Diagnose av anorexia nervosa

Diagnose av anoreksi er basert på kliniske symptomer på sykdommen. Negasjon er det viktigste symptomet, pasienter motstår testing og behandling. De kommer vanligvis til legen ved insistering av slektninger eller på grunn av samtidige sykdommer. Anorexia nervosa vanligvis manifesterer bemerkelsesverdige karakteristiske symptomer og tegn, spesielt tap av 15% eller mer av kroppsvekt i en ung jente opplever fylden av frykt, med amenoré, fornektelse av sykdom, men ellers ser godt. Fettavsetninger på kroppen er praktisk talt fraværende. Basis for diagnose er tildelingen av en nøkkel "frykt for fylde", som ikke reduserer selv med tap av kroppsvekt. Hos kvinner krever forekomsten av amenoré en mer presis diagnose. I alvorlige tilfeller av alvorlig depresjon eller med symptomer som indikerer en annen lidelse, for eksempel skizofreni, kan det være nødvendig med en differensialdiagnose. I sjeldne tilfeller er alvorlige somatiske sykdommer, som regional enteritt eller hjernesvulst, feilaktig diagnostisert som anorexia nervosa. Lignende symptomer på anoreksi kan føre til bruk av amfetamin.

Diagnosen av anoreksi er oftest gjort av pasienten når de allerede har et uttalt kroppsmassebeløp. Dette skyldes en grundig oppfølging av et bevisst avslag på å spise, forårsaker kunstig oppkast, avføringsmiddel og diuretika. I dette henseende går flere år fra det øyeblikk sykdommen begynner til riktig diagnose. Pasienter undersøkes i lang tid fra terapeuter, gastroenterologer på jakt etter somatisk og endokrin patologi, selv utsatt for kirurgiske inngrep. De gjør en feilaktig diagnose av hypofysekaksjon og foreskrevet substitusjonsbehandling. Diagnose av anoreksi er basert på diagnostiske kriterier, som ble foreslått av forskjellige forfattere, men det var vanskelig å forestille seg hele populasjonen av pasienter med anoreksia nervosa. Den amerikanske psykiatriske foreningen foreslo først "DSM-II", og deretter revidert kriteriene for anoreksi "DSM-III" av psykisk lidelse, inkludert anorexia nervosa. Den nyeste "DSM-III" inkluderer:

• A. Sterk frykt for å bli fett, noe som ikke reduseres, til tross for reduksjon i kroppsvekt.
• B. Forringet oppfatning av kroppen min ("Jeg føler meg tykk" - selv om det er utmattelse).
• C. Avslag på å holde kroppsvekten over minimum, normal for sin alder og vekst.
• D. Amenore.

Type I for pasienter som bare begrenser matinntaket. Type II for pasienter som begrenser matinntaket og rengjøres (fremkall brekninger, ta avføringsmidler, diuretika). "DSM-III" kriterier for bulimi:

• A. Gjentatte episoder av binge-spising (hyppig forbruk av store mengder mat med begrensede intervaller, vanligvis mindre enn 2 timer).
• B. Minst 3 kriterier fra følgende:
  • forbruk av høyt kaloriinnhold, lett assimilert mat i løpet av "gluttony";
  • unnoticeable spise av en stor mengde mat under et angrep;
  • episoder med overspising stopper smerter i magen, søvn, bevisste forstyrrelser eller spesielt forårsaket oppkast;
  • gjentatte forsøk på å redusere kroppsvekt på grunn av streng restriksjon av dietter, spesielt forårsaket av oppkast eller bruk av diuretika;
  • hyppige svingninger i kroppsvekt på mer enn 4 kg i samsvar med overspising eller vekttap.
• C. Å forstå at et slikt ønske er unormalt, er frykten for å ikke kunne stoppe frivillig.
• D. Hyppig "frossethet" bør være minst to ganger i uken og varer ca 3 måneder.
• E. Hvis kriteriene for anorexia nervosa også er tilstede, blir begge diagnosene gjort.

De presenterte ordningene reflekterer imidlertid ikke helt egenskapene til pasientene, og først og fremst refererer dette til alvorlighetsgraden av somatoendokrine lidelser, karakteristikkene ved personlighetstrekk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Differensiell diagnose av anoreksi

Ved eliminering av somatisk patologi trenger endokrinologen differensial diagnose av anoreksi med Simmonds sykdom, adrenal insuffisiens. Differensial diagnostikk med neurose, schizofreni med anorektisk syndrom og depresjon er også nødvendig.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]