Komplikasjoner av amming

Flat tepler

Ofte er flattepler og medisinsk personell, og mødre anses som et betydelig hinder for amming. Men når den er ordentlig påført, vil barnet gripe munnen av et brystvev under brystbenet, bortsett fra brystvorten, og skape en "brystvorte" hvor brystvorten opptar bare en tredjedel. Derfor, med flate tepler, er det viktig å vurdere brystvevets evne til å strekke seg.

[1]

Brystvorten er trukket

Dette er en mer komplisert situasjon. Når du prøver å trekke brystvorten, kan den til og med trekkes enda mer. Slike brystvorter er heldigvis sjeldne. Taktikk for flat og tilbaketrukket brystvorter:

• antenatal behandling - ineffektiv, ikke alltid mulig;
• etter fødsel:
  • berolige moren, forklare at amming er mulig, fordi babyen ikke suger brystvorten, men brystet;
  • organisere hud-til-hud kontakt, hjelpe moren mest hensiktsmessig å sette barnet til brystet ved hjelp av forskjellige stillinger;
  • forklare for moren hva du skal gjøre slik at før brystvorten blir matet mer (sprøytemetode);
• Hvis et barn ikke effektivt kan suge i den første uken, trenger du:
  • uttrykk melk og mate barnet fra en kopp og skje;
  • uttrykk melk direkte inn i babyens munn;
  • Oftere og lengre, hold babyen nær brystet (kontakt "hud til hud");
  • i ekstreme tilfelle, litt tid til å bruke en patch på brystvorten.

Lange brystvorter

Lange brystvorter er sjeldne, men kan skape visse vanskeligheter med å mate barnet. Ved å bruke barnet til brystkjertelen, må vi følge hovedprinsippet - barnets munn fanger ikke bare brystvorten, men også en del av brystvevets vev, som hovedsakelig ligger under areolaen.

Sprukne brystvorter

Sprekker i brystvorten oppstår hovedsakelig når barnet ikke er korrekt påført brystet. Dette er spesielt ofte når du bruker fôring før fødselen eller fôr en baby fra en flaske med en nappe ("nippelforvirring"), og også når barnet er plassert feil mot brystet. Årsaken til sprekker kan også være hyppig (før og etter amming) behandling av brystkjertler, spesielt med såpe.

Tiltak i nærvær av sprekker i brystvorter:

• å berolige kvinnen
• overbevise henne om muligheten for å fortsette vellykket amming;
• gi råd om riktig hygiene omsorg for brystvorter
• Smør brystvorten med kolostrum eller "sen" melk etter fôring, gjør luftbad, tørk med hårføner;
• infisert med dype sprekker går i stykker i pasienter med bryst foring (obligatorisk sin dekanter) behandling av spenene kaliumpermanganat-oppløsning (1: 5000), salve etoniya, kalanchoe, oljeaktig oppløsning av vitamin A.

[2], [3], [4], [5]

Tide of milk (brystfylling)

Oftere observeres det på 3.-4de dagen etter fødselen, er det eneste tiltaket hyppig og tilstrekkelig langvarig fôring av babyen på forespørsel, men det følger alltid med riktig mateteknikk. Noen ganger kan det være behov for å uttrykke melk. Etter 1-2 dager med denne taktikken, møter melkproduksjonen barnets behov og alle de ovenfor beskrevne fenomenene forsvinner.

Bryte av brystkjertler

Overfylling observert på 3dje 4. Dagen etter fødselen, og er assosiert ikke bare med tidevannet fra melk, men også en økning i innholdet av lymfe, blod, noe som betraktelig øker trykket i melkekjertelen, og hindrer dannelse av melk. En av årsakene til utviklingen av brystforgiftning er svakheten i oksytocinrefleksen, noe som medfører uoverensstemmelse mellom produksjon og eliminering av melk.

Forskjellen mellom fylling og engorgement av brystet

Brystfylling	Breast engorgement
Varm, men ikke hyperemisk	Hot, kan være hyperemisk
Tykk	Tett, spesielt areola og brystvorter
Firma	Hovent, skinnende
Unpainful	Smertefull
Melk flyter når du heller eller suger	Melk strømmer ikke når du hælder eller suger
Det er ingen økning i kroppstemperaturen	Kroppstemperaturen økte

De viktigste faktorene som bidrar til engorgement av brystet:

• forsinkelse i begynnelsen av amming;
• feil bruk av barnet til brystet;
• sjelden tømming av brystet fra melk;
• begrenser frekvensen og varigheten av amming.

Den første og viktigste tilstanden for å behandle brystkreft er fjerning av melk fra brystet. Derfor, under denne tilstanden, "brystet skal ikke hvile":

• hvis barnet er i stand til å suge, bør det ofte bli ammet, ikke begrense varigheten av fôring, og overholde den riktige teknikken for amming;
• Hvis barnet ikke kan gripe brystvorten og isolaen, må du hjelpe moren til å uttrykke melken. Noen ganger er det nok å uttrykke en liten mengde melk for å myke kjertelen, hvoretter babyen kan suge;
• Noen forfattere anbefaler bruk av fysioterapi metoder, spesielt ultralyd;
• før fôring eller dekantering, bør oksytocinrefleksen stimuleres i moren: en varm komprimering til brystkjertlene eller en varm dusj; gjør en rygg eller nakke massasje; gjør en enkel massasje av brystkjertlene; stimulere brystvorten noen ganger foreskrevet oxytocin 5 ED i 1-2 minutter før mating eller pumping; hjelpe moren slappe av;
• Etter fôring, legg kaldkomprimering på brystkjertlene i 20-30 minutter for å redusere hevelse;
• det er veldig viktig å roe moren og forklare at dette fenomenet er midlertidig og hun vil lykkes med å amme barnet sitt.

[6], [7]

Blokkering av melkekanalen, mastitt

Når melkekanalen er blokkert (for eksempel med en blodpotte), blir en del av brystkjertelen ikke tømt, en lokal, moderat smertefull, fast formasjon vises. Å uttrykke melk er vanskelig. Den generelle tilstanden til moren er ikke ødelagt, kroppstemperaturen er normal. Tilstanden hvor melk ikke fjernes fra brystet, som er forbundet med hindringen av melken eller inngrep av kjertelen, kalles laktostase. Hvis du ikke fjerner melk fra kjertelen i tide, utvikler en alvorlig komplikasjon - mastitt.

Mastitt kan være ikke-smittsom etiologi (spesielt i begynnelsen av sykdommen). Årsaken til inflammasjon kan være et "gjennombrudd" eller tilbakeløps melk fra melkekanalene under høyt trykk inn i det omgivende indre rom i vev, etterfulgt av autolyseenzymer som melk, fordi cellulære enzymer og frigjøring av kjertelen selv. Blir med infeksjon innebærer utvikling av smittsom mastitt (i etiologien av mastitt inntar en ledende stilling patogene stafylokokker - Staphylococcus aureus). Imidlertid er det i praksis svært vanskelig å skille mellom tilstedeværelsen eller fraværet av en smittsom prosess.

Årsaker til hindring av kanalen og mastitt

Årsaker til hindring av melkekanalen	Årsaker til mastitt
Utilstrekkelig drenering av deler eller hele brystet	Utilstrekkelig og langvarig amming Ineffektiv suging Klær trykk eller fingre (under fôring) Meget stor brystkjertel der det er vanskelig å gi drenering:
Sprukne brystvorter	Sti for å trenge inn i bakterier
Brystskader	Skader på brystvevet (grov massasje og pumpe, stagnasjon)
Stress, overdreven fysisk stress på moren

[8], [9], [10]

Symptomer på mastitt

• økning i kroppstemperatur (38,5-39 ° C);
• feber,
• svakhet, hodepine;
• utvidelse, komprimering, ødem, glandular hyperemi;
• palpasjon av noen svært tette smertefulle deler av kjertelen;
• melk er vanskelig å uttrykke.

Serøs form for mastitt med utilstrekkelig eller ineffektiv behandling innen 1-3 dager blir infiltrativ. Dette er den vanligste kliniske formen. Det purulente stadiet av mastitt har et enda mer uttalt klinisk bilde: høy kroppstemperatur - 39 ° C og høyere, feber, tap av appetitt, økning og ømhet av inguinal lymfeknuter.

Behandling av betennelse i brystet

• forbedre dreneringen av kjertelen;
• sørge for riktig vedlegg av babyen til brystet, hyppig fôring;
• å eliminere trykket på klær eller påvirkning av andre faktorer på brystkjertlene;
• sørg for at brystet er riktig plassert
• stimulere oksytocinrefleksen;
• begynn å mate sunne bryster, endre posisjonen når du mater;
• rettidig start kompleks antibakteriell og avgiftning terapi, som bør vare i tilstrekkelig tid (ikke mindre enn 7-10 dager):
• antibiotika - penipillinazorezistentnye cefalosporiner (2 g ceftriaxone i løpet av dagen), makrolider (erytromycin, 500 mg hver 6. Time, Rovamycinum 3 ml hver 8. Time). Fluflokeacillin 250 mg oralt hver 6. Time;
• infusjonsterapi (reopoliglyukin, reomacrodex);
• smertestillende midler (paracetamol, aspirin, ikke mer enn 1 g per dag);
• desensibiliserende stoffer (suprastin, diazolin);
• sengestil, komplett hvile (til behandling i hjemmet - hjelp av familiemedlemmer).

Det er nødvendig å forklare for moren at hun bør fortsette å amme ofte nok og utføre alle de ovennevnte aktivitetene.

Kontraindikasjon til amming er purulent mastitt. Ytterligere brystkjertler forekommer oftest i okselområdet fra en eller begge sider i form av smertefulle tette formasjoner, ofte med en tuberøs overflate. Øk parallelt med ankomsten av melk. Healing, aktiviteter:

• helt oppvarming, massasje;
• Kald komprimerer eller komprimerer med kamferolje lokalt på sonen av ytterligere kjertler (med betydelige dimensjoner og smertefølelser). Som regel forverrer alle kliniske manifestasjoner og forsvinner etter noen dager med riktig behandling av saken.

Scarring av brystet

Brystsår blir observert hos kvinner etter operasjon på brystkirtlen for mastitt, svulster (f. Eks. Fibroadenom), til kosmetiske formål og etter brannskader. Individuell tilnærming er tilrådelig (ta hensyn til plasseringen av arr eller arr, graden av skade på brystvevet) med pattedyrskonsultasjon.

Plast operasjoner på brystkjertelen for å forbedre sin form. Spørsmålet om muligheten for amming er koordinert med kirurgen som utførte operasjonen. Det skal huskes at det er mulig å mate et bryst.