Entyerobioz

Enterobiosis (latin enterobiosis, engelsk enterobiasis, oxyuriasis) er antroponisk smittsom human helminthiosis, preget av perianal kløe og tarm-lidelser.

ICD-10 kode

V80. Entyerobioz.

Epidemiologi av enterobiose

Kilden til infeksjon er bare den invaderte personen. Infeksjonsmekanismen er fecal-oral. Hovedfaktoren for overføring av enterobiasis er forurenset med egg, pinworms, samt husholdningsartikler, leker. Pinworm egg funnet på gulvet, tepper, gryter og andre natten. Raschosy grunn av alvorlig kløe i perianal regionen bidra til akkumulering av egg under fingerneglene, hvor larvene fullføre sin utvikling til invasiv staten. Noen ganger er det mulig retroinvaziya når pinworm egg modnes i anogenitale området, larvene krype tilbake i tarmen og modnes der. Kontagiositet er veldig høy. Til tross for den korte levetiden til pinworms, kan på grunn av muligheten for hyppige gjentatte infeksjoner, vare sig enterobiose i mange år. Enterobiosis er allestedsnærværende, hovedsakelig i land med temperert klima. Intensiteten av lesjonen avhenger i stor grad av befolkningens sanitære kultur. Enterobiosis påvirker hovedsakelig barn i førskole- og grunnskolealderen. Ifølge WHO estimater, er 350 millioner mennesker rammet av denne helminthosen, i Ukraina er enterobiasis den vanligste av helminthiaser.

[1], [2]

Hva forårsaker enterobiasis?

Enterobiasis kalt pinworms (Enterobius vermictdaris), Nemathelminthes relatert til type eller klasse Nematoda, løsgjøring Rhabditida, familie Oxyuridae. Kropps voksne helminths spindelformet: lengde på hunde 9-12 mm, mannlig - 3-5 mm. I hunnen er spissenden spiss, og i hannen er den spiralformet på ventralsiden. Eggene er asymmetriske, avlange, 0,05x0,02 mm i størrelse: deres skall er gjennomsiktig, med en dobbel kontur. En moden kvinne parasiterer i kjeppen. Om natten, når sphincteren slapper av, går den uavhengig ut gjennom anus og legger 5.000 til 15.000 egg på perianale bretter, hvoretter den dør. Som finnes i egget embryo utvikler seg til invasiv-larver i 4-5 timer. Eggene er forholdsvis motstandsdyktige mot tørking, forurense undertøy og sengetøy, som beholder invasivitet på opp til 2-3 uker. En egenskap av livsyklusen til E. Vermicularis er fraværet av en migrasjonsfase og lav immunogenicitet. Livslengden av pinworms fra infeksjonstidspunktet til utgangen av modne kvinner for oviposisjon er ca. 30 dager.

Pathogenese av enterobiasis

Pinworms forårsake mekanisk skade under fiksering på tarmslimhinnen, særlig traumatisering av kvinnene med sin lange og skarpe kaudale ende. Mekanisk irritasjon og virkningen av produktene av vital aktivitet av helminths forårsaker kløe i huden i perianal sonen. Pinworms stikker noen ganger inn i tykkelsen av tarmslimhinnen, mens rundt dem dannes granulomer. Som et resultat av innføring av patogene organismer inn i vev kan fremme pinworms tiflita, blindtarmbetennelse, og selv helminter, penetrerings appendix, kan forårsake appendalgia. Ektopisk migrering av pinworms er årsaken til vaginitt, endometrit og salpingitt hos jenter. Tilfeller når helminter ble funnet i abdominale organer ved brudd i tarmveggen, forårsaket av andre sykdommer som rant infisering.

Symptomer på enterobiasis

Symptomer på enterobiose er mer uttalt hos barn, og hos voksne kan helminthiosis være asymptomatisk eller subklinisk. Det vanligste symptomet er kløe i anus. Ved lav invasjon forekommer kløe periodisk, da de neste generasjonene av kvinnelige pinworms modnes. Kløe vises om kvelden eller om natten når ormer kryper ut fra anusen. Med intens invasjon, kløe og brennende blir permanent og forfalskende, spredt seg til perineal regionen, kjønnsorganer. Langvarig og alvorlig kløe gre seter (rundt anus, perineum, kjønnsleppene) i huden og lichenification fremmer utvikling av allergisk dermatitt, pyoderma, noen ganger paraproctitis sfinkterita. Enterobiosis er i mange tilfeller "utløsningsfaktoren" av kløe dermatoser av anogenitalt område. Også pasienter, og spesielt barn, merker slike symptomer på enterobiasis som irritabilitet, dårlig søvn, økt tretthet; Barn er registrert ved besvimelse, epileptiform anfall, bedwetting. Når en massiv angrep føre til misdannelser i mage-tarmkanalen: smerte og rumlet i magen, oppblåsthet, kvalme, oppkast, forstoppelse eller diaré, noen ganger med slim. Med inntrengning av pinworms symptomer på akutt abdomen kan forekomme i vedlegget, i slike tilfeller kan pasienter operere: i et fjerntliggende appendiks viser forkjølelse endringer i dets lumen og tykkelsen av slimhuden er egg og voksne ormer.

Komplikasjoner av enterobiasis

Enterobiosis kan ha komplikasjoner i form av dermatitt.

[3], [4], [5], [6]

Diagnose av enterobiasis

Voksenhelminter er noen ganger funnet på overflaten av avføring. Diagnose enterobiasis er å identifisere egg pinworms - studie materiale (skraping) oppnådd med perianale folder med en vattpinne, en spatel, en gjennomsiktig klebebånd, en metode under anvendelse av et fingeravtrykk øye glasstav med et klebende lag på Rabinovitch. Anbefal minst tre gjentatte studier for å helt utelukke muligheten for invasjon.

[7], [8], [9], [10]

Differensiell diagnose av enterobiasis

Differensialdiagnose utføres enterobiasis med andre sykdommer, manifestert perianal kløe: hemoroideblandinger sykdommer i endetarmen (ulcerative lesjoner neoblastoznye), diabetes, eksem og andre.

[11], [12], [13], [14]

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Det er nødvendig å konsultere en gynekolog med kløe i kjønnsområdet av kvinner, konsultere en kirurg - med smerter i magen.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Antiparasitisk behandling av enterobiasis krever ikke sykehusinnleggelse av pasienter.

Behandling av enterobiasis

Behandling av enterobiasis består i å foreskrive medisiner. De valgte stoffene - albendazol, mebendazol, karbendacim: som et alternativ - pyrantel.

Albendazol er foreskrevet i munnen: voksne 400 mg en gang, barn fra 2 år - 5 mg / kg en gang; gjentatt mottak i samme dose etter 2 uker.

Mebendazol administreres 10 mg / kg en gang; gjentatt mottak i samme dose etter 2 uker.

Karbendatsim innsiden av 10 mg _; kg i tre doser i 1 dag; gjentatt mottak i samme dose etter 2 uker.

Pyrantel er innenfor 5-10 mg / kg en gang; gjentatt mottak i samme dose etter 2 uker.

Gjentatt behandling av enterobiasis med det valgte anthelminstiske medikamentet utføres etter 2 uker, og skyldes at på grunn av muligheten for re- og superinvasjoner, kan et kurs kanskje ikke ha den ønskede effekten. Uunnværlige forhold for vellykket dehelminthisering i enterobiosis - samtidig behandling av alle familiemedlemmer (barnas lag) og streng overholdelse av hygienisk regime for å unngå reinfeksjon. Før behandlingen blir det gjennomført en grundig våtrengjøring av rommet. Et sykt barn anbefales å vaske (dusj), før du legger deg til sengs, bytt undertøy, ha på truser, tette hofter. Om morgenen må barnet vaskes, bytt undertøy, erstatte eller stryke sengetøy med varmt strykejern. Daglig rengjøring bør utføres våt. Det samme gjøres med en gjentatt behandling.

Kontroll over effektiviteten av behandlingen med de ovennevnte parasitologiske metoder utføres 15 dager etter ferdigstillelse av behandlingsforløpet.

Hvordan forebygge enterobiasis?

Enterobiose kan forebygges ved å identifisere kilden til angrep og eliminere veier for overføring av patogenet. For dette formål utføres rutinemessige forebyggende undersøkelser av barn og arbeidsledere en gang i året (etter sommeren når de danner barnesamfunn eller av epidemiologiske årsaker). Barn som er syke med enterobiose er utelukket fra å besøke førskole- og utdanningsinstitusjoner i behandlingsperioden og gjennomføre en kontrollundersøkelse. Dersom det detekteres 20% eller mer infisert enterobiasis under planlagte vedlikeholdsinspeksjoner i organiserte grupper, i samsvar med regelverket mens alle barn og båret personell antihelminthic behandling (to ganger med 2 ukers mellomrom). I fokus av enterobiose er det nødvendig å nøye observere rensligheten av boligen, kontoret, skolelokalet. Personer i kontakt med pasienter bør observere renslighet av kroppen, klær, vaske hendene før måltidene og etter å ha besøkt toalettet.

Prognose for enterobiasis

Enterobiose har vanligvis en gunstig prognose.