Wirewound

Nemotan blokkerer selektivt Ca-kanalens virkning, hovedsakelig på fartøyene. Legemidlet er et dihydropyridinderivat og inneholder nimodipinkomponenten.

Nimodipin viser uttalt selektiv aktivitet i visse områder av hjernen. Drugs effekt av stoffet utvikler seg under påvirkning av kalsiumioner - senking av kontraktile prosesser i glatte muskelceller.

Det er fastslått at stoffet reduserer intensiteten av minneforstyrrelser og bidrar til å forbedre konsentrasjonen av oppmerksomhet hos personer med problemer i hjernen.

Indikasjoner Wirewound

Det brukes til å behandle og forebygge nevrologiske lidelser av den iskemiske naturen som er forbundet med vaskulære spasmer i hjernen, som følge av den utviklede subarachnoidblødningen etter aneurysmbrudd.

Utnevnt med de medfølgende intense symptomene på hjernesykdommer hos eldre.

Utgivelsesskjema

Utgivelsen av stoffet produsert i tabletter - 10 stykker inne i celleemballasje; 3 eller 10 pakker inne i en pakke.

[1], [2], [3], [4]

Farmakodynamikk

Nimodipin hjelper til med å normalisere nervesystemet og beskytter dem mot negative påvirkninger. Samtidig har det en positiv effekt på cerebral blodstrøm og øker toleransen mot iskemi, interaksjon med cerebrovaskulære og nevrale endinger som er koblet til Ca-kanalene.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Farmakokinetikk

Det aktive elementet i stoffet er nesten fullt absorbert etter inntak. Verdiene av plasma Cmax, samt AUC øker i samsvar med økningen i dosering (studier ble utført til en del på 90 mg).

Fordelingsvolum (Vss, 2-kammertype) for intravenøs injeksjon lik 0,9-1,6 l / kg. Nivået på total clearance er 0,6-1,9 l / t / kg.

Med blodprotein syntetiseres det ved 97-99%.

Nimodipinutskillelse realiseres i metabolske prosesser gjennom strukturen av hemoprotein P450 ZA4.

Intense presystemiske metabolske prosesser (ca. 85-95%) skaper biotilgjengelighet indikatorer lik 5-15%.

[11], [12], [13], [14]

Dosering og administrasjon

Bruk i forstyrrelser i hjernefunksjon.

Eldre mennesker med lignende patologier kreves å bruke 3 ganger daglig for den første tabletten av legemidler (30 mg av stoffet 3 ganger daglig).

Personer med betydelig nedsatt nyrefunksjon (CF-frekvensen er under 20 ml per minutt) foreskrives svært nøye, med regelmessige undersøkelser av pasienten under behandlingen.

Terapi og forebygging av nevrologiske lidelser av den iskemiske naturen som er forbundet med cerebrale vaskulære spasmer som utvikles på grunn av aneurysmbrudd etterfulgt av subaraknoidblødning.

Etter behandlingsforløpet med introduksjon av infusjoner, utføres oral administrering av 60 mg av legemidlet (2 tabletter) 6 ganger daglig.

Ved utseendet av negative tegn, reduserer eller stopper en del bruk av legemidler (om nødvendig).

Problemer med leverfunksjonen (spesielt levercirrhose) kan øke biotilgjengeligheten av stoffet på grunn av redusert metabolisk clearance og en svekkelse av de primære metabolske prosessene. I slike tilfeller kan negative symptomer øke (for eksempel en reduksjon i blodtrykksverdiene), derfor reduseres doseringsreduksjon eller avskrivning av medisiner.

Kombinasjon med stoffer som induserer eller reduserer virkningen av CYP 3A4-komponenten kan kreve endring av porsjonsstørrelsen.

Tabletter svelges hele, uten å tygge, klemmes med rent vann. Du kan ta medisin uten referanse til matinntak, med intervaller på minst 4 timer. Det er forbudt å drikke grapefruktjuice under behandlingen.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Bruk Wirewound under graviditet

Det ble ikke utført test med hensyn til bruk av narkotika under graviditet. I tilfelle behovet for å bruke den i den angitte perioden, må du nøye vurdere risiko og fordeler, gitt alvorlighetsgraden av kliniske symptomer.

Det ble fastslått at indeksene av nimodipin og dets metabolske komponenter inne i morsmelken tilsvarer plasmaværdiene. På grunn av dette, under bruk av Nemotana, er amming forbudt.

Kontra

De viktigste kontraindikasjoner:

• bruk av narkotika for personlig intoleranse forbundet med nimodipin eller andre elementer av legemidlet;
• administrasjon i kombinasjon med rifampicin (i slike tilfeller er de terapeutiske effektene av Nemotan signifikant svekket) og antikonvulsiva midler, inkludert fenytoin og fenobarbital med karbamazepin (disse stoffene reduserer nivån av biotilgjengelighet av nimodipin betydelig)
• Introduksjon til personer med hjerteinfarkt eller angina av ustabil natur (også i løpet av den første måneden fra utviklingsmomentet);
• med pågående behandling av hjernesykdommer;
• forstyrrelser i leveren (særlig levercirrhose), fordi det kan provosere økt biotilgjengelighet verdier av nimodipin på grunn av svekkelsen av metabolisk clearance og primære metabolske prosesser.

[15], [16], [17], [18]

Bivirkninger Wirewound

Blant de bivirkningene:

• forstyrrelser assosiert med blod og lymf: trombocytopeni eller en endring i indikasjonene på laboratoriet blodprøver;
• immunforstyrrelser: symptomer på allergier, akutte manifestasjoner av intoleranse og utslett;
• lesjoner som påvirker NS: hodepine og cerebrovaskulære tegn som ikke er spesifikke;
• hjerteproblemer: takykardi, ikke-spesifikke typer arytmier og bradykardi;
• vaskulære relaterte symptomer: en reduksjon av blodtrykksverdiene, ikke-spesifikke kardiovaskulære tegn og vasodilasjon;
• Gastrointestinale funksjonsforstyrrelser: kvalme, gastrointestinal dysfunksjon og intestinal blokkering
• problemer med lever- og galleblæreraktivitet: En midlertidig økning i leverenzymernes aktivitet og moderate eller milde tegn forbundet med leveren.

Negative manifestasjoner funnet i klinisk testing av nimodipin i samsvar med indikasjonene for behandling av sykdommer i hjernen:

• problemer med arbeidet i nasjonalforsamlingen: svimmelhet;
• Nevrologiske manifestasjoner av ikke-spesifikk karakter: hyperkinesi, svimmelhet eller tremor;
• nedsatt hjertefunksjon: hjertebanken;
• vaskulære lesjoner: hevelse eller synkope;
• problemer med arbeidet i fordøyelseskanalen: diaré, oppblåsthet eller forstoppelse.

Overdose

Akutt forgiftning med Nemotan forårsaker bradykardi eller takykardi, kvalme, sterk nedgang i blodtrykket, samt forstyrrelser i gastrointestinal funksjon.

Ved akutt beruselse må du umiddelbart avbryte bruken av legemidlet. I tillegg utføres symptomatiske tiltak, samt magesvikt og inntak av aktivert karbon.

Hvis blodtrykksindikatorene fortsetter å synke, må du gå inn i / i metoden for dopamin eller norepinefrin. Fordi stoffet ikke har en motgift, i tilfelle utvikling av andre side tegn, utføres symptomatiske prosedyrer.

[25], [26], [27], [28]

Interaksjoner med andre legemidler

Metabolismen av nimodipin er assosiert med virkningen av hemoprotein P450 ZA4-systemet, som ligger i leveren og tarmslimhinnen. På grunn av dette kan narkotika som påvirker denne enzymstrukturen endre nivået på stoffklarering og dets primære metabolske prosesser.

Erfaringen med bruk av andre Ca-kanalantagonister viser at rifampicin er i stand til å forsterke metabolismen av nimodipin, fordi det induserer enzymaktiviteten. Som et resultat av kombinasjonen av disse legemidlene, er det en signifikant svekkelse av den terapeutiske effekten av nimodipin, og derfor blir de ikke brukt sammen.

Antikonvulsiver (blant dem fenytoin med fenobarbital og karbamazepin) reduserer nivået av biotilgjengelighet av Nemotan betydelig, og det er derfor ikke brukt med disse stoffene.

Innledning sammen med følgende midler, som reduserer aktiviteten til hemoprotein P450 ZA4-systemet, krever sporing av blodtrykksverdier og vurderer alternativer ved å endre doseringen av nimodipin, om nødvendig.

Testing av samspillet mellom medikamenter og makrolider har ikke blitt utført, men det er kjent at individuelle makrolider (for eksempel erytromycin) kan redusere effekten av hemoprotein P450 ZA4, slik at de kan interagere med stoffet på dette stadiet. I denne forbindelse kan denne kombinasjonen ikke brukes.

Testing av undersøkende interaksjoner med en kombinasjon av legemidler og midler som reduserer aktiviteten av anti-HIV-protease (for eksempel ritonavir), er ikke utført. Det antas at stoffer fra denne kategorien har en sterk hemmende effekt på hemoprotein P450 ZA4. Det er mulighet for en økning i plasmaverdiene til nimodipin, som er intens og viktig for det kliniske bildet, når det administreres sammen med legemidler som reduserer virkningen av proteasen.

Det er ingen informasjon om effektene som utvikles når du bruker stoffet og ketokonazol. Det er opplysninger om at azolisk type antimykotika reduserer aktiviteten til hemoprotein P450 ZA4, og interagerer også med andre dihydropyridin-Ca-kanalantagonister. På grunn av dette, med kombinert administrasjon med nimodipin, kan en merkbar økning i nivået av dets generelle biotilgjengelighet observeres (på grunn av svekkelsen av de primære metabolske prosessene).

Testing med hensyn til narkotikautveksling og nefazodon ble ikke gjennomført. Det er tegn på at antidepressiva har en sterk hemmende effekt på hemoprotein P450 ZA4. Det er fare for å øke plasmaindeksene for nimodipin dersom det kombineres med nefazodon.

Langsiktig kombinasjon av stoffet med fluoksetin fører til en økning i plasmaverdiene for nimodipin nesten 50%. Effekten av fluoksetin var signifikant svekket, og effekten av dets aktive metabolske element, norfluoksetin, var ikke.

Bruk av stoffet sammen med dalfopristin eller quinupristin forårsaker en økning i plasmaindeksene av nimodipin.

Administreringen av Nemotan sammen med den H2-terminale antagonisten cimetidin eller med valproinsyre forårsaker en økning i plasmanivåene av legemidler.

Langvarig kombinasjon av stoffet og nortriptylinet øker ikke plasmanivået av nimodipin betydelig (mens nortriptylinverdiene ikke endres).

Stoffet er i stand til å potensiere den antihypertensive aktivitet følgende antihypertensiver: betablokkere, α-adrenoseptor-blokkerende midler, diuretika, α1- antagonister og andre antagonister av Ca, videre ACE-hemmere, α-metyldopa og inhibitorer av PDE5. Med et strengt behov for å bruke slike kombinasjoner, må du nøye overvåke pasientens tilstand.

Testing med deltagelse av aper viste at kombinert med / i bruk av stoffet med zidovudin, er det en signifikant økning i AUC-indikatorene for zidovudin, samt en reduksjon i clearance og distribusjonsvolum.

Grapefruktjuice reduserer virkningen av hemoprotein P450 ZA4. Når det brukes sammen med denne saften, øker plasmaverdiene for legemidlet og forlenger dets virkning. Denne effekten kan øke den antihypertensive aktiviteten til legemidlet. Denne effekten kan fortsette i ca 4 dager fra det øyeblikket du tar grapefruktjuice, som må vurderes når du bruker nimodipin.

[29], [30], [31]

Lagringsforhold

Nemotan er nødvendig for å bli holdt på et sted som er lukket fra penetrasjon av små barn. Temperaturindikatorer - maksimalt 25 ° C.

[32]

Holdbarhet

Nemotan kan brukes til en 5-årig periode siden produksjon av terapeutisk stoff.

[33]

Søknad om barn

Du kan ikke bruke stoffet i barn.

[34], [35]

Analoger

Analoger av legemidler er legemidler Vazokor, Amlorus, Nimotop med Nimodip Sandoz, Nitopin med Nimodipheksalom, og i tillegg Amlodipin, Nimodipin og Fenigidin.

[36], [37], [38], [39], [40]

Anmeldelser

Nemotan mottar for det meste gode anmeldelser - det bidrar til å forbedre livskvaliteten for eldre mennesker som har aldersrelaterte sykdommer i hjernen: irritabilitet, nedsatt hukommelse og søvnløshet.

Den vedvarende regenerative effekten av legemidlet ble registrert under rehabilitering av personer som har gjennomgått en aktiv fase av iskemisk slag. Kommentarene på forumene har også positivt vurdert effekten av narkotika ved eliminering av vaskulære spasmer i hjernen.