Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Svulster i nyrebekken og urinleder: symptomer og diagnose
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Symptomer på svulster i nyrebjelken og urineren
Hematuri er det vanligste symptomet på svulster i nyrene og ureteren (75%). Ryggsmerter (18%) er en følge av brudd på utløpet av urin fra tarmen på grunn av en svulst eller som følge av urinveisobstruksjon av blodpropper. Klager om dysuri er laget av 6% av pasientene. Redusert kroppsvekt, anoreksi, palpabel svulst, bein smerte - symptomer på svulster i nyrene og urinbåren, som er sjeldne.
Diagnose av svulster i nyrebekk og ureter
Laboratoriestudier utført ved mistanke om tumor av den øvre urinveier omfatter, og biokjemiske blodprøver (inkludert kreatinin, elektrolytter, og serum-alkalisk fosfatase), koagulering, urinanalyse (hematuri bekreftelse og samtidig sletting av urinveisinfeksjoner).
Cytologisk undersøkelse av urin fra blæren er en obligatorisk undersøkelsesmetode for mistenkte tumorer i den øvre urinveiene. Dens følsomhet i svært differensierte svulster er lav: frekvensen av falsk-negative responser når 80%. Ved svakere svulster er sensitiviteten til cytologisk testing mye høyere (83%). For å øke metodens diagnostiske effektivitet er det mulig å selektive urinprøver fra begge urinledere.
Ekskretorisk urografi gjør det mulig å avdekke feilfyllingen av den øvre urinveiene forårsaket av en svulst i 50-75% av observasjonene. Hos 30% av pasientene forårsaker svulsten obstruksjon av urinveiene, og ekskretorisk urografi kan avsløre en ikke-fungerende nyre.
Retrograd urografi gjør at du bedre kan visualisere konturene i den øvre urinveien sammenlignet med ekskretorisk urografi. Denne metoden er foretrukket hos pasienter med alvorlig nyresvikt. Diagnostisk nøyaktighet av retrograd urografi i svulster i bekkenet og uretret når 75%.
CT (native og med intravenøs kontrastmiddel bolus) med tredimensjonal rekonstruksjonsbildet fortrenger fra ekskretorisk urografi diagnostisk algoritme, som gir mer detaljert informasjon om anatomi av den øvre urinveiene og uringående kanal i samme. Typisk, CT overgangscellesvulster presentert med dannelse av uregelmessig form som bidrar til en defekt fyller opp det øvre urinveiene, ofte gipovaskulyarnym svakt akkumulerende kontrast. CT har begrenset nøyaktighet i differensierings kategorier Ta, T1 og T2, men den er meget effektiv i å vurdere peripelvikalnoy / periureteralnoy infiltrasjon.
På samme måte som CT spiller MRI en begrenset rolle i diagnosen av tidlige stadier og har høy nøyaktighet ved evaluering av vanlige former for svulster i den øvre urinveiene.
Cystoskopi er en obligatorisk metode for å undersøke pasienter med svulster i den øvre urinveiene, med sikte på å detektere svulster i blæren.
Hvis det er teknisk evne, gjennomgår alle pasientene ureteropyeloskopi med tumorbiopsi og utvaskingsvann for cytologi. Diagnostisk nøyaktighet av metoden for svulster i bekkenet er 86%, urineren - 90%. Forekomsten av komplikasjoner av ureteropyeloskopi er 7%. Alvorlige komplikasjoner av prosedyren - perforering, separasjon og påfølgende utvikling av ureterisk strenge.
[