Røntgen av egglederne for å se om de er åpne

Egglederne spiller en viktig rolle i det kvinnelige reproduksjonssystemet, og forbinder livmoren med eggstokkene. Det er i dem egget møter sædcellene, befruktes og beveger seg inn i livmorhulen for å feste seg til veggen og begynne å vokse. Slik oppstår mysteriet om livets opprinnelse. Det hender at en kvinne ikke kan bli gravid. For å finne ut årsaken er det nødvendig å gjennomføre en undersøkelse, inkludert et røntgenbilde av egglederne.

Indikasjoner for prosedyren

Livmor- eller egglederne (oppkalt etter legen Gabriel Fallopius, som først beskrev strukturen deres) gir næring til embryoet i de første dagene av dets eksistens, og takket være epitelciliene som kler veggene og deres flimrende bevegelser, flytter de det også inn i livmorhulen. Lengden er i gjennomsnitt 11–12 cm. Egglederen er delt inn i fire hovedsegmenter:

1. infundibulum, hvis terminale ende er åpningen til egglederen;
2. ampullær region;
3. istmisk del; og
4. intramural eller interstitiell del, som er plassert i livmorveggen. [ 1 ]

Hvis den ønskede graviditeten ikke inntreffer over lengre tid, er det mistanke om obstruksjon av egglederne. Forekomsten av obstruksjon av egglederne er 19,1 % i gruppen med primær infertilitet og 28,7 % i gruppen med sekundær infertilitet. [ 2 ] En diagnostisk prosedyre kalt hysterosalpingografi (HSG) bidrar til å identifisere det.

Et hysterosalpingogram (HSG) er en avbildningstest som brukes til å evaluere eggledernes åpenhet hos kvinner med primær og sekundær infertilitet. Tubale abnormaliteter kan være en årsak til primær og sekundær infertilitet. Basert på flere forskningsstudier var kvinner med sekundær infertilitet mer sannsynlig å ha tubal obstruksjon på HSG enn kvinner med primær infertilitet. [ 3 ], [ 4 ]

Blant risikofaktorene for infertilitet var tidligere bekkenkirurgi betydelig høyere i en kontrollert studie av Romero Ramas et al. Forekomsten av tidligere klamydialinfeksjon var svært høy hos kvinner med sekundær infertilitet.[ 5 ],[ 6 ]

Hysterosalpingografi er faktisk en røntgenundersøkelse med bruk av et kontrastmiddel. Den gjør det mulig å oppdage sammenvoksninger, fibroider, andre neoplasmer som presser utenfra og klemmer på tubaren, eller indre blokkeringer på grunn av tubalinfeksjoner, medfødt underutvikling og andre årsaker. [ 7 ], [ 8 ]

Indikasjoner for røntgenundersøkelse av egglederne inkluderer også:

• stimulering av eggløsning, når medisiner brukes for å øke utskillelsen av hormoner som er nødvendige for frigjøring av et egg fra eggstokken;
• in vitro-fertiliseringsprosedyre (IVF). [ 9 ]

Forberedelse

Røntgenundersøkelse av kvinnelige reproduktive organer utføres i løpet av de første 2 ukene etter menstruasjonsslutt. En uke før prosedyren er det nødvendig å slutte å bruke vaginale salver, stikkpiller og intimhygieneprodukter. I løpet av de siste 2 dagene bør du avstå fra samleie.

Teknikk salpingografi

Rett før bildet undersøker legen pasienten og setter inn en kanyle i livmorhalsen - et rør med liten diameter hvor et kontrastmiddel helles inn i livmoren fra en sprøyte (jodholdige legemidler brukes til dette: Ultravist, Triombrast, Verografin), som er nødvendig for å forsinke røntgenbildene. Stedene der væsken har trengt inn er farget lyse hvite på bildet, mørke flekker indikerer obstruksjon.

Vanligvis klager kvinner over mindre smerter og ubehag i nedre del av magen. For å unngå dette brukes lokalbedøvelse, bedøvelsen injiseres direkte i livmorhulen.

Deretter tas det flere bilder, hvoretter røret fjernes. [ 10 ]

Kontraindikasjoner til prosedyren

Hysterosalpingografi utføres ikke under graviditet, ved fullstendig obstruksjon av egglederen, ved indre infeksjoner, for påvisning av disse undersøkes et bakteriologisk utstryk fra skjeden før prosedyren. Det er også kontraindisert for kvinner med en allergisk reaksjon på kontrastmiddelet. [ 11 ], [ 12 ]

Komplikasjoner etter prosedyren

En halvtime etter inngrepet går pasienten tilbake til normal tilstand. Kontrastvæsken absorberes i blodet og elimineres naturlig fra kroppen, uten noen negativ innvirkning eller konsekvenser for pasientens velvære. Av og til kan det oppstå blodig eller vannaktig utflod, som går over etter 1–2 dager, mild smerte kan vare i flere timer. En liten forsinkelse i menstruasjonen er mulig.

Fluoroskopi av egglederne er forbundet med minimale komplikasjoner, men de kan fortsatt oppstå på grunn av brudd på instrumentenes sterilitet eller manglende overholdelse av hygieneregler i de påfølgende dagene. Kvalme, smerter, kraftig blødning og feber er symptomer som gir grunn til å umiddelbart oppsøke lege. Andre komplikasjoner: venøs intravasasjon [ 13 ], uterinperforasjon, infeksjoner, allergiske reaksjoner og urtikaria [ 14 ], besvimelse, blødning og sjokk, lungeemboli eller netthinneemboli [ 15 ], et tilfelle av hypertyreose er beskrevet [ 16 ].

Ta vare på prosedyren

Det er ikke behov for spesiell forsiktighet etter undersøkelsen, men du bør fortsatt følge noen regler:

• unngå samleie i flere dager;
• ikke ta et bad, men bare en dusj;
• ikke besøk badstuer og bad;
• Ikke bruk tamponger, men kun bind.

Anmeldelser

Hvilken er bedre, ultralyd (ekkohysterosalpingografi) [ 17 ] eller røntgen av egglederne? I følge studien er sensitiviteten til hysterosalpingografi og sonohysterografi henholdsvis 58,2 % og 81,8 %. Spesifisiteten til hysterosalpingografi og sonohysterografi er 25,6 % og 93,8 %. Hysterosalpingografi har en total nøyaktighet på 50,3 %, mens sonohysterografi har en betydelig høyere nøyaktighet på 75,5 %. [ 18 ]

Noen bemerker at etter at kontrastmiddelet kommer inn i rørene, øker sannsynligheten for å bli gravid, siden de vaskes, renses for slim og små sammenvoksninger elimineres. [ 19 ], [ 20 ]

Kvinners ønske om å bli mødre er et naturlig behov, nedfelt av naturen selv. Ofte er de i stand til å tåle enhver prøvelse, om så bare for å føde et barn. Røntgen av egglederne er ifølge anmeldelser ikke den verste av dem. Selv om hver har sin egen smerteterskel, oppfattes ikke prosedyren som vanskelig ved hjelp av smertestillende midler og varer ikke mer enn et kvarter.