Hodepatologi på datatomografi

CT i traumatiske blødninger

En direkte konsekvens av et traumer til skallen er en hjernekontusion ledsaget av blødning. Akutt blødning ser ut som en sone med økt tetthet med ødem i omgivende vev og forskyvning av nærliggende hjernekonstruksjoner. Hos pasienter med anemi opptrer hematomet mindre tett og kan til og med være isodens (like tetthet) av normalt hjernevev.

Hvis skader på karveggen oppstår igjen på grunn av nedsatt perfusjon på grunn av ødem i hjerneområdet, kan det ikke oppdages tegn på blødning i løpet av timer eller, mye sjeldnere, dager etter traumer i skallen. Derfor utføres datatomografi av hodet, som er utført umiddelbart etter krigsskaderet og ikke viser noen patologiske endringer, ikke tillatelse til å utelukke utviklingen av intrakranial blødning i fremtiden. Derfor, hvis tilstanden til pasienten forverres, må en annen skanning utføres. Etter fullstendig oppløsning av hematom, bestemmes en klart definert defekt med en densitet lik (isodensisk) CSF.

Contusion av hjernen fører ofte til epidural, subdural eller subaraknoid blødning med den mulige spredning av ventriklene. Den komplikasjon av slik formering, som subaraknoidalblødning, er en forstyrrelse av cerebrospinalvæske sirkulasjonen som følge av hindringen Pacchionian legemene (araknoidale), Monroe hull eller IV-AVFALL ventrikkel. Dette kan resultere i hydrocefalus med økt intrakranielt trykk og hjerne prolaps transtentorialnym.

Epidurale og subdale hematomer kan også føre til en betydelig forskyvning av hjernevæv og medianstrukturer. Svært ofte fører dette til hindringen av motsatt Monroe-åpning, og dermed den ensidige utvidelsen av hjernehinnen på siden motsatt blødningen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Beregnet tomografi med intrakranielle blødninger

Hvis blødning strekker seg inn i hulrommet ventrikulære fysiologiske vaskulær forkalkning spleteniyv bokovyhi III-m ventriklene bånd epithalamus og pineal zhelezeneobhodimo giperdensnyh skilles fra friske blodpropper. Legg merke til hevelse rundt blødningen.

Ved utførelse av en CT-undersøkelse i pasientens stilling som ligger på ryggen, kan et horisontalt blodnivå i de bakre hornene til sidene ventrikkene bestemmes på grunn av sedimentering. Hvis ventriklene er dilatert, har pasienten en reell fare for transgen kile.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Subaraknoid blødning (SAH)

Obstruktiv hydrocephalus forårsaket av SAK er lett bestemt ved utvidelse av de temporale kamventriklene. I slike tilfeller er det viktig å vurdere bredden på SAP og ta hensyn til hjernens gyrus - manglende klarhet indikerer et diffust cerebralt ødem.

Intrakranial blødning

Siden barna har en svært smal SAP, kan tilstedeværelsen av SAC overses. Det eneste tegnet er en liten sone med økt tetthet, ved siden av seglen. Hos voksne forekommer en liten SAA som et begrenset område med økt tetthet.

Subdural hematom

Blødning til subduralrommet oppstår som et resultat av en hjerneforstyrrelse, skade på det myke dura materets skader eller brudd på emissary vener. I begynnelsen ser hematom ut som en utvidet struktur av økt tetthet, som ligger langs den indre kanten av kranialhvelvet. I motsetning til epidural hematom, er dets konturer vanligvis ujevne og litt konkav fra siden av den tilstøtende halvkule i hjernen. Denne typen intrakranial blødning er ikke begrenset til hodeskallens suturer og kan spres langs hele overflaten av halvkulen.

Subdural hematom kan forårsake en merkbar forandring i hjernens strukturer som fører til en forstyrrelse i sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken og innsetting av hjernestammen inn i det tentorielle snittet. Derfor, for å bestemme den videre behandlingstaktikken, er det ikke så viktig å fastslå arten av hematom (subdural eller epidural), hvordan man bestemmer størrelsen (størrelse) av blødning. Hematomer med en tendens til å spre seg, spesielt når det er en trussel om hjernesødem, bør fjernes kirurgisk.

Kronisk subdural hematom ser ut som en homogen sone med redusert tetthet eller en ikke-uniform sone med sedimentering av blod. Spesielt farlig er liten venøs blødning på grunn av pasientens asymptomatiske periode og gradvis utvikling av somnolens - opp til koma. Derfor bør en pasient med traumer på skallen og mistenkt blødning alltid overvåkes slik at forverring av tilstanden kan bli lagt merke til i tide.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Epidurale hematomer

Blødning til epiduralrommet oppstår vanligvis på grunn av skade på den midterste meningealarterien og sjelden - fra venøse bihuler eller pachyonlegemer (granuleringer). Oftest kan de bli funnet i den tidlige parietalregionen eller den bakre kranialfossa, hvor det er fare for å kile aminosyrenes mandler. Arteriell blødning exfoliates dura mater fra den indre overflaten av kranialhvelvet og visualiseres på kuttet som en bikonveks sone med økt tetthet med en jevn kant på siden av den tilstøtende halvkule. Hematomet strekker seg ikke utover sømene mellom frontal, temporal, parietal eller occipital bein. Når små epiduralhematomer forekommer, er den bikonvekse formen ikke klart definert, og i dette tilfellet er det vanskelig å skille det fra det subdale hematom.

Det er viktig å skille mellom en lukket brudd på kranialhvelvet med en intakt dura mater og en åpen brudd på skallen med risiko for sekundær infeksjon. Et karakteristisk tegn på en åpen brudd på skallen er tilstedeværelsen av luftbobler i hodeskallen, som viser tilstedeværelsen av en kommunikasjon mellom intrakranielt rom og det ytre miljø eller paranasale bihuler.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Beregnet tomografi i slag

Sammen med kardiovaskulære og onkologiske sykdommer er slagtilfelle en av de hyppigste dødsårsakene. Trombotisk okklusjon av cerebral arterien fører til irreversibel nekrose av arealet av blodtilførselen. Årsakene til okklusjon er atherosklerotiske forandringer i hjernekar eller, sjeldnere, arteritt. Også årsaken til okklusjon av cerebral fartøy kan være emboli fra venstre hjerte og fra blodpropper på aterosklerotiske plaques av bifurcation av den vanlige karoten arterien.

Typisk for emboli er tilstedeværelsen av små infarcted områder med redusert tetthet, lokalisert diffus i både halvkule og basale ganglier. I fremtiden ser embolis sonene ut som små, tydelig avgrensede områder med en tetthet som er lik den isodense-tette densiteten av cerebrospinalvæsken. De kalles lacunar infarcts. Slike diffus hjerneskade er en indikasjon på duplex sonografi eller angiografi, samt ekkokardiografi for utelukkelse av atrittrombose.

Hvis du mistenker et slag, kan det ta opptil 30 timer før hevelsen vises tydelig i form av en sone med redusert tetthet, forskjellig fra uendret hjernevev. Derfor bør CT-skanning gjentas hvis den første skanningen ikke viste noen patologiske endringer, selv om pasienten hadde nevrologiske symptomer, og disse symptomene stoppet ikke. Avlastningen av symptomer indikerer et forbigående iskemisk angrep (TIA) - i dette tilfellet, med CT er det ingen synlige endringer.

I motsetning til TIA med langvarig reversibel iskemisk nevrologisk underskudd, er CT-soner ofte definert som soner av ødem med redusert tetthet.

Hvis infarktssonen tilsvarer arealet av blodtilførselen til cerebral arterien, bør man tenke på okklusjonen av det tilsvarende blodkaret. En klassisk infarkt av grenene til den midtre cerebrale arterien manifesteres av en sone av iskemisk ødem med redusert tetthet.

Avhengig av omfanget av lesjonen, kan et hjerteinfarkt forårsake en uttalt masseeffekt og forårsake en forskyvning av midtlinjen. Infarkt med liten størrelse fører vanligvis ikke til forskyvning av medianlinjen. Hvis integriteten til arterievegget blir brutt, kan blødning forekomme, som manifesterer seg i områder med økt tetthet som dekker nærmeste gyrus.

[31], [32], [33], [34], [35]

Datatomografi i svulster og metastaser

Selv om differensial diagnose av hjerneinfarkt og intrakranielle blødninger kan utføres uten bruk av kontrastmiddel, blir deteksjon av hjernemetastaser betydelig forbedret med / i bruk av kontrastmidler. Samtidig er selv de minste sonene av BBB-bruddet synlige. I bilder uten kontrastforbedring, blir store metastaser av like tetthet (isodens) med omgivende vev noen ganger ledsaget av perifokalt ødem (og kan feilfortolkes som et vevsvev på grunn av infarkt.

Etter innføring av et kontrastmiddel, er en differensial diagnose av hjernesvulst mye enklere.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Datatomografi i inflammatoriske prosesser

Et annet eksempel på fordelene med å bruke et kontrastmedium er diagnosen inflammatoriske prosesser, siden denne patologien er ledsaget av et brudd på BBB og ikke alltid tydelig uten forsterkning. Kontrastforbedring bekrefter tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess. Bakteriell infeksjon i aortaklappen forårsaket en septisk emboli av venstre oksepitallobe.

Inflammasjon av paranasale bihulene og mellomøret kan alltid diagnostiseres på vanlige seksjoner ved tilstedeværelse av effusjon, for eksempel i cellene i mastoidprosessen, som normalt fylles med luft. Ødemet i slimhinnen i den eksterne hørskanalen er tydelig visualisert uten innføring av et kontrastmiddel. Med prosessens fremgang og dannelsen av en abscess, er det nødvendig å undersøke bildene i beinvinduet for å søke etter steder av mulig erosjon av de omkringliggende beinformasjoner.

Retenscysten, som ofte blir identifisert i en av paranasale bihuler, skal differensieres med betennelsesendringer. Den er preget av en bred base på sinusvegen, som sprer seg inn i lumen og en avrundet øvre kontur. Cystene er kun av klinisk betydning hvis de forårsaker hindring av trakten til den maksillære sinus eller semilunarkanalen, som fører til akkumulering av en hemmelighet i sinus.

Hos pasienter med kronisk bihulebetennelse er det viktig å sikre at lumen i lunatkanalen ikke er blokkert, og det er ingen andre restriksjoner for å bevege sekretjonen av det cilierte epitelet. De mest sårbare strukturer i denne forbindelse er Heller-cellene, det sentrale neseskallet og den hekta prosessen. Endringer i disse strukturene kan føre til obstruksjon av semilunarkanalen og forårsake kronisk tilbakevendende bihulebetennelse.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51],

Hollow

Eventuell utdanning i bane skal raskt diagnostiseres og effektivt herdes, ellers er alvorlige konsekvenser for syn mulig. For å utelukke invasjonen av svulsten i baneveggen, er det nødvendig å bruke et beinvindu.

Endokrine oftalmopati

Når du ser på CT-bilder, kan minimumsendringene hoppes over. Endokrin oftalmopati manifesterer seg ofte som et symptom på Graves' sykdom (Tyreotoksisk diffus struma) og i et tidlig stadium kan diagnostiseres basert på jevning av øyet muskler, særlig den nedre rectus muskelen. I den differensialdiagnostiske planen bør man huske på myositis.

Hvis dette tidlig tegn på endokrin oftalmopati, som er av en autoimmun natur, blir savnet, vil mangel på tilstrekkelig terapi utvikle seg til skade på banevev.

Lesjonsmønsteret endres etter hvert som sykdommen utvikler seg. For det første bestemmes en økning i volumet av den nedre rektusmuskulaturen. Deretter reagerer den indre rektusmuskelen og øvre rektusmuskulaturen. Den siste økningen i øyets muskler. Derfor, når du analyserer CT-bilder av øyekontaktene, bør du alltid kontrollere symmetrien til musklene rundt øynene.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63],

Ansiktsskalleben og paranasale bihuler

I motsetning til oppbevaring cyster, kreft av bihuler er ofte årsak til degradering av kontaktansikts bein i skallen, og kan spre seg til øyehulen, nesehulen selv i den fremre skallegrop. Derfor bør seksjonene ses både i mykvevet og i beinvinduet. Planlegging for kirurgi for å fjerne bulk tumorer vanligvis nødvendige for å oppnå CT-skiver i flere projeksjoner. Følgende eksempel demonstrerer en slik tumor av paranasale bihuler i de aksiale og koronale fremspringene. Fra og med slimhinnen i riktig overkjevens sinus, sprer svulsten til nesehulen og ethmoid celler.

I tillegg til å bestemme utbredelsen av kronisk sinusitt, er hovedårsaken til å utføre skanninger i koronal projeksjon diagnosen frakturer. Frakturer i den nedre orbitalveggen ledsages ofte av en dislokasjon av cellulose- eller nedre rektusmuskulaturen i frakturområdet, eller til og med inn i den underregerte maksillære sinus. Det er nødvendig å etablere dette før kirurgi. Det er også viktig å oppdage indirekte tegn på brudd, som for eksempel en liten gradering av beinkonturer og posttraumatisk blødning i nesekaviteten eller frontal og maksillære bihuler. Det er også viktig å fastslå om det er brudd på underkrokenes hode? Er det et brudd på integriteten til beinene i overkjeven med en forskyvning av fragmenter fra sphenoidbenet?

[64], [65], [66],

Frakturer av bein av ansiktsskjelettet i henhold til Le Fort

• Type I Frakturlinjen passerer gjennom overkjeven og den maksillære sinus.
• Type II Frakturlinjen passerer gjennom den zygomatiske prosessen i overkjeven, inne i bane til frontprosessen av overkjeven, hvor den passerer til motsatt side. Den maksillære sinus er ikke involvert i prosessen.
• Type III bruddlinje strekker seg gjennom den ytre vegg av banen og den frontale ben av den øvre kjeven mot den motsatte side til den prosess som involverer ethmoid celler, kinnbenet og ofte med en overgang ved skallebasis.