Orbital Cellulite

Bakteriell orbitell cellulitt er en livstruende smittsom betennelse i det myke vevet bak tarzorbital fascia.

Det skjer i alle aldre, men oftere hos barn. De vanligste patogenene er Strep. Pneumoniae, Staph. Aureus, Strep. Pyogenes og H. Influenzae.

[1], [2]

Hva forårsaker orbital cellulitt?

1. Bihulebetennelse, oftest etmoiditt, påvirker vanligvis barn og unge.
2. Fordeling av preseptal cellulitt gjennom tarzorbital fascia.
3. Fordeling av lokal infeksjon i dacryocystitis. Infeksjon i midten av ansiktet, tennene. I sistnevnte tilfelle er orbitalcellulitis foran en betennelse i den maksillære sinus.
4. Hematogen spredning.
5. Posttraumatisk utvikler seg innen 72 timer etter skade på tarzorbital fascia. Det kliniske bildet kan være atypisk i nærvær av riper eller blåmerker.
6. Postkirurgisk som en komplikasjon av operasjon på netthinnen, lacrimal organer eller bane.

Symptomer på orbital cellulitt

Orbitell cellulitt manifesteres av uttalt svakhet, feber, smerte og synshemming.

• Ensidig lesjon, ømhet, lokal økning i temperatur, rødhet av periorbitalvev og ødem i øynene.
• Exophthalmos, som vanligvis skjules av ødemets ødem, oftere med et skifte ut og ned.
• Oftalmoplegi med smerte når du prøver å flytte med øyet.
• Forringet optisk nervefunksjon.

Komplikasjoner av orbital cellulitt

1. Fra siden av synsorganet: eksponeringskeratopati, økt intraokulært trykk, okklusjon av den sentrale arterien eller venen i retina, endofthalmitis og optisk nevropati.
2. Intrakraniell (hjernehinnebetennelse, hjernebryst og kvernøs sinus trombose) er sjeldne. Sistnevnte er ekstremt farlig og bør mistenkes i bilaterale symptomer, raskt voksende eksoftalmos og stillestående fenomener i venene i ansiktet, bindehinden og netthinnen. Ekstra tegn: rask økning i kliniske symptomer på prostrasjon, alvorlig hodepine, kvalme og oppkast.
3. Den subperiosteale absessen er oftere lokalisert på baneinnvendens vegg. Representerer et alvorlig problem, fordi kan raskt utvikle seg og spre seg i hodeskallenes hulrom.
4. Orbital abscess er sjelden forbundet med cellulitt bane og utvikler seg etter et traumer eller kirurgi.

Prefascial cellulitt

Prefascial cellulitt er smittsom skade på bløtvev fremre for tarzorbital fascia. Faktisk refererer det ikke til orbitale sykdommer, men anses her fordi det må differensieres fra orbitalt cellulitt - en sjeldnere og potensielt mer alvorlig patologi. Noen ganger, raskt fremgang, blir cellulitt av banen.

årsaker

• et traumer i huden, for eksempel en ripe eller et insektbit. Staph-bakterier er vanligvis patogener. Aureus eller strep. Pyogenes;
• Spredning av lokal infeksjon (chalazion eller dacryocystitis);
• hematogen overføring av infeksjon fra et fjernt smittsomt fokus plassert i øvre luftveiene eller mellomøret.

Symptomer: Ensidighet, ømhet, rødhet av periorbitalvev og ødem i øynene.

I motsetning til orbital cellulitt er det ingen eksofthalmos. Visuell skarphet, pupillære reaksjoner og øyebevegelser brytes ikke.

Behandling :. Innover co-amoxiclav 250 mg hver 6. Time i alvorlige tilfeller kan kreve intramuskulær benzylpenicillin totalt 2,4 til 4,8 mg for injeksjonspreparater A og innover flyukloksatsii 250-500 mg hver 6. Time

[3], [4], [5], [6], [7]

Behandling av orbital cellulitt

1. Det er nødvendig å bli innlagt på sykehus med akutte oftalmologiske og otolaryngologiske undersøkelser. En intrakranial abscess kan kreve en nevrokirurgisk dreneringsoperasjon.
2. Antibiotisk terapi består av intramuskulær administrasjon av ceftazidim 1 g hver 8. Time og metronidazol inne i 500 mg hver 4. Time for å undertrykke anaerob infeksjon. Når det er allergisk mot penicillin, brukes vancomycin intravenøst. Antibiotisk terapi bør fortsette til kroppstemperaturen er normal i 4 dager.
3. Funksjoner av optisk nerve. Det er nødvendig å overvåke hver 4. Time ved å vurdere pupillære reaksjoner, synsfare, farge og øyenvitne oppfatning.
4. Studier på indikasjoner:
   • Teller antall leukocytter.
   • Sår blod.
   • CT av bane, bihuler i nesen, hjerne. CT av banen bidrar til å skille mellom tungt preseptal cellulitt fra bane cellulitt.
   • Lumbar punktering i nærvær av meningeal eller cerebrale symptomer.
5. Kirurgisk inngrep bør vurderes når:
   • Ineffektivitet av antibiotika.
   • Redusert syn.
   • Orbital eller suberychiastal abscess.
   • Atypisk klinisk bilde og behovet for biopsin.

Vanligvis er det nødvendig å tømme den infiserte sinus, så vel som bane.