Utbredelse og statistikk av alkoholisme i forskjellige land i verden

Studier ethnocultural funksjoner alkoholisme (alkoholmisbruk, ICD-10) omfatter å utføre sammenligningsstudier sosio psykologiske forutsetninger dannelsen av denne sykdommen, dens utbredelse, kliniske manifestasjoner og kurs i forskjellige etniske grupper og kulturer. Som et resultat av slike studier er det utviklet etnokulturelt differensiert tilnærming til terapi og forebygging av alkoholavhengighet, dannelsen av et kultur-normativt forhold til alkohol.

Det skal bemerkes at blant alle former av mentale lidelser alkoholavhengighet og dens resulterende forstyrrelser er studert med ethnocultural posisjon mest. Dette skyldes direkte tilkobling av alkoholforbruk med historiske, kulturelle og sosiale faktorer. Til dags dato, ikke bare i det mentale, men også i det medisinske, psykologiske, sosiologiske, filosofiske, etnografisk og annen litteratur er det mange verk som omhandler ulike aspekter ved alkoholbruk av menneskeheten og dens derivater. Mer sjelden er etnonarkologicheskie forskning, og fører dem informasjon om de historiske funksjonene i holdninger til alkohol i bestemte etniske grupper, forskjeller i nivåene av alkoholforbruk og utbredelsen av alkoholavhengighet, etnisk originalitet av kliniske manifestasjoner av alkohol sykdommer i stor grad motstridende.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

En utflukt i historien og dagens tilstand av etnokulturelle studier av alkoholisme

Ifølge statistikken gitt i Verdens helse rapport. Mental helse: en ny forståelse, et nytt håp "(WHO, 2001), om lag 400 millioner mennesker av jorden misbruker alkohol og 140 millioner - lider av alkoholavhengighet. Det bemerkes at forekomsten av alkoholrelaterte psykiske lidelser varierer i ulike deler av verden, er den laveste i Midtøsten, og den høyeste i Nord-Amerika og Øst-Europa. Ifølge DHJemigan et al. (2000) vokser alkoholforbruket raskere i verdens raskt utviklede regioner, noe som gir grunnleggende frykt for den fremtidige økningen i alkoholrelaterte problemer.

Blant ethnocultural faktorer som spiller en viktig rolle i dannelsen av alkohol, er eksisterende i enhver nasjon alkoholvaner - historisk utviklet og overføres fra en generasjon til en annen form for drikkevann med relevant ånde tilsvarer vanlig bevissthet og utsikter. Alkoholvaner har to sosiale funksjoner: de er et middel til å stabilisere seg i de mellom etablerte relasjoner og former for alkohol, samt utføre reproduksjon av disse relasjonene i livet til de nye generasjoner. Bruken av alkoholholdige drikker og deres misbruk korrelerer med de spesifikke historiske forholdene i samfunnet og indirekte virker i form av et samfunns holdning til alkoholholdig praksis og rusmiddel.

Effekt av kultur-deterministisk spenning ble studert i alkoholisme J.Schaefer (1976) på et materiale av en tilfeldig stratifisert sampling 47 stammer. Ekstremt alvorlige former for alkoholisme, og forbundet med aggresjon, har blitt bekreftet i de samfunn hvor det var frykt for overnaturlige krefter, dårlig fast familiestruktur, jakt og kollektiv teknologi, enkel politisk system, mangel på sosiale og klasseforskjeller og enkel organisering av samfunnet. Ifølge forfatteren, føler folk angst og impotens under slike forhold, og alkohol hjelper dem til å føle seg tryggere. Der dominerer "myk" (moderat) drikking, preget av lojalitet til makten, lydighet, bevaring av tradisjoner, nære familiebånd, agrar type teknologi, en fast bosetning på territoriet, en kompleks arbeidsdeling, tilgjengeligheten av sosiale og klasseforskjeller.

Tolkningen av de presenterte dataene ble utført av F.Hsu i 1981 på grunnlag av hans konsept for slektssystemer. Ifølge forfatteren ligger den primære kilden til individets oppførsel i enhver kultur i forhold til andre forhold i samfunnet. I dette tilfellet har hver person tre grunnleggende ambisjoner: sosialitet, sikkerhet og status. Personens sted blant annet er ikke statisk og varierer etter omstendigheter som er avhengige av innholdet i slektssystemene som bestemmer det generelle mønsteret for samfunnets tanker og handlinger.

F.Hsu identifiserer fire typer samfunn av arten av den gjensidige avhengighet som dominerer dem. Den første typen innebærer en vekt på "far-sønn" aksen (de fleste av de østlige landene), den andre - på aksen "mann-kone" (vestlige land), den tredje - på aksen av "mor-sønn" (folk av det indiske subkontinentet), og den fjerde - på aksen " brorbror "(noen av folket i Sør-Afrika). Nemhet korrelerer med "mor-sønnens akse" og "myk" berusethet - med "far-sønn" -aksen.

Det største antallet studier på de etnokulturelle egenskapene ved alkoholforbruk og utbredelse av alkoholisme, utført i USA. Vanligvis sammenligner de å bo i landet av hvite amerikanere, afroamerikanere og spanskere. Dermed N. Moraarc et al. (1990) undersøkte 2.105 pasienter i San Diego (CA), viste statistisk ulike nivåer av alkoholforbruk blant hvite amerikanere, afroamerikanere og latinamerikanere, det laveste de har vært i eldre hvite amerikanere. Forbindelsen med de sosioøkonomiske forholdene i livet i disse etniske gruppene ble ikke vurdert. H.Saelano (1988), studerer bor i USA meksikanere, Puerto Rica og cubanere, har avdekket det største antall problemer knyttet til alkohol, meksikanerne. S.Magp (1995) i San Josee (CA), San Antonio (Texas) studerte i representanter for ulike etniske grupper en viss forventning om drikking og ønsket om å drikke. I latinamerikanerne var disse indikatorene betydelig høyere enn for hvite amerikanere. Tvert imot, I.Kerk (1996) beskrev en større tendens til å konsumere alkohol i hvitt mot latinamerikanere bor i USA, så vel som avslørte hvite amerikanere større psykososiale risikofaktorer for utvikling av alkoholisme enn blant asiater. Dermed selv disse begrensede data indikerer ingen enkelt synspunkt i forhold til ethnocultural predisposisjon av etniske grupper som lever i USA til misbruk av alkohol og forekomst av alkoholisme.

Studier der sammen med en beskrivelse av egenskapene ved alkoholmisbruk i ulike etniske grupper får informasjon om den faktiske alkoholavhengigheten, har også en ulik og usystematisk karakter. Det tas hensyn til mangelen på en vitenskapelig metodikk, selv innenfor rammen av ett land eller en region. Dermed vurderer tilstanden på dette problemet i USA, kan vi peke jobbe Sbou R. (1994), noe som resulterer i resultatene av de nasjonale Epidemiologiske studier av alkoholisme for 1988 og 1992. I 1992 kunne 2% av mennene tilskrives alkoholavhengig, 44% - drakk minst en gang i måneden og bare 34% refererte til teetotalere. Med hensyn til den latinamerikanske og afroamerikan som bor i USA, var disse tallene betydelig høyere. . Men JPSeale et al (1992) med en kort test på Michigan Alkoholisme skjult i personer som deltar på familie klinikker i Texas med sin dominerende latinamerikanske befolkningen viste ingen forskjeller i tall innhentet (24,4% - blant menn og 4 , 2% - blant kvinner) fra indikatorer i andre etniske grupper.

VM Booth et al., (1992) analyserte 6282 observasjon i nasjonale medisinske sentre i USA, hvor pasientene ble behandlet med faste eller åtte kurs avgiftning og kortvarig vedlikeholdsterapi, konkluderte med at hvite amerikanere er mye mer sannsynlig er det om behandling til den er ferdig, mens Som latino og afrikanske amerikanere besøker disse sentrene kun for avgiftning. Pasienter fra Kaukasus er eldre enn andre nasjonale minoriteter. R. Castaneda et al. (1988) fant at alkoholisme er mer alvorlig i Puerto Ricans enn i hvite amerikanere og afroamerikanere. I tillegg er hvite amerikanere mindre sannsynlig å oppleve kognitiv svekkelse. ME Hiltou (1988) fant at i afroamerikanere og sypanikere forekommer alkoholisme oftere i skilt og single menn enn i hvite amerikanere. KL Cervantes et al. (1991) undersøkte ved fremgangsmåten ifølge CAS 132 alkoholikere kinesisk nasjonalitet er blitt identifisert i deres forskjellige sosiale sammenhenger av kronisk alkoholforbruk, derfor, og andre behov i den helse og sosial. De samme forskerne bekreftet de tilgjengelige litteraturdataene om alkoholismens større alvorlighetsgrad og høyere forekomst hos latinamerikanere sammenlignet med hvite amerikanere. I tillegg, i en gruppe på 452 pasienter fra Los Angeles, fant de en litt lavere forekomst av alkoholavhengighet blant de amerikansk-fødte Hispanics sammenlignet med innvandrere. RJ Jones-Webb et al. (1996), å evaluere forholdet mellom sosioøkonomiske status og alvorlighetsgraden av konsekvensene av alkoholavhengighet i afroamerikanere og hvite amerikanere, funnet at for afrikanske amerikanere det er omvendt proporsjonal med sin inntekt. S. Higuchi et al. (1994), sammenligner japansk, japansk-amerikanere og folk fra Kaukasus, har kommet til den konklusjon at for menn i alle disse undergruppene er den farligste ung alder, selv om den japanske Andelen pasienter med en gjennomsnittsalder på alkoholisme er også høy. Japansk (etter opprinnelse) Amerikanerne bruker mindre alkohol enn folk fra Kaukasus.

Etnokulturelle studier av alkoholisme ble gjennomført i andre land. Således, ifølge JW Powles et al. (1991), grekerne som flyttet fra deres land til Melbourne, Australia, har 3-8 ganger lavere nivåer av drikking sammenlignet med de som bodde i deres hjemland. Sammenligning av 618 bulgarske (kristne og muslimer), V. Ahabaliev et al. (1995) ved hjelp av en spesialdesignet spørreskjema viste en tidligere alder ved første gangs bruk av alkohol og dato for regelmessig bruk i bulgarsk kristen. Forfatterne knyttet dette faktum til de særegne av de bulgarske muslimers religiøse utsikter.

I England, N.M. Mather et al. (1989), undersøkte alle pasienter observert i 1980-1987. Om alkoholisme, beregnet aldersspesifikk forekomst av alkoholavhengighet blant menn og kvinner av europeiske og asiatiske nasjonaliteter. Blant mannlige asiater var denne indikatoren den høyeste - 105,8 per 10 LLC-befolkningen. På europeiske menn var han 2 ganger lavere - 54,3. I kvinner var tvert imot høyere blant representanter for europeiske nasjonaliteter - 18,6 per 10 LLC (i asiatisk - 4,1). .. R. Cochrane et al (1989), å sammenligne data av alkoholikere innlagt på engelske sykehus i 1971 og 1981, etablerte de høyeste tallene for forekomst av sykdommen i den irske og skottene, og det laveste - i innvandrere fra Afrika og Karibia ; Estimering av utbredelsen av alkoholisme blant 200 personer født i India, men bosatt i England, fant den etniske heterogeniteten til denne gruppen. Det vanligste misbruket av alkohol og alkoholisme ble funnet i sikhs og hinduer. Samtidig hadde sikher og indianere født i India alkoholproblemer og konsumert store doser alkohol enn indianere født i england. Ifølge L. Harrison et al. (1996) er dødeligheten forbundet med alkoholavhengighet høyest blant emigranter fra Irland, India og Karibia. Etter en 12 års oppfølging vokser dødeligheten raskere blant karibiske og irske folk enn blant briter.

S. Wickramasinghe et al. (1995) studerte et forhold mellom Asia og etniske forskjeller i biologiske effekter av alkoholisme i asiatiske og europeiske menn bemerkes mer hyppig og alvorlig leverskade i asiater. Namkoong K. Et al. (1991) fant et økende antall pasienter med langvarig alkoholmisbruk blant den koreanske befolkningen i byen (16,48 og 6,95% i tverrkulturell studie av forekomsten av alkoholavhengighet blant beboere Kangwha (Korea) og Yanbian (Kina) ). B.Cheng (1996), ved anvendelse av en semi-strukturert intervju, avslørte den høye forekomst av alkoholavhengighet (på kriterier for ICD-10) i de fire store etniske grupper i Taiwan - fra 42,2 til 55,5%. Disse indikatorene var mye høyere enn 40 år siden, da de var lik 0,11-0,16%. T.Izuno et al. (1991) beskrev mange sosiale problemer knyttet til alkohol- og alkoholmisbruk misbruk blant japanske mennesker som bor i California og Hawaii. N.Kawakami et al., (1992) ved bruk av deteksjonsteknikker latent alkoholisme (KAST) gjennomført en undersøkelse av 2581 japansk ansatt og fant at 15% av mennene og 6% av kvinner kan være relatert til lider av denne sykdommen.

Når det gjelder gjennomgang av etnologisk forskning i Russland, bør det bemerkes at så tidlig som i begynnelsen av det 20. århundre, for rollen som etno-kulturelle faktorer i alkoholforbruk og dannelsen av alkoholisme pekte den fremtredende innenlandske forskeren VM Bekhterev på. I Sovjet-tiden er faktisk ikke utført av kjente politiske og ideologiske grunner Ethnocultural studie av alkoholisme, mens inntil 1988 publikasjonen i pressen arbeider med utbredelsen av alkoholisme i Sovjetunionen ble utestengt. Basert på dette, mest informative for tiden ethnocultural forskningen ble utført av amerikanske forskeren BMSegal (1976), hvor et forsøk på å sammenligne mønstre av alkoholmisbruk og alkoholisme i den sovjetiske og amerikanske samfunn.

Ifølge forfatteren, i perioden etter revolusjonen dannelsen av "urban amorf masse" av befolkningen den viktigste faktor som bidrar til spredning av drukkenskap i Sovjetunionen, har det blitt en kronisk sosialt stress på grunn av mangel på sivile og politiske friheter, hjelpeløshet og avmakt, en ambivalent holdning til myndighetene, de faste økonomiske vanskeligheter, undertrykkelse av spontan personlig aktivitet. Samtidig rolle angst i fenomenet alkoholmisbruk Sovjetunionen kunne sammenlignes bare med arkaiske samfunn. I tillegg har drukkenhet blitt en av de ledende former for uformell kommunikasjon mellom en person og sin sosiale gruppe i landet.

Siden 1980-tallet har det vært utført en rekke interessante studier i landet, hvorav de fleste vedrørte sammenligningen av forekomsten av narkologiske lidelser i ulike nasjonale enheter i Sovjetunionen, og senere i Russland.

Ifølge I.G. Urakova (1985-1988), landet allokert til områder med vedvarende lav (transkaukasiske republikkene) og høye (Russland, Ukraina, Hviterussland, Estland, Latvia) prevalens av alkoholisme. Forskjellen var 3-4 ganger. Forfatteren tilskrev dette til genetiske, kulturelle, religiøse og andre faktorer som ikke var kjent på den tiden. Tomsk etterforsker VB Minevich (1990) i sitt arbeid lurte på hvorfor i Armenia vindyrking alkoholisme prevalens (per 100 OOO befolkningen) er 1,5 ganger lavere enn i nabolandet og like viticultural Georgia. I multivariate studier av alkoholisme gjennomført AK Kachaeva og I.G.Urakovym (1981), bemerket når man sammenligner gjennomføringen av alkohol og alkoholisme sto i Estland og Tadsjikistan, at selv om nesten det samme forbruket av alkohol alkoholisme priser i Estland med 2,5 ganger ovenfor.

I de senere år er etno-narkokologiske studier ganske intensivt gjennomført i regionene Sibiria og Fjernøsten. Disse områdene er av interesse, på den ene side, på grunn av tilstedeværelsen av urfolk i deres struktur, derimot, på grunn av den høye andel innvandrere i befolkningen generelt. Mange forfattere bemerket at de små folkene i Nord-Sibirien og Fjernøsten har et høyt alkoholforbruk og rask dannelse av ondartet alkoholisme. Ifølge noen forskere, er dette skyldes både den veletablerte tradisjon for alkohol, og med funksjoner i andre systemer og etanoloksidiruyuschih alkohol biotransformasjon bestemme lav toleranse for alkohol og dannelse av modifiserte former av forgiftning. Spesielt, ifølge TS.P. Korolenko et al. (1994), har bare 8% av aboriginene forgiftning tradisjonelle manifestasjoner. VG Alexeev (1986) beskrevet i Yakutia områder hvor urbefolkningen som bruker færre luten sammenlignet med områder med blandede populasjoner (kom og innfødte), men forekomsten av alkoholisme i den første av disse er betydelig høyere.

VB Minevich (1995), studerte de innfødte (Nganasan) og sende (russisk) befolkningen i Taimyr-halvøya, fant at Nganasans uavhengig av alder, er mer avhengige av alkohol og er mer utsatt for stress enn nykommeren russisk. En positiv korrelasjon ble etablert mellom stress og alkoholavhengighet hos unge nganasaner.

LE Panin et al. (1993) forsket blant urfolk i nord, sa at smerten ved alkoholisme blant Yakut høyere enn den russiske, mens minoritetene i nord er høyere enn Yakuts. Sammen med dette ble det påvist at jo flere mennesker bruker alkoholholdige drikker, jo mer alkoholholdige pasienter i befolkningen. Ifølge forfatterne, stammer denne situasjonen fra det faktum at Nord utført svært intensiv industriell utvikling av området, lenger og lenger fortrenge små folkene i nord med befolkede områder av beite, som er de viktigste stressfaktorene som fører til vekst av massen av alkoholmisbruk og alkoholisme.

For å oppsummere bør det bemerkes at til tross for et ganske stort antall studier viet til de etnokulturelle egenskapene til alkoholisme, forblir mange aspekter av dette komplekse problemet kontroversielle, utilstrekkelig klare og trenger videre studier. Ubetinget er det bare en ting: uten kjennskap til de etniske og kulturelle spesifikkene av alkoholiske sykdommer, er det usannsynlig å oppnå betydelig suksess når det gjelder å redusere prevalensen.

[7]