Hepatisk fluke

Hepatisk fluke er en parasitt som påvirker en person og kan føre til utvikling av ikke-spesifikke symptomer som er vanskelig å forklare og behandle. Denne sykdommen forekommer oftere enn det er diagnostisert, så det er viktig å ha en ide om de viktigste symptomene og kliniske manifestasjoner av denne patologien. Sjeldne diagnoser angår andre humane helminthiaser på grunn av det uspesifikke mønsteret og sykdomsforløpet.

Alle skader på menneskekroppen av ormer kalles helminthiaser og er klassifisert avhengig av typen av patogen og strukturkarakteristikken til denne gruppen. Skille:

1. Trematoder er såkalte sysuner eller flatworms - patogener av schistosomiasis, dicrocoliosis, opisthorchiasis, fascioliasis;
2. Nematoder er rundeormer, som er årsaksmidlene til følgende sykdommer - askaridose, trichocephalosis, trichinose, enterobiosis;
3. Cestodoza - båndmask, patogener av shadowyosis, shadoworhynchosis, cysticercosis, hymenolipidose.

Alle disse ormene har forskjellige overføringsmekanismer, forskjellige livssykluser og ulike forebyggende tiltak. En av sjeldne helminthiaser er fascioliasis, hvorav årsaksmiddel er hepatisk fluke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Struktur av leverflukt

Hepatisk fluke eller Fasciola hepatica har en kompleks livssyklus og, gitt disse egenskapene og karakteristiske strukturen, refererer det til flatorm.

Strukturen av hepatisk fluke er svært karakteristisk for sin klasse. Kroppen er lansetformet eller bladformet, litt flatt i øvre nedre retning med en karakteristisk farge på mørk brun farge med grått snitt. I begynnelsen og i slutten smalter kroppen, har en spiss kant. Lengden på parasitten er ikke mer enn fire centimeter, og vanligvis omtrent to til tre og en halv. Fasciola har to suckere, som ligger på fremre margin i form av munn og buk, og mellom dem er en munnåpning. Det er på grunn av disse sugernes nærvær at disse flatmaskene kalles sisuns.

Fordøyelsessystemet i hepatisk fluke representerer to rør som ikke har en åpen utgang, men har en blind ende uten en analåpning. Dette er en av fordelene som hjelper helminthen til å parasitere på leveren.

Hemopoietiske og respiratoriske systemer er ikke fullt utviklet, slik at hepatisk fluke har en så karakteristisk lokalisering når det gjelder de viktigste og mellomliggende vertene.

Helminthens nervesystem er en nerve ring plassert rundt strupehodet og nervefibrene i form av lange tråder som løper langs hele kroppen og har grener til de forskjellige endene av fluken. Slike funksjoner i nervesystemet tillater deg å reagere på forandringer i form og andre typer irritasjon av fluks kropp, til tross for primitiveness av en slik struktur.

Reproduksjon av hepatisk fluke er en ganske kompleks prosess som foregår med forandring av ulike former, verter og bringer et stort antall avkom fra ett egg. Reproduksjon av fasciolae passerer gjennom den seksuelle måten og den hermafroditiske. Dette bidrar til at livssyklusen til hepatisk fluke har tre generasjoner, hver med sine egne larver.

Slike strukturelle trekk som er karakteristiske forskjeller mellom ytre og indre struktur av helmint bidrar til det faktum at parasitten hovedsakelig påvirker leveren og gallegangene, slik at det der ikke er noen negativ innvirkning på den galles aggresjon faktorer, leverenzymer og cellulære lysosomale enzymer. Denne aktiviteten gjør henne til å Fasciola parasitter hovedsakelig stedet sitt opphold i lang tid - om fem år uten handling av noen faktorer av immunitet. Det er ofte observert i helminthiasis at deres primitive struktur, og en ganske komplisert livssyklus tillater deg å vedvare i hjertet i årevis uten kliniske manifestasjoner og responsen fra immunsystemet. Eierne av hepatisk fluke er små og store storfe, og en mann er ikke så ofte.

Livssyklus av hepatisk fluke

Kompleksiteten i strukturen og de ulike former for helminth-reproduksjon krever en kompleks livssyklus. Fasciola har tre generasjoner:

• Marita med en larve kalt zirkaria;
• sporocysts med larval miracidia;
• redia med en direkte vei for utvikling.

Hele utviklingssyklusen begynner med en hermafroditt individ - marita. Denne maritaen bor i eieren og er en moden person. Den har en karakteristisk lang kropp, enda mer enn en moden fasciola - omtrent fem centimeter. Marita struktur gjør det lett å skille denne betegnelse fra hverandre, på slutten av en lang lanceolate legeme plassert livmoren til eggstokken, og hele lengden av legemet befinner seg eggstokkene. En slik struktur bidrar til at den befrukt seg ved å ha forskjellige genetiske materialer fra to motsatte individer. Så, etter en tid, kommer de befruktede eggene fra livmoren - de har et karakteristisk utseende: ovalt, brunt med en gul nyanse, har et lokk på en av eggets kanter eller poler. Etter modning egg av disse larvene - miracidia, som også har karakteristiske trekk: hele cellen er dekket med fremspring i form av flimmerhårene, som lar deg aktivt svømme i vannet, fordi umiddelbart etter modning miracidia må finne en vert. Ved den fremre enden av cellen er det plassert et organ som reagerer på lys, nervefibre og en spesiell substans som når den når vertenes kropp, hjelper oppløsningen av cellene og trenger inn i. På slutten av cellen er det spesielle bakterieceller som gir anledning til utviklingen av neste fase. Disse cellene krever ikke befruktning, og utvikling skjer på aseksuell måte. Den første eieren av hepatisk fluke er mollusk. Miracidia trenge inn ved hjelp av et proteolytisk enzym ved en fremre ende inn i en vertscelle vandrer deretter til leveren hvor bespolovym multipliserer og er dannet av den nye utviklingen fase - sporocyst.

Sporocysten har ingen karakteristiske trekk ved strukturen - det er en formløs formasjon som ikke har fordøyelses-, respiratoriske, ekskresjonsorganer. De utvikler en ny generasjon larver også fra klare bakterieceller, som har stått fra den forrige syklusen - redia. Når redias kommer ut, bryter sporocysteskallet, og det dør, og gir liv til nye former. Denne generasjonen har allerede organer - fordøyelsessystemet er representert ved munnåpning, svelg, og også organer som gir utløp av nye larver. Etter en til to måneder riper røde og ved enkel divisjon skjema avkom - sirkus.

Tsirkarii er den siste fasen i livssyklusen av hepatisk fluke. De ligner allerede fullt ut utseendet og strukturen til en voksen. På forsiden av sirkuset har suger, det er også et fordøyelsesslang og nerveglioler, organer for frigjøring av metabolske produkter. Et karakteristisk trekk i strukturen er tilstedeværelsen i sirkusen av en lang hale, noe som gjør det mulig for denne skjemaet å forlate den mellomliggende verten og eksistere selvstendig. Tsirkariya flyter fritt i vann, og for videre utvikling er festet til planter nær kysten, mens dekker med en kapsel. Deretter dannes et skjema som er motstandsdyktig mot miljøfaktorer og kan tåle forskjellige temperaturendringer, tørking på grunn av tykk kapsel. Dette skjemaet er en cyste og har fortsatt et bestemt navn - adolescaria. Den endelige eieren er dyrene som går på gress- eller vannplanter - det er kyr, hester, geiter, griser, sauer. Å få maten i mage-tarmkanalen hos dyr, leverikte, er cyster trinn oppløses skallet under virkningen av gastriske og intestinale enzymer, og deretter trenger inn i veggen. Fra tarmen migrerer helminth gjennom blodet av portalvenen til leveren, hvor er dens habitat. Kommer fra cysten, larver i leveren gjør lange slag og nå galdekanalen, hvor endelig deres modning og modenhet opptrer tre måneder senere. Noen ganger infiserer helminth bukspyttkjertelen. Deretter begynner ikke-spesifikke kliniske symptomer, avhengig av graden av skade på leverceller og blokkering av galdeveien.

Veier for infeksjon av en menneskelig leverflukt er begrenset til vannlegemer, hvor de mellomliggende vertene - mollusker lever. Infeksjon av personen skjer sjelden, i utgangspunktet er det en ulykke eller i de underutviklede tilstander ved bruk av vann fra de åpne reservoarene infisert med cyster. Det kan også skje når du spiser rå uvaskede grønnsaker eller marine produkter. I menneskekroppen er hepatisk fluke lokalisert på samme sted som hos dyr og forårsaker de samme forandringene som i lever av pattedyr.

Symptomer på fascioliasis

Utviklingen av en hvilken som helst helminthisk lesjon er ledsaget av en rekke ikke-spesifikke symptomer, men samtidig oppdages karakteristiske symptomer, som er forbundet med særegenheter ved sykdomspatogenesen.

Nedfallet av leverflukken er preget av en overveiende lokalisering i leveren, nemlig i gallekanalene, men også hyppig lokalisering kan være i bukspyttkjertelen. På larvetrinnet kommer helminthen i leveren, hvor den danner dens leverpass, mens hepatocytter ødelegges og karakteristiske kliniske manifestasjoner blir observert. Cyster, på grunn av deres tykke veggen, er svært motstandsdyktig mot virkningen av en aggressiv sekresjon av galle. Når Fasciola når levergang, multipliserer det der dannes tallrike egg, fra hvilken senere utviklede voksne og ødelegge veggen i kanalen, utvide den og forstyrre strømmen av galle og hepatisk arkitektur av bjelker. Når eggene skiller seg ut med en del av galle i mage-tarmkanalen, kan de bare bli funnet i avføringen.

Inkubasjonsperioden varierer fra en til seks til åtte uker. Dette er perioden fra innføringen av cyster til menneskets gastrointestinale kanal inntil de migrerer til leveren og utbruddet av kliniske manifestasjoner. Når cyster er i leveren, begynner de å formere seg intensivt og modne individer angriper cellene. Denne perioden varer til alle voksne helminter er spredt over leveren. Denne perioden fra begynnelsen av manifestasjonen av de første symptomene til reduksjon av alvorlighetsgraden av det kliniske bildet kalles akutt stadium.

Akutte leverlesjoner ved trinn flik karakterisert ved ikke-spesifikke manifestasjoner ivde forekomsten av tretthet, kvalme, emesis, hjerneverk, temperatur øke inntil subfebrile lignende og til febrile sifre. De kan begrense alvorlige smerter eller bare tyngde i høyre øvre kvadrant eller i epigastrium, da venstre side av leveren blir oftere påvirket. Spesifikke tegn på leverskade er utseendet på gulsott, som har en grønn fargetone med intens kløe. Slike gulsott vises på grunn av brudd på utstrømningen av galle og utreise av indirekte bilirubin i blodet, samt øke mengden av gallesyrer som ikke kan komme inn i tarmen, og er irritabel på huden som klør.

I det akutte stadiet observeres symptomene på allergiske manifestasjoner ofte, noe som kan ha en annen grad av alvorlighetsgrad fra hudlesjoner i form av urticaria, til alvorlige manifestasjoner i form av Quinckes ødem. Slike allergiske manifestasjoner forklares ved frigjøring av produkter av helminth metabolisme i blodet, som har en sterk allergisk effekt.

Men en slik utprøvd klinisk symptomatologi er ikke i det hele tatt, og ikke så ofte. Ofte har helminthiaser et uutviklet akutt stadium, noe som i stor grad kompliserer diagnosen. Symptomer kan ikke være så uttalt, kan gulsott ikke vises, og de eneste kliniske manifestasjoner kan være kvalme, oppkast, smerter i øvre kvadrant, ofte vurdert som kolecystitt, gallestein, eller rett og slett forgiftning.

Etter en stund, i gjennomsnitt, fra to til tre uker, forsvinner symptomene gradvis og neste stadium utvikler seg - kronisk. Strømmen av dette stadiet kan variere, fordi det er forskjellige varianter av lesjonen. Ved videreføring av helminthsparasitter utvikler bildet av kronisk cholecystitus med periodiske eksacerbasjoner. Helminths kan forårsake forstyrrelser av den rheologiske tilstanden av galle og dette bidrar til dannelsen av steiner og utviklingen av kolelithiasis. Svært ofte små cyster i det hepatiske dobbeltbladet blir ikke visualisert på ultralydet, noe som ikke gir grunn til å mistenke noe annet. Når det er en infeksjon i galdeveien, utvikler et bilde av akutt cholecystititt eller kolangitt. Alle disse patologiene utvikler seg mot bakgrunnen av bare en liten helminth som kan leve i ti år, og behandling vil ikke være effektiv på grunn av sin usikkerhet.

Diagnose av menneskelig skade ved hepatisk fluke

På grunn av det faktum at hepatisk fluke har en rekke uspesifikke symptomer, så vel som alvorlighetsgraden av disse symptomene kan være ubetydelig, er spørsmålet om rettidig diagnose svært komplisert. Ofte er diagnosen indikerer toppene nederlag ikke sette på en persons liv, som eggene stå er ikke konstant og kan ikke være i alle deler av avføring, og bare en spesifikk diagnose kan bekrefte diagnosen.

Når det gjelder anamnese, er det svært viktig å finne ut av pasienten da de første tegnene dukket opp. Det er nødvendig å vite om mulige episoder av infeksjon, spør om de to siste månedene av livet, gitt inkubasjonsperioden.

Når du undersøker pasienten, kan du skille mellom et symptom på gulsott, som oppdages mot en bakgrunn av generell pallor, som observert hos mer enn 80% av pasientene med anemi. Med palpasjon av leveren er den forstørret, smertefull, det kan være en rund kant. Også, hvis bukspyttkjertelen påvirkes, kan ømhet i venstre hypokondrium bli observert. Galleblæren påvirkes ofte ikke, noe som kan lede oss til ideen om helminths, fordi gulsot fortsatt er uttrykt. Men det kan også være involvert i prosessen på grunn av hypertensjon i galdekanaler og et brudd på utløpet av galle. Andre kliniske manifestasjoner som kan sees er merkede allergiske tegn, som sammenlignes med symptomer på leverskade. Alt dette vil få oss til å tenke på mulig helminthiasis.

Ytterligere metoder for å diagnostisere menneskers leverskader med hepatisk fluke er laboratorie og instrumentelle.

Blant de instrumentelle metodene anses ultralyddiagnostikk å være en prioritet. Det gjør det mulig å avsløre tilstanden av galleblæren, mulig betennelse i veggen i form av en fortykkelse av veggen, tilstedeværelsen av konkrementer i blæren. Det er også mulig å måle trykket i kanalene, deres bredde og grad av skade. Ultralyd utføres i større grad med henblikk på differensial diagnose.

Blant laboratoriemetodene er laboratoriefeber det enkleste og mest diagnostiske. Det er nødvendig å gjenta denne studien gjentatte ganger, fordi ofte første gang du ikke finner egg av hepatisk fluke eller annen helminth.

Gjennomførte generelle kliniske tester, blant annet en generell blodprøve, en biokjemisk blodprøve. Endringer i den generelle analysen av blod kan være i form av anemi. Eosinofili vil være tegn på helminthiasis. I den biokjemiske analysen av blod vil total bilirubin bli økt i henhold til graden av gulsott, hovedsakelig på grunn av indirekte og direkte likestilling, som bekreftes av kolestase. Ved fastsettelse av leverfunksjonstester - de kan øke noe i henhold til graden av cytolyse av hepatocytter, men den diagnostiske verdien vil øke Luzhny fosfatase, som er et tegn på brudd av utstrømningen av galle.

De mest moderne metodene for å diagnostisere noen sykdom hittil er serologiske metoder for forskning.

Hvis kombinasjonen av kliniske symptomer gjør at du kan mistenke fascioliasis, så bekrefter du at du kan gjennomføre en serologisk undersøkelse med definisjonen av antistoffer mot hepatisk fluke. Ved identifisering diagnostisk signifikant titer av immunoglobulin klasse M - det betyr at pasienten har en akutt periode av sykdommen, og hvis dominerer titer immunoglobulin G - så helminthiasis er kronisk.

En annen progressiv, til dags dato diagnostisk metode er en polymerasekjedereaksjon, som innebærer bestemmelse av DNA av hepatisk fluke i pasientens blod, hvilket 100% bekrefter resultatet.

Dette er de viktigste diagnostiske metodene som gjør at du kan bekrefte diagnosen og foreskrive behandling i tide.

[7]

Differensiell diagnose av fascioliasis

Ofte kan symptomene på forskjellige helminthiaser lignes på hverandre, noe som krever identifisering av visse utviklingsmønstre og kliniske manifestasjoner for riktig diagnose og tilstrekkelig behandling. Når det gjelder fascioliasis, må den differensieres med andre helminthiaser - Nematodoses og Cestodozums.

Forskjellen mellom pinworm og hepatisk fluke er svært viktig, men det er lignende tegn. Pinworms når en person er skadet forårsaker en sykdom kalt enterobiosis. Ofte blir barn syk, men med et slettet klinisk bilde, når ingen intestinale manifestasjoner blir uttrykt, kommer allergiske symptomer fram. Det er, som i nederlaget i leveren fluke, fører pinworms skade en allergisk reaksjon, og ofte foreldre er å snu til allergolog fordi de ikke kan diagnostisere allergen som forårsaker barnets symptomer. Og dette er bare et nederlag av helminth - pinworm. Derfor, hvis slike kliniske manifestasjoner kommer i forkant, er det derfor nødvendig å skille enterobiose fra skade på leverduodenum.

Kjennetegn ved pinworm er først og fremst at disse er to forskjellige kjønn, som varierer i størrelse, og eggene legges kun av hunken. Infeksjon oppstår også ved svelging av egg med uvaskede hender eller grønnsaker. Nettstedet for pinworm lokalisering er den distale delen av tynntarmen og den proksimale delen av tykktarmen. Det er en utgivelse av individer fra cyster, og deretter etter befruktning går kvinnen ut i distal rektum til anus og legger egg. Dette forårsaker kløe i perianal regionen, som er et patognomonisk tegn på pinworm skade. Spesifikk diagnostikk utføres ved å identifisere egg i analskraper, så vel som serologiske diagnostiske metoder - polymerasekjedereaksjon og påvisning av spesifikke immunoglobuliner.

Hepatisk fluke og bovin båndorm har også lignende og særegne egenskaper. Tapet på en oksekjede oppstår når en person bruker forurenset kjøtt, som ikke har vært tilstrekkelig varmebehandling. Lignende funksjoner er i strukturen til begge helminter. Bovin båndorm har også suckers, som det er festet til tarmens celler, det er en hermafroditt. En karakteristisk klinisk funksjon er også forekomsten av anemi og alvorlige allergiske manifestasjoner, noe som kan være til og med når det påvirkes av leverspaltning. Når det gjelder symptomene, er det også svakhet, svimmelhet, kvalme og oppkast - disse er alle ikke-spesifikke manifestasjoner av toksisose i helminthiaser.

Et karakteristisk trekk ved bovin bendelorm er at det har en størrelse på mer enn fem meter og vokser i tarmen, å feste sugekopper til epitelet som fremmer sterke human vekttap, fordi det hindrer opptak av næringsstoffer. I prosessen med livet, fra bendelorm segmentene skilles, og de krype gjennom anus, men det ikke forårsaker kløe.

Utrudnena diagnostisering av sykdommen, fordi parasitten er vanskelig å identifisere og diferentsiirovat, og i fravær av behandling - de kan leve i lang tid og personen mister vekt og han lider av immunsystemet.

Et spesifikt symptom kan betraktes som krypende av segmentene, samt laboratoriediagnostikk, som bekrefter tilstedeværelsen av spesifikke immunoglobuliner.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Behandling og forebygging av leverflukt

Behandlingen av alle helminthiaser er en ganske komplisert oppgave, som er forbundet med diagnoseproblemet og den nøyaktige oppløsningen av diagnosen. Ofte for å fastslå typen av patogen nettopp mislykkes, så ta hensyn til lesjonens tema og deretter bruk kompleks behandling.

Behandlingen er ikke bare rettet mot å ødelegge patogenet, men også for å korrigere de forstyrrelsene som har oppstått, samt ved symptomatisk vedlikeholdsterapi.

Etiologisk behandling innebærer bruk av et spesielt stoff - Chloksil. Dette stoffet er tilgjengelig i form av et pulver og har en anthelmintisk effekt, rettet mot helminter, som er lokalisert i leveren. Det er flere ordninger for mottak. Tidsdagsplanen gir en dose ved beregning av 100-150 mg av legemidlet per kg kroppsvekt av pasienten, som er delt inn i to dager. Fem-dagers ordningen er et stoffinntak i en dose på 50-60 mg per kilo pasientens kroppsvekt, som tas i fem dager. Pulveret er oppløst i et halvt glass melk og full etter å ha spist. Disse to ordningene har ikke særegne egenskaper, men må bestemmes individuelt. Slike behandling anbefales i den akutte fasen av sykdommen. Symptomatisk behandling er også nødvendig:

• med kolestase foreskrive stoffer ursodesoxycholic syre, som stimulerer separasjon av galle og reduserer alvorlighetsgraden av gulsot;
• med feber, antipyretiske midler;
• når bukspyttkjertelen påvirkes, er enzympreparater foreskrevet;
• for korreksjon av anemi - mat med høyt jerninnhold;
• med hensikt med desensibilisering foreskrive antiallergiske stoffer, hovedsakelig første generasjon, hvis det er kløe, vil de eliminere det.

Dette er den viktigste behandlingen, og stoffene velges individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner.

Forebygging av lesjoner av leverlidamentet kan bare være uspesifisert, da det ikke finnes noen helminth-vaksiner. Forebyggende tiltak reduseres til hygieniske og hygieniske regler, som inkluderer:

• ikke drikk vann fra åpne kilder;
• Vask alltid hendene før du spiser;
• Ved matlaging i naturen kan du ikke vaske grønnsaker i elva og dammen;
• før du tar frukt, grønnsaker, bær - de må vaskes.

Når det gjelder generelle tiltak, er det nødvendig å utføre isolering og rensing av reservoarer som er kilden til reproduksjon av hepatisk fluke. Overholder disse reglene - du kan beskytte deg selv og fra nederlag av mange andre helminter.

Liver fluke er en helminth som folk kan bli smittet av når de bruker mat eller vann forurenset av cyster av denne parasitten. Sykdommen er preget av leverskade, som har en uspesifikk karakter i form av utvikling av kolestasessyndrom. Andre organer kan også påvirkes med utvikling av dyspeptiske manifestasjoner. Ofte mot bakgrunnen av forgiftning av kroppen, som oppstår under påvirkning av leverflukt, utvikler allergiske manifestasjoner. Gitt disse fakta, er det ikke lett å diagnostisere denne sykdommen, og det er heller ikke lett å behandle det. Derfor er det nødvendig å følge forebyggende tiltak ved tilberedning av mat og under måltider.