Røyking: Hvordan slutter du med denne dårlige vanen?

Nikotin er et svært vanedannende stoff inneholdt i tobakk og er hovedkomponent i sigarettrøyk.

Dette stoffet stimulerer belønningsmekanismen i hjernen, som aktiveres under de hyggelige opplevelsene på samme måte som de fleste andre lignende vanedannende stoffer. Folk røyker for å slukke deres avhengighet av nikotin, men de må også inhale hundrevis av kreftfremkallende stoffer, skadelige gasser og kjemiske tilsetningsstoffer som er en del av sigarettrøyk. Disse komponentene er ansvarlige for mange helseproblemer blant røykere.

Epidemiologi av røyking

Andelen amerikanere som røyker sigaretter begynte å synke siden 1964, da Chief Surgeon først annonserte forbindelsen mellom røyking og dårlig helse. Men rundt 45 millioner voksne (nesten 23%) fortsatt røyk. Røyking er vanlig blant menn, personer med under 12 års utdanning, mennesker som bor på kanten eller under fattigdomsgrensen, ikke-spanske hvite, ikke-spanske sorte, amerikanske indianer og aboriginalfolk i Alaska. Røyking er minst vanlig blant amerikanere av asiatisk nedstigning.

De fleste begynner å røyke som barn. Barn i alderen 10 aktivt eksperimentere med sigaretter. Hver dag begynner mer enn 2000 personer å røyke, 31% av dem starter før de fyller 16 år, med begynnelsen av røyking fortsetter å avta. Risikofaktorer for nybegynnere å røyke i barndommen inkluderer foreldrenes eksempel, ønsket om å etterligne jevnaldrende og kjendiser; dårlig fremgang i skolen; høyrisiko atferd (for eksempel overdreven slanking blant gutter eller jenter, fysisk kamp, kjøring) og manglende evne til å løse livsproblemer.

Røyking forårsaker skade på nesten alle organer i menneskekroppen; siden 2000 - er en ledende dødsårsaken i USA, viser statistikken ca 435 000 dødsfall per år. Omtrent 1/2 av alle dagens røykere vil dø for tidlig av en sykdom som direkte forårsaket av røyking, mister 10-14 år av livet i gjennomsnitt (7 minutter per sigarett). 65% av alle dødsfall forårsaket av røyking - av koronar hjertesykdom, lungekreft og kronisk lungesykdom; resterende mengde - av ikke-hjertesykdom (for eksempel hjerteinfarkt, aorta aneurysme), andre kreftformer (f.eks blære, occipital området, spiserør, nyre, strupehode, oropharynx, pankreatitt, mage, hals), lungebetennelse, og perinatale betingelser (f.eks , tidlig fødsel, lav fødselsvekt, plutselig barnedødssyndrom). I tillegg, røyking - en risikofaktor for andre lidelser som forårsaker alvorlig sykdom og aldring, slik som akutt leukemi mielotsiticheskaya, hyppige akutte respiratoriske sykdommer, katarakter, reproduktive lidelser (infertilitet, plutselig abort forskjøvet graviditet, prematur menopause) og periodontitt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Kasting

Mer enn 70% av røykere hvert år søker om førstehjelp og omsorg i de aktuelle institusjonene, men bare et lite antall forlater dem, mottar anbefalinger og informasjon om behandling for å hjelpe dem i livet etter røyking. De fleste røykere under 18 år tror at de ikke vil røyke etter 5 år, men år etter år er det rapportert at slike røykere forsøkte å slutte å røyke etter et år. Studier viser imidlertid at 73% av de som røyker hver dag i skoleperioden fortsetter å røyke i samme volum og 5-6 år senere.

Passiv røyking

Passiv innånding av sigarettrøyk (sekundær røyk, tobakkrøyk) har alvorlige konsekvenser for barn og voksne. Risikoen for nyfødte, spedbarn og barn inkluderer lav fødselsvekt, plutselig barnedødssyndrom, astma og andre relaterte respiratoriske sykdommer og otitis media. Barn som inhalerer røyk av sigaretter savner flere skoledager på grunn av sykdommer enn barn som ikke har hatt en slik innflytelse. I røykrelaterte branner dør 80 barn hvert år og nesten 300 mer er rammet; de er den ledende dødsårsaken som følge av utilsiktede branner i USA. Behandling av barn fra røykrelaterte sykdommer er beregnet til å koste 4,6 milliarder dollar i året. I tillegg mister 43 000 barn hvert år en eller flere omsorgspersoner som dør av rusrelaterte sykdommer.

Passiv røyking hos voksne er forbundet med de samme neoplastiske, respiratoriske og kardiovaskulære sykdommer som truer aktive røykere. Generelt antas sekundær røyk å være ansvarlig for 50.000-60.000 dødsfall per år i USA. Disse resultatene førte til at 6 stater og kommuner i USA forbød røyking på arbeidsplassen for å beskytte helsen til arbeidere og andre mennesker fra risikoen for eksponering for tobakkrøyk.

Symptomer på å slutte å røyke

Røykeslutt fører ofte intense symptomer på abstinens, først av alt, det er suget etter sigaretter, samt angst, depresjon (for det meste moderat, men noen ganger dyp), manglende evne til å konsentrere seg, irritabilitet, søvnløshet, døsighet, rastløshet, sult, svette, svimmelhet, , hodepine og fordøyelsessykdommer. Disse tegnene er mest uutholdelige i uke 1, forbedring skjer på 3-4 uker, men mange pasienter begynner å røyke igjen når symptomene er i topp. Det er svært vanlig gjennomsnittlig vektøkning på 4-5 kg, og dette er en annen årsak til tilbakefall. Røyker med ulcerøs kolitt opplever ofte en forverring snart etter å ha slutte å røyke.

Behandling av nikotinavhengighet

Behovet for å røyke og tegn på feil er sterkt nok, så selv å innse mange helserisiko, vil mange røykere ofte ikke forsøke å slutte, og de som prøvde, mislykkes ofte. Et lite antall røykere slutte å røyke ved første forsøk, men de fleste fortsetter å røyke i mange år, for lenge forstyrre røykestopp for gjenopptakelse. En optimal tilnærming basert på vitnesbyrd fra pasienter, spesielt de som ikke vil slutte, eller de som ikke har tenkt på å slutte, bør styres av de samme prinsippene som styrer behandlingen av kronisk sykdom, nemlig:

• Kontinuerlig vurdering og kontroll av røykestatus.
• Innstilling av realistiske mål, inkludert de som ikke er knyttet til total røykeslutt, som midlertidig avholdenhet og redusert forbruk (redusert røyking kan øke motivasjonen til å slutte, spesielt i kombinasjon med nikotinutskiftningsterapi).
• Bruk av ulike inngrep (eller kombinasjoner derav) for forskjellige pasienter på den måten som er nødvendig.

Effektiv intervensjon krever tre hovedkomponenter: anbefalinger, behandling med medisiner (for pasienter uten kontraindikasjoner) og konsekvent identifisering og intervensjon i røykerens liv.

Tilnærmingen knyttet til anbefalingene er lik for barn og voksne. I en alder av 10 år bør barn undersøkes for røyking og risikofaktorer. Foreldre bør rådes til å støtte huset fritt fra røyking og å inkludere avhengigheten av en slik atmosfære for barna sine. Kognitiv atferdsterapi, som inkluderer begrepet konsekvensene av å bruke tobakk, gir motivasjon til å slutte, forberede seg på det og gi strategier for å støtte avholdenhet etter svikt, er effektiv for behandling av nikotinavhengige ungdommer. Alternative tilnærminger til å slutte, for eksempel hypnose og akupunktur, har ikke blitt tilstrekkelig studert og kan ikke anbefales til regelmessig bruk.

Anbefalinger

Tips og anbefalinger begynner med 5 hovedpunkter: spør ved hvert besøk, om pasienten røyker og dokumentere svaret; klart, sterkvilget språk, forståelig for pasienten, råder alle røykere til å slutte å røyke; Vurder en røykeres vilje til å slutte å røyke innen de neste 30 dagene; hjelpe de som ønsker å gjøre et forsøk på å slutte å røyke med råd og behandling; planlegge et vanlig besøk, helst innen neste uke etter å ha slutte å røyke.

For røykere som ønsker å slutte, bør klinikere angi en klar dato for å slutte å røyke innen 2 uker, og understreke at fullstendig avholdenhet er bedre enn å redusere dosen. Tidligere erfaringer med å slutte å røyke kan vurderes når det gjelder effektivitet - hva hjalp og det som ikke hjalp; Eventuell risiko knyttet til opphør bør tas i betraktning på forhånd. For eksempel er alkoholbruk forbundet med forstyrrelser, så det bør være forbud mot alkohol eller avholdenhet. I tillegg er det vanskeligere å slutte hvis det er en annen røyker i huset; ektefeller og samboere bør oppfordres til å slutte å røyke samtidig. Generelt bør pasienter instrueres om at sosial støtte skal utvikles i familien og blant venner slik at forsøket på å slutte er vellykket; Klinikere bør styrke villigheten til nært folk å hjelpe. Selv om disse strategiene i anbefalingene har sunn fornuft og gir viktig og pasientstøtte til pasienten, er det svært lite vitenskapelig bevis for å bekrefte bruken av deres bruk ved å slutte å røyke.

Om lag 40 stater i USA har en røykesluttlinje, som kan gi ytterligere støtte til røykere som prøver å slutte å røyke. Telefonnumre finnes i staten eller fra Американского общества ракаAmerican Cancer Society (1-800-ACS-2345).

Narkotika for å slutte å røyke

Narkotika for røykeslutt, hvor effekten og sikkerheten er bevist, inkluderer bupropion og nikotin (i tyggbar form, i form av en sugetablett, inhalator, nesespray eller klebemiddel). Noen bevis tyder på at bupropion er mer effektivt enn erstatning av nikotin. Alle former for nikotin er ekvivalente som monoterapi, men kombinasjonen av et klebemiddel av nikotin med en tuggetablet eller nesespray øker den langsiktige avholdelsen fra røyking sammenlignet med noen form for seg. Nortriptylin 25-75 mg oralt ved sengetid kan være et effektivt alternativ for røykere som er utsatt for depresjon. Valget av stoffet avhenger av klinikerens kjennskap til stoffet, pasientens mening og hans tidligere erfaring (positiv eller negativ) og kontraindikasjoner.

Medisinske behandlinger pleide å slutte å røyke

Narkotika terapi	Dose	Varighet Strømningshastighet	Bivirkninger	Kommentarer
Bupropion SR	150 mg hver morgen i 3 dager, deretter 150 mg 2 ganger daglig (starter behandling i 1-2 uker før du slutter)	I utgangspunktet 7-1 2 uker kan du ta opptil 6 måneder	Søvnløshet, tørr munn	Bare etter avtale av lege; kontraindisert hos pasienter med anfall av anfall, spiseproblemer, bruk av monoaminoksidasehemmer i løpet av de siste 2 ukene
Nikotin tyggegummi	Ved røyking 1-24 sigaretter om dagen, 2 mg tyggegummi (opptil 24 tannkjøtt per dag) Når du røyker 25 eller flere sigaretter om dagen (opptil 24 tannkjøtt per dag)	Opptil 12 uker	Smerte i munnen, fordøyelsesbesvær	Bare uten resept
Nikotintabletter	Når du røyker mer enn 30 minutter etter å ha gått - 2 mg; når du røyker mindre enn 30 minutter etter å ha gått - 4 mg Planlegg for begge doser - 1 hver 1-2 timer i 1-6 uker; 1 hver 2-4 timer i 7-9 uker; 1 hver 4-8 timer i 10-12 uker	Opptil 12 uker	Kvalme, søvnløshet	Bare uten resept
Nikotininhalator	6-16 patroner per dag i 1-12 uker, og deretter redusere de neste 6-12 ukene	3-6 måneder	Lokal irritasjon av munn og hals	Kun etter avtale av lege
Nikotin Nasal Spray	8-40 doser per dag 1 dose = 2 sprøyter	14 uker	Irritasjon i munnen	Kun etter avtale av lege
Nikotinisk gips	21 mg / 24 timer i 6 uker, deretter 14 mg / 24 timer i 2 uker, deretter 7 mg / 24 timer i 2 uker. Når du røyker mer enn 10 sigaretter om dagen, starter du med en dose på 21 mg; Når du røyker mindre enn 10 sigaretter om dagen, starter du med en dose på 14 mg eller 15 mg / 16 timer når du røyker mer enn 10 sigaretter om dagen	10 uker 6 uker	Lokal hudreaksjon, søvnløshet	Uten resept og legens resept

Kontraindikasjoner til vedtak av bupropion inkluderer forkjølelse av anfall, spiseforstyrrelser og bruk av monoaminoksidaseinhibitor i 2 uker. Nikotin erstatning må brukes med forsiktighet av pasienter med en viss risiko for å utvikle kardiovaskulær lidelse (mennesker med myokardinfarkt i løpet av 2 uker, med alvorlig arytmi eller angina). Kontraindikasjoner mot bruk av tygge nikotin tjener som temporomandibular ledd-syndrom, og lim strimler av nikotin - en større lokal sensibilisering. Alle disse stoffene bør brukes med stor forsiktighet - hvis brukt i det hele tatt - gravide og ammende kvinner og unge, samt på grunn av det faktum at det er sannsynlig nikotin forgiftning, og nytten av bevis for slike legemidler er mangler, pasienter som røyker mindre enn 10 sigaretter om dagen. Disse stoffene bremser, men hindrer ikke vektøkning.

Til tross for sin påviste effektivitet, bruker mindre enn 25% av røykere som prøver å slutte å røyke bruke røykesluttmidler. Årsakene til dette inkluderer lav forsikringsdekning, leger tviler på sikkerheten til samtidig røyking og bruk av nikotinutskifting, samt frustrasjon over tidligere mislykkede forsøk på å slutte å røyke.

Dagens nåværende terapi for å slutte å røyke bruker en vaksine som avlyser nikotin før nikotin når sine spesifikke reseptorer og rimonabant, en cannabinoid CB 1 reseptorantagonist.

Outlook

Mer enn 90% av de ca 20 millioner røykere i USA som prøver å slutte hvert år, fortsetter å røyke innen noen dager, uker eller måneder. Nesten halvparten rapporterte at de prøvde å slutte i fjor, vanligvis ved å bruke en metode kalt "kald kalkun" eller en annen tilnærming som ikke fungerte. Prosentandelen av suksess er 20-30% blant røykere som bruker anbefalinger fra en lege eller medisinering.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Andre typer tobakk

Røyking sigaretter er den mest skadelige formen for tobakkbruk, selv om røykrør, sigarer og røykfri tobakk også kan få negative konsekvenser. I USA, svært lite utbredt røyke en pipe (mindre enn 1% av personer over 12 år), selv om denne typen røkelse er gradvis å få fotfeste blant elevene ved middels og høy skoler siden 1999. Om lag 5,4% av røykcigarrer over 12 år. Selv om prosentandelen har gått ned siden 2000, utgjør folk under 18 år den største gruppen av nye sigarokere. Risikoen for røyking sigarer og piper - utviklingen av kardiovaskulær sykdom, kronisk obstruktiv pulmonal sykdom, munnkreft, lungekreft, strupehode, spiserør, tarm, bukspyttkjertel, så vel som periodontal sykdom og tap av tenner.

Om lag 3,3% av personer over 12 år bruker tobakk uten røyk (tau tobakk og snus). Toksisiteten til røykfri tobakk er avhengig av produsenten. Risikoen inkluderer utvikling av kardiovaskulær sykdom, muntlige lidelser (f.eks. Kreft, tannkjøttresept, gingivitt, periodontitt og dets effekter) og teratogenicitet. Avslag på røykere røykfrie tobakk, rør og sigarer oppstår på samme måte som sigarettrøykere. Sannsynligheten for suksess er høyere hos personer som bruker tobakk uten røyk. Suksessraten for sigar- og rørrøyker er imidlertid ikke så godt dokumentert og påvirkes av samtidig bruk av sigaretter, samt om røykere røyker.