Febrile krampe hos barn

Febrile krampe utvikler seg hos barn yngre enn 6 år med en økning i kroppstemperatur over 38 ° C, fravær av en historie med afebrile anfall og andre mulige årsaker. Diagnosen er klinisk, den er satt etter å ha utelukket andre mulige årsaker. Behandling av anfall av anfall som varer mindre enn 15 minutter, er støttende. Hvis kramper varer i 15 minutter eller mer, inkluderer behandlingen lorazepam intravenøst og i fravær av effekten av fosfenytoin intravenøst. Som regel vises ikke langvarig vedlikeholdsbehandling av feberkramper.

[1], [2], [3], [4]

Hva forårsaker feberkramper hos barn?

Febrile krampe forekommer hos ca 2-5% av barn under 6 år; i de fleste tilfeller, alderen på barn fra 6 til 18 måneder. Enkel feberkramper varer mindre enn 15 minutter og forekommer uten brennende symptomer, og hvis de forekommer i serie, er den totale varigheten mindre enn 30 minutter. Komplekse febrile anfall varer mer enn 15 minutter, med fokal symptomer eller postparesis parese eller kramper i krampe i serie med en total varighet på mer enn 30 minutter. De fleste (mer enn 90%) av febrile anfall er enkle.

Febrile krampe forekommer mot bakterielle eller virusinfeksjoner. De utvikler seg også noen ganger etter noen inokulasjoner, for eksempel DTP (kikhoste og difteri og tetanus toxoid) eller trivaccin (meslinger, rubella, kusma). Genetiske og familiefaktorer kan øke følsomheten for febrile anfall. Monozygotiske tvillinger har betydelig høyere konsistens enn dysygotiske tvillinger.

Symptomer på feberbeslag hos barn

Ofte oppstår feberkramper under den første temperaturøkningen, og de fleste utvikler seg i de første 24 timers feber. Karakterisert av generaliserte kramper; i de fleste tilfeller er kramper kloniske, men noen manifesterer seg som perioder med atonisk eller tonisk holdning.

Beslag blir diagnostisert som feber etter utelukkelse av andre årsaker. Feber kan også forårsake anfall hos barn med episoder av afebrile anfall i anamnesen; I slike tilfeller er det ikke feberkramper, siden barnet allerede hadde en predisponering for kramper. Hvis barnet er yngre enn 6 måneder, merket han meningeal tegn eller symptomer på CNS depresjon eller anfall utvikle seg etter noen dager med febril feber, bør ta studiet av spinalvæske for å hindre meningitt og encefalitt. Noen ganger er det nødvendig å gjennomføre en laboratorieundersøkelse for metabolske forstyrrelser eller metabolske sykdommer. Det bør bestemme nivået av glukose, natrium, kalsium, magnesium, fosfor, samt lever- og nyrefunksjon, dersom barnet har nylig hadde diaré, oppkast eller lav fluidstrømning; hvis det er tegn på dehydrering eller hevelse eller i tilfelle kompliserte feberkramper. CT eller MR av hjernen som skal tildeles i nærvær av fokale nevrologiske symptomer eller tegn på øket intrakranialt trykk. EEG tillater vanligvis ikke å identifisere en bestemt årsak eller forutsi et tilbakefall av anfall Det anbefales ikke etter det første angrepet av febrile anfall hos barn med normale resultater av en nevrologisk undersøkelse. Man bør tenke på utnevnelse av EEG etter kompliserte eller tilbakevendende feberkramper.

Behandling av febrile anfall hos barn

Behandlingen opprettholdes i løpet av et angrep på mindre enn 15 minutter. Konvulsjoner som varer mer enn 15 minutter krever bruk av medisiner for å stoppe dem, med nøye overvåkning av tilstanden til hemodynamikk og respirasjon. Det kan være nødvendig å intuberere luftrøret dersom reaksjonen på stoffene ikke er rask og anfallene fortsetter.

Medikamenter blir generelt administrert intravenøst, ved hjelp av kort-benzodiazepiner (f.eks, lorazepam 0,05 til 0,1 mg / kg, som kan administreres gjentatte ganger i løpet av 5 minutter til 3 administrasjoner). Fosfenytoin 15-20 mg PE (fenytoin ekvivalent) / kg kan gis etter 15 minutter hvis anfall fortsetter. Rektal gel av diazepam 0,5 mg / kg kan administreres en gang, og deretter gjentas etter 20 minutter dersom lorazepam ikke kan administreres intravenøst.

Støttende stoffbehandling for å hindre gjentatte episoder av feberkramper eller utvikling av afebrile anfall er vanligvis ikke indikert med mindre barnet har hatt flere eller langvarige episoder av anfall.

Hva er prognosen for feberkramper hos barn?

Gjentatte febrile anfall hos barn utgjør ca 35%. Sannsynligheten for et tilbakefall er høyere hvis barnet er yngre enn 1 år med den første episoden av anfall eller barnet har slektninger av den første linjen i forholdet som har hatt feberkramper. Sannsynligheten for å utvikle et feberbeslagssyndrom etter feberkramper er ca. 2-5%.