Zolomax

Zolomax er et angstdempende middel og også et derivat av benzodiazepin-elementet.

Indikasjoner Zolomaxa

Det brukes til behandling av følgende lidelser:

• angsttilstander;
• nevrose, der pasienten opplever en følelse av angst, fare og rastløshet med spenning og irritabilitet, og i tillegg søvnforringelse og somatiske lidelser;
• tilstander av blandet angst-depressiv natur;
• nevrotiske former for lidelser som har en reaktiv-depressiv natur, mot bakgrunnen av hvilke det er en nedgang i humør, tap av interesse for omverdenen, søvnforstyrrelser, angst, somatiske lidelser og tap av appetitt;
• depresjoner av nevrotisk opprinnelse som oppstår som følge av virkningen av somatiske sykdommer;
• panikklidelser, kombinert med eller uten fobiske manifestasjoner.

Utgivelsesskjema

Komponenten frigjøres i tabletter, pakket i blisterpakninger på 10 stk. Det er 3 slike pakninger i esken.

Farmakodynamikk

Alprazolam er et derivat av benzodiazepin-elementet, som kjennetegnes av en intens angstdempende effekt. Det har en hypnotisk, muskelavslappende, beroligende og antikonvulsiv effekt. Den samme beroligende effekten oppnås ved å bruke ti ganger mindre doser alprazolam sammenlignet med diazepam.

Legemidlet har en antidepressiv effekt som tilsvarer effektene forårsaket av trisykliske antidepressiva. I sentralnervesystemet interagerer alprazolam med spesielle benzodiazepinender, som har en nær funksjonell forbindelse med endene til den viktigste hemmende mediatoren i sentralnervesystemet - elementet GABA (γ-aminosmørsyre). På grunn av dette, når det utsettes for legemidler, utvikles en potensering av den hemmende effekten av GABA i sentralnervesystemet - ved å øke følsomheten til GABA-ender i forhold til mediatoren (ved å stimulere aktiviteten til benzodiazepinender).

Farmakokinetikk

Alprazolam absorberes raskt og fullstendig når det kommer inn i mage-tarmkanalen. Verdiene for legemidlets biotilgjengelighet er minst 80 %. Etter oral administrering når stoffet blod Cmax etter 1-2 timer. Denne indikatoren varierer avhengig av porsjonsstørrelsen innen 7-40 ng/ml ved en enkelt dose på 0,5-3 mg av legemidlet.

Ved gjentatt bruk av 1,5–10 mg av komponenten når de gjennomsnittlige likevektsverdiene i plasma 18–100 ng/ml. Ved kontinuerlig bruk av legemidlet når stoffet likevektsverdier i blodplasmaet i løpet av 3 dager. Legemidlet har en gjennomsnittlig halveringstid for elementet (ved engangsbruk er den 12–15 timer).

Leverbiotransformasjon av alprazolam skjer via en oksidativ prosess. Det viktigste aktive metabolske produktet er α-hydroksyalprazolam, men plasmanivåene er ganske lave, noe som gjør det av liten klinisk betydning. Andre metabolske produkter er enten svakt aktive eller relativt inaktive.

Halveringstiden for det uendrede elementet og dets metabolske produkter er omtrent den samme. Uendret alprazolam (omtrent 20 %), samt legemidlets metabolske produkter, skilles ut i urinen.

Dosering og administrasjon

Dosene av medisinen velges individuelt, med justeringer under behandlingen, tatt hensyn til pasientens toleranse for legemidlet og dets medisinske effekt. Det anbefales å bruke minimum effektive doser.

Legemidlet skal tas oralt, skylles ned med rent vann.

Nevroser og angsttilstander.

En voksen bør ta 0,25–0,5 mg av stoffet tre ganger daglig. Om nødvendig økes dosen med 0,25 mg i intervaller på 3–4 dager, tatt i betraktning alvorlighetsgraden av sykdommens manifestasjoner og pasientens respons på behandlingen. Dosen bør økes fra kveldsdosen. Hvis tegnene på angst er mer uttalte, bør behandlingen startes med økte doser. Maksimal tillatt daglig dose er 4 mg.

Eldre eller svekkede pasienter bør ta 0,125–0,25 mg 2–3 ganger daglig i den innledende fasen av behandlingen.

Den terapeutiske syklusen, som inkluderer tiden som kreves for gradvis seponering av legemidlet, overstiger ofte ikke en periode på 8–12 uker. Når det gjelder en lengre behandlingsperiode, bør det vurderes nøye om et slikt trinn er tilrådelig.

Panikklidelser.

Det er nødvendig å ta 0,5 mg av medisinen tre ganger daglig. Om nødvendig kan dosen økes, men med maksimalt 1 mg med intervaller på 3-4 dager. Jo større porsjonsstørrelsene er, desto gradvis må de økes inntil full medisinsk effekt av Zolomax oppnås. Ofte utvikles den medisinske effekten etter inntak av 5-6 mg av stoffet per dag, men ved alvorlige former for patologi kan doseringen nå 10 mg per dag (maksimal størrelse på den daglige porsjonen).

Behandlingsvarigheten velges individuelt for hver pasient. Når den medisinske effekten er oppnådd og sykdomssymptomene er eliminert, kan doseringen av legemidlet reduseres, men ikke mer enn med 0,5 mg i intervaller på 3 dager. Hvis abstinenssyndrom oppstår, bør dosen økes igjen, og deretter bør legemidlet seponeres mer gradvis.

Depresjonstilstander.

Du bør ta 0,5 mg av medisinen tre ganger daglig. Om nødvendig kan den totale daglige dosen økes til 4,5 mg. Startdosen bør tas før leggetid for å minimere sannsynligheten for å føle deg søvnig i løpet av dagen.

Den terapeutiske syklusen, som inkluderer perioden som kreves for gradvis seponering av legemidlet, varer ofte 2–3 måneder.

[ 2 ]

Bruk Zolomaxa under graviditet

Zolomax skal ikke forskrives til gravide (spesielt ikke i første trimester). Det er også forbudt å bruke det under amming.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• tilstedeværelsen av alvorlig overfølsomhet for alprazolam eller andre derivater av benzodiazepinkomponenten og eventuelle komponenter i legemidlet;
• glaukom, som har en akutt form;
• myasteni i alvorlig stadium;
• alvorlig respirasjonssvikt;
• søvnapné;
• psykose av kronisk natur;
• alvorlige leverproblemer.

Bivirkninger Zolomaxa

Mange av bivirkningene som er oppført nedenfor er doseavhengige. Bivirkninger oppstår ofte tidlig i behandlingsforløpet og forsvinner i løpet av de første ukene av behandlingen. Svimmelhet, døsighet og nedsatt motorisk koordinasjon er vanlige tidlig i behandlingen. Disse reaksjonene er milde og forsvinner ved fortsatt behandling eller reduserte doser. Hodepine, taleforstyrrelser, følelser av eufori eller forvirring, depresjon og økt intraokulært trykk kan av og til utvikle seg. Anterograd amnesi kan forekomme, vanligvis flere timer etter inntak av store doser av medisinen.

Alprazolam kan av og til forårsake mani eller hypomani hos personer med depresjon. Oppkast, forstoppelse eller diaré, munntørrhet, kvalme, allergiske symptomer (utslett og kløe) og hjertebank kan av og til forekomme etter behandling med alprazolam. I tillegg kan urininkontinens, redusert blodtrykk, respirasjonsdepresjon, svakhet eller spasmer i skjelettmuskulaturen, redusert libido, endringer i vekt og appetitt, og menstruasjonsuregelmessigheter forekomme. Laboratorietester kan noen ganger avsløre leukopeni, reduserte hemoglobin- og hematokritnivåer, og økte leverenzymer (som ALAT, ALP og ASAT) og plasmabilirubinnivåer, samt økte eller reduserte blodsukkernivåer.

Hos eldre kan rusmiddelbruk forårsake paradoksale symptomer (følelser av agitasjon, angst eller fiendtlighet, samt atferdsforstyrrelser, vrangforestillinger og hallusinasjoner).

[ 1 ]

Overdose

Ved behandling av personer som har opplevd benzodiazepinderivatforgiftning, må man alltid ta hensyn til risikoen for at denne lidelsen kan ha blitt forårsaket av inntak av stoffet sammen med alkoholholdige drikker eller en kombinasjon av flere legemidler.

Overdosering forårsaker svakhet i muskulaturen, en uttalt følelse av døsighet, dysartri med ataksi, og noen ganger en følelse av opphisselse. Ved alvorlig forgiftning kan refleksreaksjoner undertrykkes, en følelse av forvirring kan oppstå, og en komatøs tilstand kan utvikle seg.

Ved forgiftning bør behandlingen stoppes umiddelbart, og deretter bør symptomatiske prosedyrer utføres (støtte av hjertefunksjon, respirasjonsprosesser, stabilt blodtrykk; i tillegg administrering av infusjoner og om nødvendig økning av lavt blodtrykk, bruk av vasokonstriktorer). Oppkast bør også fremkalles hos pasienten, og hvis han har mistet bevisstheten, bør mageskylling utføres.

For å redusere undertrykkelsen av sentralnervesystemets funksjon kan en spesifikk benzodiazepin-endeantagonist, legemidlet flumazenil, brukes på sykehus. Hemodialyse eller dialyseøkter er ineffektive for å øke hastigheten på legemiddeleliminasjonen.

Interaksjoner med andre legemidler

Kombinasjonen av benzodiazepiner og alkoholholdige drikker, samt andre legemidler som demper sentralnervesystemet (anestetika, narkotiske smertestillende midler, beroligende midler med antidepressiva, og i tillegg antikonvulsiva, sovepiller, antihistaminer og antipsykotika) kan forårsake en potensering av den hemmende effekten på sentralnervesystemet.

Kombinasjonen av legemidlet med narkotiske smertestillende midler øker risikoen for å utvikle en følelse av eufori, noe som kan føre til avhengighet.

Det er forbudt å bruke alprazolam i kombinasjon med soppdrepende legemidler fra azolkategorien (inkludert ketokonazol og itrakonazol).

Kombinert bruk med legemidler som hemmer virkningen av leverenzymer hemoprotein 450 (på denne listen er p-piller, cimetidin, fluoksetin, makrolidantibiotika, nefaksodon med fluvoksamin og propoksyfen) kan føre til en reduksjon i hastigheten på metabolske prosesser og eliminasjon av alprazolam. På grunn av dette bør disse legemidlene brukes samtidig med stor forsiktighet.

Karbamazepin kan øke hastigheten på metabolske prosesser og utskillelsen av Zolomax.

Det ble funnet at kombinert bruk av legemidlet med imipramin, trisykliske antistoffer eller desipramin fører til en økning i likevektsplasmaverdiene til sistnevnte, men den medisinske betydningen av dette faktum kunne ikke bestemmes.

[ 3 ], [ 4 ]

Lagringsforhold

Zolomax skal oppbevares utilgjengelig for små barn. Temperaturindikatorer - opptil 25 °C.

Holdbarhet

Zolomax kan brukes innen 36 måneder fra produksjonsdatoen for det terapeutiske legemidlet.

Søknad for barn

Legemidlet brukes ikke i pediatri – det er ikke foreskrevet for personer under 18 år. Dette skyldes at det ikke er bevist at legemidlet er effektivt og trygt i denne alderen.

Analoger

Analogene til legemidlet er Alzolam, Zoldak, Lamoz med Alprazolam, Kassadan og Helex, samt Alproks, Neurol og Frontin med Xanax, Neurol 0,25, Xanax retard og Helex SR.

Anmeldelser

Zolomax får ganske polære anmeldelser fra forskjellige pasienter. Noen av dem hevder at stoffet har hatt en svært høy effekt, men det finnes også en gruppe som har det motsatte synspunktet og anser stoffet som ubrukelig.

Når man velger en medisin, som utelukkende bør utføres av den behandlende legen, er det nødvendig å ta hensyn til disse vurderingene, men hovedsakelig å starte med kroppens individuelle egenskaper og behandlingsregimet.