Kreft i lacrimal kjertel

Kreft i lacrimal kirtel er en sjelden høyt malign tumor med dårlig prognose. Hyppigheten av forekomsten er delt inn i følgende histologiske typer: adenocystisk, pleomorphisk adenokarcinom, mucoepidermoid, squamous.

Lacrimalkreft er 2 ganger mer sannsynlig å utvikle hos kvinner i alle aldre, preget av invasiv vekst allerede i de tidligste stadiene av utviklingen. Svulsten er preget av betydelig mobil variasjon, den vokser raskt. Anamnese av sykdommen vanligvis ikke overstiger 2 år, oftere pasienter noterer en akselerert økning i alle symptomer i flere (opptil 6) måneder. Ofte er de første symptomene på å utvikle kreft smerte, ubehag, lachrymation i den berørte bane. Tidlig ujevn nedstigning av øvre øyelokk (i utgangspunktet utvikler ptosis i sin ytre tredje). Den øvre overgangsfalsen blir mindre. Utvikler exophthalmos med skiftet av øyebollen ned og ned, noen ganger bare nedover. Som et resultat av mekanisk deformasjon av øyet utvikler svulsten myopisk astigmatisme. Den palpable svulsten er tuberøs, praktisk talt ikke forskjøvet i forhold til de underliggende vevene. Bevegelse av øyet mot plassering av svulsten er begrenset, reposisjon er sterkt hindret.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Symptomer på lakrimale kreftformer

Kreft i lacrimal kjertel manifesteres i 4 -6 årtier av livet. Anamnesen til sykdommen er kortere enn i en godartet tumor.

Smerte er et tegn på malignitet, men kan også være i inflammatoriske prosesser. Pleomorphisk adenokarsinom (malignt blandet celletumor) er representert ved tre hovedkliniske muligheter:

• Etter ufullstendig fjerning av godartet pleomorphic adenom, etterfølger en eller flere tilbakefall i løpet av få år og malign transformasjon til slutt.
• Langvarige eksofthalmos (eller forstørrelse av øvre øyelokk), som plutselig begynner å øke.
• Uten en tidligere anamnese av pleomorphic adenom, den raskt voksende dannelsen av lacrimal kjertelen (vanligvis i flere måneder).

Tegn på lakrimale kreftformer

• Neoplasma i regionen av lacrimal kjertel som forskyver øyebollet.
• Spredning etterfra med involvering av øvre orbitalfissur kan føre til stillestående fenomener i conjunctiva og episcler og oftalmoplegi.
• Begrensning av øye bevegelser oppover og utover (hyppige tegn).
• Hypoestesi av innerveringssonen til lacrimal nerve.
• Ødem av den optiske platen og brettene av choroiden.

Metoder for undersøkelse av lakrimalkreft

Diagnose er kun etablert etter histologisk undersøkelse. En presumptiv diagnose kan etableres basert på en analyse av kliniske symptomer og resultatene av instrumentforskning. Når røntgen på bakgrunn av en økning i størrelse av banen avdekket deler av bendestruksjon, ofte i verhnenaruzhnogo, den øvre og den ytre vegg av banen. Computertomografi for å bestemme lengden av skyggen av tumoren, dets ujevne kanter, spre seg inn i de tilstøtende extraocular muskler og ujevn ben vegg av banen løkker eller fullstendig ødeleggelse, og ultralyd - bare tilstedeværelsen av skyggen av svulsten og dens tetthet. Radiostsintigramma bane med adenokarsinom karakterisert ved økende symmetrifaktor iboende i maligne svulster. Fjerntermografi er informativ, spesielt med sukkerbelastning. Preoperativ finnål aspirasjonsbiopsi bidrar til å klargjøre diagnosen.

• CT-skanning avslører erosjon av tilstøtende bein eller innvekst i bein, kalsifisering er ofte sett;
• en biopsi er nødvendig for å etablere en histologisk diagnose. Den påfølgende behandling avhenger av forekomsten av svulsterinasjon i tilstøtende strukturer, som detekteres av CT;
• Nevrologisk undersøkelse er nødvendig, siden adenocystisk karsinom, som sprer seg perineuralt, kan spire inn i en hulskinne

Behandling av lakrimale kreftformer

Behandling av lakrimalkreft er en vanskelig oppgave. Sammen med et radikal synspunkt, som talsmenn krever obligatorisk exenteration av banen, er det en oppfatning av muligheten for organbehandling som kombinerer lokal tumor eksisjon med en blokk tilstøtende friskt vev og postoperativ utvendig bestråling av banen. Valget av denne eller den aktuelle behandlingsmetoden avhenger av størrelsen på svulsten og dens utbredelse. Med preoperativ deteksjon av brudd på integriteten til bane i bane, er kirurgisk behandling, inkludert eksentering, kontraindisert.

1. Radikal fjerning kan utføres i form av en bane eller midtveis reseksjon. Dessverre er det sjelden mulig å fjerne tumorvevet helt, som bestemmer en dårlig prognose.
2. Radioterapi i kombinasjon med lokal fjerning kan forlenge livet og redusere smerte.

Prognosen for liv og syn er dårlig, siden svulsten ikke bare er tilbøyelig til gjentakelse av spiring i kranialhulen, men også til metastase i lungene, ryggraden eller regionale lymfeknuter. Tidspunktet for forekomsten av metastaser varierer fra 1-2 til 20 år.