritt lungebetennelse og tuberkulose diverse etiologier, men kan forekomme i isolasjon, er forårsaket av de ovenfor nevnte patogene infeksiøse;
2. pleurisy av ikke-smittsom etiologi. Forårsaket av følgende grunner:
   1. svulster (40% av alle pleurisy), kan det være en primær pleural svulst i mesothelioma; tumor metastase i pleura; Hodgkins sykdom; lymfosarcoma og andre svulster; Meigs 'syndrom (pleurisy og ascites i eggstokkreft);
   2. systemiske bindevevssykdommer (systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis, sklerodermi, reumatoid artritt); revmatisme; systemisk vaskulitt;
   3. traumer og kirurgi;
   4. tromboembolisme av lungearterien, lungeinfarkt;
   5. Andre årsaker: pankreatitt ("enzymatisk" pleurisy), leukemi; hemorragisk diatese; postinfarkt syndrom; Periodisk sykdom, kronisk nyresvikt etc.

Nesten den hyppigste årsaken til pleurisy er lungebetennelse, tuberkulose, ondartede svulster, systemiske bindevevssykdommer.

Hvis pleurisy har en tuberkuløs etiologi, utføres spesifikk antituberkuløs terapi; Ved lungebetennelse utføres passende antibiotikabehandling; Hvis systemiske sykdommer i bindevev diagnostiseres, utføres behandling med immunosuppressive midler (glukokortikoider og cytostatika).

Hvis det ikke er mulig å fastslå etiologien til ekssudativ pleurisy, anses den som en uavhengig sykdom og foreskriver antibakteriell terapi, som ved akutt lungebetennelse.

[9], [10], [11], [12], [13]

Bruk av antiinflammatoriske og desensibiliserende midler

Anti-inflammatoriske stoffer bidrar til den raskeste lindringen av pleurisy, har en smertestillende effekt. Tilordne ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (acetylsalisylsyre - 1 g 3-4 ganger daglig, voltaren eller indometacin - 0,025 g 3 ganger daglig, etc.).

Som desensibiliserende midler blir 10% kalsiumkloridoppløsning brukt til 1 ss 3 ganger om dagen og andre preparater.

I tørr pleurisy og alvorlig smertefull hoste, er antitussive midler (dionin, kodein 0,01 g 2-3 ganger om dagen, etc.) foreskrevet.

Evakuering av ekssudat

Evakuering av ekssudat ved hjelp av pleural punktering forfølger to mål: forebygging av utvikling av empyema og eliminering av funksjonsforstyrrelser assosiert med kompresjon av vitale organer.

Pleurvæske bør evakueres med store ekssudater som forårsaker kortpustethet, hjerteforskyvning eller hvis den dype grensen når fremsiden til den andre ribben. Det er nødvendig å fjerne samtidig ikke mer enn 1,5 liter væske for å unngå sammenbrudd. I henhold til de ovennevnte indikasjonene utføres pleural punktering selv i den tidlige perioden med eksudativ pleurisy.

I andre tilfeller blir pleuraeksudatet punktering med fjernelse gjøres best i den fase av stabilisering eller resorpsjon, så tidlig evakuering eksudat fører til en økning i negativt trykk i brysthulen som fremmer akkumulering av eksudat. I eksudativ pleurisy av ikke-spesifikk smittsom etiologi etter ekssudatfjerning er det tilrådelig å injisere antibakterielle midler i pleurhulen.

Ved utvikling av akutt pleural empyema er fjerning av purulent ekssudat nødvendig, etterfulgt av innføring av antibiotika i pleuraets hulrom.

Kronisk empyema behandles av den operative ruten.

[14], [15], [16], [17], [18]

Økning i kroppens generelle reaktivitet og immunmodulerende terapi

Disse tiltakene utføres med langvarig fibrinøs pleurisy lik den som anbefales for behandling av langvarig lungebetennelse og kronisk bronkitt.

Avgiftning og korreksjon av protein metabolisme lidelser

Disse tiltakene utføres i eksuderende pleurisy og empyema av pleura. Med avgiftingsformålet er intravenøs dryppinfusjoner av hemodeza, Ringer's løsning, 5% glukoseoppløsning foreskrevet.

For å korrigere en mangel på protein produsert overføring med 150 ml 10% albuminløsning en hver 2-3 dager 3-4 ganger 200-400 ml friskt frosset plasma av nativt og 1 hver 2-3 dager 2-3, 1 ml administrert intramuskulært Retabolilum 1 hver 2. Uke, 2-3 injeksjoner.

[19], [20], [21], [22]

Fysioterapi, treningsbehandling, massasje med pleurisy

I det tidlige stadiet av fibrinøs pleurisy, komprimerer halv-alkoholoppvarming, anbefales elektroforese med kalsiumklorid. Med exudativ pleurisy utføres fysioterapi i oppløsningsfasen (resorpsjon av ekssudat) med sikte på rask forsinkelse av ekssudat, reduksjon av pleuraladhesjoner. Elektroforese med kalsiumklorid, heparin, desimeterbølger ("Volna-2" -anordning), parafinbehandling anbefales.

Etter reduksjon av akutte fenomener, vises manuell og vibrerende brystmassasje.

Etter behandling på sykehuset, kan pasienter sendes til sanatorium-resort behandling på lokale forstad sanatorier og alpinanlegg på den sørlige kysten av Krim.