Syfilittisk hepatitt

Syfilittisk hepatitt forekommer hos 4-6% av pasientene med sen visceral syfilis. Syfilittiske lesjoner i leveren kan være medfødte og ervervet.

Symptomer på syfilittisk hepatitt

Medfødt syfilittisk hepatitt

Det kliniske bildet av medfødt syfilitisk hepatitt tilsvarer kronisk interstitial hepatitt av en annen etiologi eller levercirrhose. Gulsott som regel skjer ikke.

Et barn kan være dødfødt eller dø av spirochectomy septicemia kort tid etter fødselen. I forkant er andre (ekstrahepatiske) manifestasjoner av medfødt syfilis. Det er hepatosplenomegali og, svært sjelden, gulsott.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Ervervet syfilittisk hepatitt

Ervervet syfilittisk hepatitt utvikler seg som en av formene av enten tidlig eller sen visceral syfilis.

Tidlig syfilitisk hepatitt manifesteres av anicteriske former med samtidig økning i komprimert lever og milt.

I sekundærperioden for syfilis er leverskader manifestert av hysteri, kløe i huden og andre symptomer på akutt syfilittisk hepatitt.

Senest syfilitisk hepatitt kan forekomme i fire former: i form av kronisk epitel, kronisk interstitial, begrenset gummy og miliær hematose.

• Symptomer på kronisk epithelial hepatitt er ikke-spesifikk: generell ubehag, smerte og tyngde i leveren, anoreksi, kvalme, oppkast, alvorlig kløe. Leveren er litt forstørret, stikker 4-5 cm fra under kanten av kulebuen, er tett, men smertefri.
• For kronisk: interstitiell hepatitt er preget av intens smerte i leveren, dens økning, tetthet i palpasjon, men gulsott er fraværende i de tidlige stadiene av sykdommen. I sen periode, når syfilitisk sirrhose utvikler seg, blir gulsott og alvorlig kløe i huden sammen.
• Miliær hummoksisk hepatitt. Er manifestert av smerte i leveren, dens jevne økning (med en jevn overflate). Den funksjonelle aktiviteten til leveren markører vedvarer i lang tid, og gulsott er vanligvis fraværende.
• Begrenset gummy hepatitt ledsages av alvorlig smerte, feber, kuldegysninger. Hysterisk sclera og hud, andre forstyrrelser i leverfunksjonen uttrykkes litt; i begynnelsen av sykdommen oppstår gulsott bare som et resultat av mekanisk hindring av gallekanalene.

Det kliniske bildet av gummy hepatitt kan etterligne kreft i mage eller lever, kolelithiasis, malaria, levercirrhose og andre sykdommer. Pasienter klager over periodiske smerter i hypokondriets natur, som har en kramper karakter. Smerter forblir ofte gjennom sykdomsforløpet, noen ganger bare i opprinnelig periode. Kroppstemperaturen kan være normal eller stige til 38 ^o C og noen ganger mer. Ofte blir temperaturkurven uregelmessig. En økning i kroppstemperatur er noen ganger kombinert med kulderystelser. Feber og kulderystelser er et resultat av en forverring av inflammatoriske forandringer i leveren. Leveren er forstørret, tett, tuberøs, smertefull. I noen tilfeller bestemmer disintegrasjonen av perifer gumm palpatorisk mykningen av enkelte leverområder. Gulsott er en sjelden forekomst. Opprinnelsen er forklart av mekanisk kompresjon av store gallekanaler med tyggegummi. Svært observert, portal hypertensjon og ascites. Sammensetningen av blodet varierer lite. Bare i alvorlige tilfeller oppdager de en liten anemi. Ofte bestemt av moderat leukocytose.

[8], [9], [10], [11], [12]

Forløpet av syfilittisk hepatitt

Forløpet av syfilis i leveren i ubehandlede tilfeller fører til pasientens død på grunn av alvorlige endringer i lever, hack og andre organer. Langvarig forgiftning i forbindelse med feber og smerte forårsaker søvnløshet, drer dramatisk av pasienter. Døden kan forekomme med fenomenene cachexia og rusmidler. I andre tilfeller kommer døden fra komplikasjoner av cirrhosis, cholemia med arrdannelse av galdekanaler, hepatarga, som plutselig kan bygge opp på forrige sykdomsforløp. Behandling av gummy prosesser kan ikke alltid føre til utvinning; spesielt mislykket behandling der cicatricial endringer allerede har utviklet seg.

Syfilis kan føre til alvorlige komplikasjoner hos pasienter med HIV. En rekke forfattere anser syfilittisk hepatitt en hiv-assosiert sykdom.

Medfødt leverskade med syfilis

Medfødt leverskade med syfilis er en interstitiell hepatitt med en spredning av bindevev, forårsaket av flere mils paret og gammas, noe som fører til en økning i organet og gir en større tetthet. Strukturen i leveren er alvorlig forstyrret, lobulering oppdages ikke. Leveren øker, blir tett; det viser et stort antall spirochaeter. Diffus hepatitt utvikler seg, fibrose oppstår, og senere - dannelse av levercirrhose.

Tidlig medfødt syfilis. Når histologisk undersøkelse av levervev, kolestase, fibrose og foci av ekstramedullær hematopoiesis oppdages.

Sen medfødt syfilis er for tiden ekstremt sjelden. Det preges av kronisk betennelse og overfølsomhetsreaksjoner. I leveren kan tannkjøttet dannes.

[13]

Ervervet syfilittisk hepatitt

Ervervet syfilis forårsaker leverskader hovedsakelig i tertiærperioden. Akutt syfilittisk hepatitt kan utvikle seg i sekundærperioden; det adskiller seg ikke fra akutt hepatitt av annen etiologi.

Syfilittisk hepatitt er en av formene av viscerosyphilis, hvor skaden av indre organon, inkludert leveren, observeres.

Distinguish tidlig og sen leverskade i visceral syfilis. For tidlig syfilittisk hepatitt er preget av endringer i leverfunksjonsindikatorer, brudd på protrombin og proteindannelse, mindre ofte - pigmentfunksjon.

Det finnes fire former for sen syfilittisk hepatitt: kronisk epitel, kronisk interstitial, begrenset gummilimi og miliær hummus. For alle former som er preget av et forlenget forløb av prosessen med en gradvis utvikling av sklerohumøse endringer som fører til skrumplever og deformasjon av leveren.

Kronisk epithelial hepatitt forekommer i tertiær perioden av syfilis, når fenomenet hyperergisk reaktivitet øker. I den tertiære perioden av syfilis, når fenomenene hyperergisk reaktivitet øker, oppstår sekundær eller spontan kronisk epithelial hepatitt.

Kronisk syfilittisk interstitiell hepatitt utvikler seg som følge av diffus proliferativ lesjon av celler av interstitial vev. I tillegg til epitelial hepatitt, kan den dannes selv i sekundærperioden som følge av direkte penetrasjon av blek treponem.

Miliær gammon hepatitt er preget av dannelsen av nodulære infiltrater. Hypertrofi av leveren med gummøs hepatitt er preget av ujevnhet, tuberøsitet, lobulering. Miliære gummier er små i størrelse, plassert rundt karene og mindre påvirker det levervev.

Begrenset gummy hepatitt er preget av dannelsen av store noder med involvering av sekretoriske og interstitiale områder. En sone med perifokal ikke-spesifikk betennelse dannes rundt hummen. På de siste stadier, merket sclerohumous atrophic, er deformerende arr observert.

I den tertiære perioden av syfilis oppstår gummisk leverskade oftest, noen ganger flere tiår etter infeksjon. Den patologiske prosessen er resultatet av innføringen i leveren av bleke spirochaetene som kommer inn i dette organet ved hematogen måte. Morfologiske endringer reduseres til dannelsen i leveren av hums i forskjellige størrelser, som ligger i perifere deler av leveren (øvre eller nedre del av leveren, fremre margin). Ligger på den nedre overflaten av leveren i nærheten av portene, kan tannkjøttet være en årsak til blodforsyningsforstyrrelser i kropps- og galleutspresjon. Histologisk er gamma et infiltrat som består av lymfocytter, eosinofiler, plasma og noen ganger gigantiske celler rundt hvilke antall små fartøy øker og bindevev vokser. De sentrale delene av tannkjøttet er ofte nekrotisk, desintegreres og blir betent, og et arrvæv dannes ved forfallet. Humming endringer i perifere deler av leveren fører til utseende av peri-hepatitt. Utfallet av gammon hepatitt blir syfilitisk lobulær lever,

[14], [15],

Diagnose av syfilittisk hepatitt

Diagnosen er laget på grunnlag av anamnestiske data om syfilis sykdom og tidligere bruk av spesifikk antisyphilitisk behandling av kliniske manifestasjoner; påvisning av en positiv Wasserman-reaksjon. Imidlertid utelukker den negative reaksjonen av Wasserman ikke syfilitisk hepatitt. Den avgjørende betydning er gitt til dataene for reaksjonen av immunfluorescens, reaksjonen av immobilisering av bleke treponemmer, samt ELISA, RIGA, mikro-utfellingsreaksjon og resultatene av prøvebehandling.

Ved diagnostisering av leverens syfilis, differensial diagnostikk med mage- eller leverkreft, kronisk hepatitt av annen etiologi, er malaria med levercirrhose nødvendig.

Prognosen av sykdommen avhenger av scenen og utbredelsen av prosessen. Med et lite antall tyggegummi er prognosen gunstig, siden tannkjøttet kan gjennomgå resorpsjon og arr etter påvirkning av spesifikk terapi. Med flere og store tannkjøtt er resultatet usikkert. Når uttrykt gummiaktige forandringer kan utvikle alvorlige komplikasjoner: portal hypertensjon med variceal blødning fra mage-tarmkanalen årer serohepatitis overgang av inflammasjon til tilstøtende organer. Festering gums kan tjene som en kilde til purulente sykdommer i andre organer (sub-membran abscess, purulent purulent peritonitt).

[16], [17], [18], [19], [20],

Behandling av syfilittisk hepatitt

Utfør kurs antisyphilitisk behandling med jod, kvikksølv, benzylpenicillin, inne i muskelinjeksjoner av biyohinola 1-2 ml annenhver dag (i løpet av 20-30 ml). Bruk av legemidler salvarsana, som har toksisk effekt på leveren, bør unngås.

Siden leveren, som er skadet av syfilittisk infeksjon, er spesielt følsom overfor bestemte stoffer, er spørsmålet om antisyphilittisk behandling ekstremt vanskelig. Den mest gunstige er behandlingen av gummy lesjoner i leveren. Hovedmidlene er jod og kvikksølv. Salvarsan bør brukes med stor forsiktighet. Det anbefales å utføre parallelt med en spesifikk terapi for insulin med glukose.

Tilstrekkelig penicillinbehandling i lang tid fører til en reduksjon i lesjonene.

Forebygging av syfilittisk hepatitt

Forebygging av syfilittisk hepatitt er forebygging av seksuelt overførbare sykdommer og riktig behandling av syfilis.