Levercyst

Levercysten betraktes som en godartet sykdom i kroppen, som med rette kalles "beskytteren" av menneskekroppen. Levens påvirkning på normal menneskelig aktivitet er uvurderlig, og lesjoner, som hepatose, adenom, cirrhose eller cyst i leveren, kan føre til alvorlige konsekvenser, inkludert følgende: 

• På grunn av at leveren er involvert i utviklingen av «bilis» eller gallen, en hvilken som helst av dens patologi, for eksempel en cyste i leveren, noe som fører til stagnasjon i galleblæren, pankreatitt, og ytterligere mulige problemer i fordøyelsessystemet.
• Patologien i leveren reduserer aktiviteten til syntesen av lecitin, quercetin og andre essensielle stoffer for normal funksjon av kardiovaskulærsystemet. Veggene på fartøyene mister elastisitet, det kan være problemer med arteriell trykk og åreknuter. 
• Den berørte leveren fremkaller et brudd på den generelle metabolisme, arbeidet med hormonelle systemendringer, er risikoen for onkologiske prosesser mulig.

Leveren er ansvarlig for den biologiske avgiftning av kroppen, organer og gir glukose systemet, dvs. Støtter energibalansen, leveren også delvis styrer hormonbalansen og produserer gallesyrer, opprettholder nivået på normal hemostase. Til tross for slik multifunksjonalitet og evne til selvregenerasjon, er leveren et svært sårbart organ for sykdommer. Blant andre patologier er det også en leverencyst, det er heldigvis ikke så vanlig som andre sykdommer. Oftest er årsaken til dannelsen av cyster medfødte anomalier av galdekanaler, som ikke utvikler seg fullt og til slutt forvandles til hulrom. Cystenen er dannet i mange år, og det kan sies at det vokser med leveren. Levercysten er en godartet sykdom som sjelden vokser til en svulst. Hos kvinner blir cystisk utdanning diagnostisert oftere enn hos menn, hovedsakelig i alderen på opptil 50-55 år.

[1], [2], [3], [4]

Levercyst: symptomer

Mest vanlige enkle, små formasjoner manifesterer ikke ubehag eller smerte. Hvis de cystiske formasjonene er flere og ligger nær porta hepatis - portalvein, kan tyngdekraften i høyre bukregion, å trekke, smerte, smerte, sjeldnere i navlen eller til venstre, følges. Hvis leverenes cyste utvikles til en størrelse på 7-9 centimeter, eller cysten er flere og dekker mer enn 15-20% av kroppen, kan kvalme oppstå, permanent smerte i høyre øvre kvadrant. Når suppurasjon av leverenes cyste manifesterer hypertermi, feber, svakhet. Hvis den cystiske formasjonen er lokalisert nærmere galdekanalene, manifesteres kanalen, symptomene som ligner på mekanisk gulsott.

Den parasittiske cysten i leveren er preget av spesifikke symptomer, svært lik de klassiske allergier - elveblest, utslett, hevelse, tåre. Store ekkinokoksyster fremkaller feber, permanent høyresidig smerte, en purulent cyst i leveren kan noen ganger manifestere seg i form av et klinisk bilde av et "akutt underliv". Ofte manifesteres den parasittiske cysten i leveren, spesielt alveokokken, som ligger i nærheten av galdekanaler, av klinikken av mekanisk gulsott. Bryt parasittiske cyster kan resultere i peritonitt, brudd i klinikken er meget klart, er nøyaktig det samme bildet av "akutt abdomen" - en skarp smerte, drop rate, trykk, kaldsvette, blek hud.

Typer leveren cyster

Cysts av ikke-parasittisk etiologi (ikke-parasittisk). 

• Monocyst er en enkelt neoplasma. 
• Flere formasjoner er flere cyster. 

Polikistoz. 

• Cysts av parasittisk etiologi (parasittisk). 
• Ehinokokkovıe. 
• Alveokokse cyster.

Også, cyst i leveren er delt inn i slike underarter:

1. Sann eller ensom neoplasmer. 
   • Enkel. 
   • Cystadenom er multikameral. 
   • Dermoid. 
   • Retencionnыe.
2. Falske vekst: 
   • Traumatisk. 
   • Inflammatorisk.
3. Hepatisk neoplasma.
4. Neoplasmer av hepatiske leddbånd.

Leverets cyste, som tilhører kategorien ikke-parasitære neoplasmer, inneholder et ensomt og falskt utseende. Den sanne neoplasmen utvikler seg i utero, når den enkelte, som regel, laterale gallekanaler ikke er forbundet med det vanlige galleutskillesystemet. Epitelial vev av de laterale uutviklede gallekanalene fortsetter å produsere et sekretorisk fluid som akkumulerer og danner en cystisk formasjon. Solitære cystiske strukturer er svært like i struktur til intrahepatiske passasjer og har en kapsel. En falsk underart av cyster dannes som følge av leverskade, rusmiddelforgiftning, etter operasjon eller på grunn av en abscess. Veggene til slike neoplasmer består av levervev, som omdannes til fibrøst vev. Den falske cysten i leveren er oftest lokalisert i venstre lobe.

Den parasittiske kategorien er delt inn i ekkinokokker og alveolær ekkinokokker.

Denne typen av parasittangrep leveren, som fremkommer som et resultat av bruken av skittent mat og vann, og også i nær kontakt med dyr, syke disse typer sykdommer. Kausjonsmiddelet trenger inn i organene og systemene sammen med blodstrømmen og oppbevares i leveren. Parasitten kalt Echinococcus granulosus, utvikler en larve i leveren og er innkapslet i cyst alveococcus - Echinococcus multilocularis omdannet til patologisk node er i stand til å spire i det omgivende vev. Ekkinokokker fører til forskyvning og klemming av gallekanaler og de omkringliggende organene i leveren. Leverets cyste, som tilhører echinokokker, kan være enkeltcellet, så vel som flere, multi-vesikulære. Alveokokkose ligner på en svulstprosess, siden den ikke skifter vevet i leveren, men vokser inn i den. Faren for alveokokinfeksjon er at patogenet er i stand til å trenge inn i lungene.

Andre leverencyster inkluderer hydatid; autosomal recessiv sykdom Caroli (sjelden), karakterisert ved segmentskjøte cystisk intrahepatiske galleganger (ofte manifesterer seg klinisk hos den voksne form av steiner, kolangitt, og noen ganger kolangiokarcinom) og sanne cystisk tumorer (sjeldne).

Hvordan gjenkjennes leverenes cyste?

Dessverre blir leverens cyste, hvilken art det ikke tilhører, oftest oppdaget ved rutinemessige kliniske undersøkelser. Ofte undersøkes pasienten for gastrointestinal patologi, og cysten blir også diagnostisert samtidig. Oftest blir leverenes cyste detektert med ultralydsskanning eller datakontrast tomografi i bukhulen. Den viktigste diagnostiske oppgaven er differensiering av cystisk utdanning i utseende - parasittisk eller ensom, ikke-parasittisk. Det er også viktig å utelukke risikoen for malignitet i cysten (omdannelsen til en malign tumor).

For å bestemme den parasittiske naturen utfører cyster studier kalt Cazzoni-reaksjonen eller Gedin-Weinberg-reaksjonen. Metoden til Cazzoni er at pasienten injiseres intradermalt med et fluid som inneholder svekkede echinokokker. Positivt er svaret, hvis huden etter 10 minutter oppstår infiltrering. RAC - komplementfiksering ved hjelp av metoden Hedin-Weinberg er at pasientens blod er koblet til væske-boble Echinococcus og avsløre aktivitet respons til antigen. Oncoprocesses er bekreftet eller utelukket av blodprøven for oncomarkers (alpha-fetoproteins). En fullstendig detaljert diagnose bidrar til å etablere kategorien og typen cyster nøyaktig, bestemme størrelsen, strukturen, plasseringen. Diagnostisk informasjon er nødvendig for å utvikle en strategi og behandling taktikk.

En isolert cyst av leveren blir vanligvis diagnostisert ved et uhell med ultralyd eller CT i bukhulen. Disse cystiske lesjonene er vanligvis asymptomatiske og har ingen kliniske tegn. Medfødt polycystisk leversykdom er sjelden og er vanligvis forbundet med polycystisk nyresykdom og andre organer. Hos voksne viser dette seg som progressiv hummocky hepatomegali (noen ganger massiv). Samtidig opprettholdes hepatocellulær funksjon av leveren, og portalhypertensjon utvikles ikke.

Levercyst: behandling

Levercysten, diagnostisert som ikke-parasittisk og uten komplikasjoner, drives ikke. Den behandlende lege bestemmer kontrolldagen for overvåking av tilstanden til cystisk utdanning. Hvert halvår utføres en ultralyd abdominal undersøkelse, hvis den cystiske formasjonen ikke overstiger 2-3 centimeter, blir den bare sett og overvåket slik at den ikke øker i størrelse.

Cystene store eller gigantiske i størrelse, spesielt kompliserte cystiske formasjoner, er gjenstand for rask fjerning. Typer av kirurgisk inngrep: 

• Vyshushchivanie innholdet i cysten og dens membraner. 
• Reseksjon av en bestemt lever sektor sammen med neoplasma. 
• Eksisjon av cystiske vegger eller hele neoplasma.

Delvis eller palliativ kirurgi er angitt i sjeldne tilfeller når en radikal operasjon er umulig på grunn av samtidige alvorlige patologier. I slike tilfeller blir det brukt en stomi (et spesielt opprettet hull) som forbinder cysten med tarmen eller magen (cystogastroanastomose). Det er ekstremt sjelden å utføre en operasjon for å dissekere, fjerne innholdet i cysten og sutere veggene til leveren vev. Denne metoden kalles marsupialisering, fra marsupium - en pose. Kunstig opprettet "pose" fylles gradvis med granuler og til slutt vokser i form av et arr. En lignende "lomme" oppstår når leverencysten befinner seg i sentrum av leverens port og kraftig klemmer galdekanalene, det vil si provoserer portalhypertensjon. Marsupialisering bidrar til å redusere trykket i portalvenen, og trykket normaliseres. Når cystisk dannelse er arrdannelse, er det mulig å gjenoppbygge kirurgisk inngrep.

Ved hjelp av en radikal metode eller laparoskopi utføres en mild, minimal invasiv metode, operasjoner hvis følgende indikasjoner oppstår:

1. Radikale operasjoner, marsupialytiske operasjoner. 
2. Ruptur, intern blødning. 
3. Tilførsel av cysten. 
4. Leverets cyste, hvis størrelse overstiger 7-9 centimeter (gigantiske neoplasmer). 
5. Cystisk formasjon lokalisert i portalportalvenen i leveren, komprimering av galdeveiene. 
6. Cystisk formasjon, som manifesterer seg som et kritisk symptom - dyspepsi, alvorlig smerte, kakeksi.

Laparoskopiske operasjoner: 

• Isolerte neoplasmer, ikke-parasittisk etiologi. 
• Cyster, opp til 8-10 cm i størrelse. 
• En cyst i leveren som oppstod etter punktering.

Levercysten, fjernet med en laparoskopisk metode, oppstår oftest ikke igjen. Operasjonen i seg selv er ikke veldig traumatisk, pasienten etter at den er gjenopprettet raskt nok, og å holde seg på sykehuset, som regel, ikke overskrider en uke.

[5], [6], [7], [8]

Cyst i leveren, anbefalinger for oppførsel i rehabilitering, postoperativ periode

Alle pasienter som gjennomgikk kirurgi, uansett om det var ferdig, abdominal eller lav - laparoskopisk, må du følge en streng diett i 6 måneder og sparsom diett for livet. Utelukket fra kostholdet er stekt, krydret, røkt og feit mat, du må kontrollere innholdet av kolesterol i matvarer. Også innen et år etter operasjonen er det nødvendig å overvåke leveren og gjennomgå en rutinemessig ultralydundersøkelse.

Levercysten er sjelden ondartet, antall pasienter diagnostisert med onkologi overstiger ikke 10% av alle pasientene med en komplisert cyste. I alle fall er cyste lettere å behandle, eller å operere i de tidlige stadiene, når det ikke kommer store størrelser, slik at viktige hendelser på en vanlig klinisk undersøkelse, samt en ansvarlig holdning på den delen av pasientene til å eie sin egen helse.

[9], [10], [11], [12]