Poliomyelitt: årsaker og patogenese

Årsaker til poliomyelitt

Årsakene til poliomyelitt er den RNA-inneholdende poliovirus av familien Picornaviridae av slekten Enterovirus, 15-30 nm i størrelse. Kjent serotype 3-virus: I - Brungilda (avledet fra ape pasient med en slik kallenavn), II - Lansing (uthevet i stedet Lansing) og III - Leon (avledet fra en pasient MakLeona gutt). Alle typer er nært i strukturen og varierer i sekvensen av nukleotider. Avsatt to poliovirus type-spesifikt antigen: N (native), som er i intakte virioner som inneholder RNA og H (Greta), som frigjøres fra kapsider ikke inneholder RNA. H-antigen initierer hos mennesker en primær antistoffreaksjon, etterfulgt av en etterfølgende reaksjon på N-antigenet. Reproduksjon av viruset forekommer i cytoplasmaet til de berørte cellene.

Viruset er stabilt i miljøet. Den oppbevares lenge ved lav temperatur (i fryst tilstand - opptil flere år): flere måneder - i avføring, kloakk, melk og grønnsaker. Motstandsdyktig mot svingninger i pH, ufølsom for alkohol, godt beholdt i 50% glyserol. Hurtig inaktivert polio virus klorerte forbindelser (3-5% kloramin), 15% svovelsyre og 4% saltsyre, jodoppløsninger kaliumpermanganat, kobbersulfat, og kvikksølvklorid under innvirkning av ultrafiolette stråler. Ved kokende dør umiddelbart.

[1], [2], [3],

Pathogenese av poliomyelitt

Poliovirus inn i kroppen gjennom den gastrointestinale mucosa og nasopharynx, hvor det primære replikasjonen av viruset. Hvis det ikke er spredning av patogenet, fortsetter infeksjonsprosessen i henhold til typen bærer. Hvis det oppstår hematogen og lymfogent spredning av patogenet. Men viruset trenger ikke inn i sentralnervesystemet, utvikler abortive former for sykdommen. Når GEB-viruset blir overvunnet, utvikler den meningale eller paralytiske formen av sykdommen. Poliovirus har høy tropicitet til det grå stoffet i hjernen og ryggmargen. De hyppigst berørt store motoriske nevroner anterior horn, minst -. Motor kjerner av kranienerver, hjernestammen, etc. Lesjoner er ledsaget av en inflammatorisk respons og dystrofiske endringer som fører til død av neuroner og utvikling av parese og paralyse av perifer type (atoni, arefleksi, atrofi eller hypotensjon, hypotrofi, hyporefleksi). Lagring del av neuroner og funksjonell helbredelse av skadede nerveceller bestemmer om etterfølgende delvis eller fullstendig gjenopprettelse av muskelfunksjonen. Døden kommer som et resultat av pasienter med respiratorisk muskelparalyse eller luftveiene sentrum, slagflaten lidelser, så vel som forbindelsen mellom den sekundære aspirasjonslungebetennelse.

Epidemiologi av poliomyelitt

Kildenes kilde og reservoar er en person (en pasient eller en virusbærer). Viruset utskilles med nasopharyngeal mucus i inkubasjonsperioden og opp til den femte dagen etter sykdomsutbruddet, med avføring - fra flere uker til 3-4 måneder. Pasienten er mest smittsom i den akutte perioden med poliomyelitt.

Hovedmekanismen for overføring av viruset er fecal-oral, som er realisert ved vann, mat og kontakt-husholdningsveier. Luftbåren dråpeinfeksjon er mulig i de tidlige dager av sykdommen og den første perioden av virusbære. I tropiske land blir det registrert sager gjennom hele året, i land med temperert klima, ses sesonghøsten sesongmessig. Barn er mest utsatt for infeksjon før 3 år, men voksne kan også bli syke. Når infisert, utvikler asymptomatisk infeksjon eller den abortive form av poliomyelitt, og bare i ett av 200 tilfeller - typiske paralytiske former for poliomyelitt. Etter overført infeksjon produseres resistent typespesifikk immunitet. Passiv immunitet, mottatt fra moren, er bevart i løpet av første halvdel av livet.

Før vaksinering, tidlig på 1950-tallet, ble poliomyelitt registrert i mer enn 100 land over hele verden. På grunn av den globale polio utrydding kampanje med massevaksinasjon med en inaktivert vaksine av Salk og Sabin er levende vaksine, som er utført av WHO siden 1988 .. Muligheten til å fullføre befrielse fra sykdommen. Ifølge WHO-statistikken, siden 1988 har antall tilfeller av poliomyelitt falt fra 350 000 til flere hundre per år. I denne perioden ble listen over land i hvilke tilfeller av denne sykdommen registrert. Redusert fra 125 til seks. Foreløpig er tilfeller av poliomyelitt registrert i India, Nigeria og Pakistan, og står for 99% av tilfellene. Så vel som i egypten, Afghanistan, Niger. I forbindelse med bruk av levende oral vaksine observeres en bred sirkulasjon av vaksinestammer av poliovirus, som i en ikke-immungruppe kan gjenopprette sin virulens og forårsake paralytisk poliomyelitt.

Spesifikk forebygging av polio utført flerverdig (fremstilt fra tre typer av attenuert virus) oral levende vaksine (Sabin levende vaksine) i henhold til vaksinasjon med 3 måneders alder tre ganger med et intervall på 45 dager. Revaksinasjon - 18, 20 måneder og 14 år. Oral levende vaksine er en av de mest lavreagens vaksiner. Det er enkelt å bruke. Danner lokal spesifikk immunitet av mage-tarmslimhinnen. Sabins levende vaksine er kontraindisert ved febertilstander og primær immunfeil. Personer med immunsvikt hensiktsmessig å søke poliomielntnuyu inaktivert vaksine, som er registrert i Russland som et "fullt Imovaks" narkotika og vaksineblanding "Tetrakok 05".

Obligatorisk tidlig isolering av pasienter med polio i 40 dager fra sykdomsbegyndelsen. Fokus ligger på endelig desinfeksjon og en utvidet epidemiologisk undersøkelse. Kontaktpersonene blir observert i 21 dager. I barns institusjoner for samme periode er karantene introdusert. Umiddelbar vaksinering av barn under 7 år, vaksinert i strid med tidsplanen, og alle identifiserte uvaccinert, uavhengig av alder, er obligatorisk.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],