Undersøkelse av intraokulært trykk

Nivået på intraokulært trykk kan bestemmes på forskjellige måter: Forsiktig (palpasjon), ved hjelp av tonometre av applanasjon eller inntrykkstype, og også uten kontakt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Omtrentlig (palpatorisk) undersøkelse

Det utføres når hodet er stasjonært og pasienten ser ned. Samtidig plasserer legen indeksfingeren i begge hendene på øyeeballet gjennom huden på øvre øyelokk og skifter vekselvis mot øyet. De resulterende taktile sensasjonene (samsvar i varierende grad) avhenger av nivået av intraokulært trykk: jo høyere trykk og jo tettere øyeeball, desto mindre er mobiliteten til veggen. Det således bestemt bestemte intraokulære trykk er betegnet som følger: Tn er det normale trykket; T + 1 - moderat forhøyet intraokulært trykk (øye litt tett); T + 2 - betydelig økt (øyet er veldig stramt); T + 3 - kraftig forhøyet (øyet er vanskelig, som en stein). Med redusert intraokulært trykk er tre grader av hans hypotensjon også skjenket: T-1 - øyet er litt mykere enn normalt; T-2 - øyet er mykt; T-3 - øyet er veldig mykt.

Denne metoden for å undersøke intraokulært trykk brukes kun i tilfeller hvor det er umulig å utføre instrumentets måling: med skader og sykdommer i hornhinnen, etter kirurgiske inngrep med åpning av øyebollet. I alle andre tilfeller brukes tonometri.

[10], [11], [12]

Avtale tonometri

I vårt land, er undersøkelsen utføres i henhold til metoden foreslått av N. A. Maklakovs (1884), som er montert på overflaten av hornhinnen til pasienten (etter slippe anestesi), standard synkevekt g. Søkke 10 har form av en hul metallsylinder høyde på 4 mm, en basis som er ekspandert og er forsynt med blokker av en melkeaktig hvit porselen 1 cm i diameter. Før måling av det intraokulære trykk av puten er belagt med en spesiell maling (en blanding av glycerol og kolloid sølv) og deretter tapes med en spesiell søkke verket Hytter på hornhinnen vidåpne fingrene lege pasientens øye, liggende på en sofa.

Under påvirkning av vektens vekt er hornhinnen flatt, og malingen vaskes av når den kommer i kontakt med veierplattformen. På vognplattformen er det en sirkel uten lack, som svarer til kontaktområdet mellom overflaten av vekter og hornhinnen. Det oppnådde avtrykket fra vektområdet overføres til pre-alkohol gjennomvåt papir. I dette tilfellet, jo mindre sirkelen, desto høyere er det intraokulære trykket og omvendt.

For å oversette lineære mengder i millimeter kvikksølv, SS Golovin (1895) utarbeidet et bord på grunnlag av en kompleks formel.

Senere overførte BL Polyak disse dataene til en gjennomsiktig målerlinje, med hvilken man umiddelbart kan få et svar i millimeter av kvikksølvkolonnen ved det punktet hvor avtrykket av vekten av tonometeret passer.

Intraokulært trykk er bestemt på denne måten kalles en tonometric (P _t ), siden under påvirkning av belastningen på øyet øker ophthalmotonus. Den gjennomsnittlige økning i massen ved tonometeret på 1 g av det intraokulære trykk er økt med 1 mmHg, t. E. Jo mindre masse tonometer, den tonometric trykket nærmere den sanne (P ₀ ). Normal intraokulært trykk målt med en vekt på 10 g overskrider ikke 28 mm Hg. Med daglige svingninger på ikke mer enn 5 mm Hg. Settet inneholder vekter på 5; 7,5; 10 og 15 g. En konsistent måling av det intraokulære trykket kalles elastotonometri.

[13]

Inntrykkstonometri

Denne metoden, foreslått av Schiotz, er basert på prinsippet om å trykke hornhinnen med en stang med konstant tverrsnitt under påvirkning av vekt av forskjellige vekter (5,5, 7,5 og 10 g). Størrelsen på den resulterende hornhinde depresjon bestemmes i lineære termer. Det avhenger av vekten av vekten som brukes og nivået av intraokulært trykk. For å oversette målingene i millimeter kvikksølv, bruk de nomogrammer som er festet til instrumentet.

Impresjonstonometri er mindre nøyaktig enn applanasjon, men er uunnværlig i tilfeller hvor hornhinnen har en ujevn overflate.

Foreløpig har manglene på kontaktapplanasjonstonometri blitt fullstendig eliminert takket være bruk av moderne kontaktløse oftalmologiske tonometre av forskjellige design. De innså de siste prestasjonene innen mekanikk, optikk og elektronikk. Kjernen i studien er at en viss del av komprimert luft disponeres i en viss avstand i sentrum av hornhinnen i øyet som skal undersøkes. Som følge av sin påvirkning på hornhinnen oppstår deformasjonen og forstyrrelsesmønsteret endres. Av naturen av disse endringene bestemmes nivået av intraokulært trykk. Slike instrumenter tillater å måle intraokulært trykk med høy nøyaktighet uten å berøre øyeeballet.

Undersøkelse av øyehydrodynamikk (tonografi)

Metoden tillater å oppnå kvantitative karakteristika for produksjon og utstrømning fra øyet av det intraokulære fluidum. Den viktigste av disse er: lette utstrømning koeffisient (C) av kammeret fuktighet (vanligvis ikke mindre enn 0,14 (mm ³ • min) / mmHg), minuttvolum (F) av den vandige humor (ca. 2 mm ³ / min ) og det sanne intraokulære trykket P ₀ (opptil 20 mm Hg).

For å utføre tonografi brukes enheter av forskjellig kompleksitet, opp til elektroniske. Det kan imidlertid også utføres i en forenklet versjon av Calfa-Plushko ved hjelp av applanasjonstonometre. I dette tilfellet måles det intraokulære trykket ved å bruke suksessivt vekt på 5; 10 og 15 g. Sett deretter en vekt på 15 gram rent område midt på hornhinnen i 4 minutter. Etter slik kompresjon måles det intraokulære trykket igjen, men vektene brukes i omvendt rekkefølge. De oppnådde sirkler med flatering måles med en linjal av Polyak og i henhold til de etablerte verdiene er to elastomerer konstruert. Alle ytterligere beregninger gjøres ved bruk av et nomogram.

I henhold til resultatene av tonografi, kan formen av glaukom differensieres fra hypersekretorisk (økning i væskeproduksjonen) ved å differensiere den retentile (redusere strømmen av væskeutstrømning ).