Vukhereriose (filariasiasis): årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Filariasi - en gruppe overførbare helminthiaser, utbredt hovedsakelig i land med et tropisk og subtropisk klima. Endemiske foci av filarias i lymfesystemet finnes i 73 land. Ifølge WHO er 120 millioner mennesker smittet med disse helminthosene, og 1100 millioner bor i risikosonen.

Vukhereriose - overførbar filariase, biogelmintose, antroponose. Voksne individer lever i lymfekar og larver (mikrofilariae) i blodet.

Utviklingssyklusen for VUCERIERIOSIS

Infeksjon med vecherryosis oppstår når en person biter mygger av slægten Culex, Anopheles, Aedes eller Mansonia. Vucereria er en biogelmint, i utviklingssyklusen er det en endelig og mellomliggende vert. Den endelige (endelige) verten er en person, mellomliggende - mygggen til slægten Culex, Anopheles, Aedes eller Mansonia.

På tidspunktet for menneskelig bitt, invasive larver (mikrofilariae), som ligger i munnorganene, rives huden av proboscis, kommer på huden og trenger aktivt inn i den. Med blodstrømmen migrerer de til lymfesystemet, hvor de vokser, smeltes, og etter 3-18 måneder blir de seksuelt modne menn og kvinner. Mann og kvinne er plassert sammen, og danner en felles tangle.

Vuchereries er viviparous. Seksuelt modne helminter er lokalisert i perifere lymfatiske kar og noder, hvor kvinner lever levende larver i andre etappe (microfilariae), dekket av et skede. Larver migrerer fra lymfesystemet til blodkarene. I løpet av dagen er de i store blodkar (karotisarterie, aorta) og kar av indre organer. Om natten migrer larverne til perifer blodkar, og derfor kalles de Microfilaria nocturna (nattmikrofilariae). Den daglige migrering av larver er forbundet med nattaktivitet av mygg (bærere av det forårsakende middel til vucereriose).

Når du bite en syk person hunnmyggen microfilariae inn i insekt fordøyelseskanalen, lindrer sak består trenge gjennom magesekken inn i kroppens hulrom og brystmuskulaturen. I musklene vokser larvene to ganger, blir invasive larver i fjerde etappe, og trenger inn i myggens orale apparater. Varigheten av utviklingssyklusen til larver i mygg er avhengig av temperatur og fuktighet i miljøet og varierer fra 8 til 35 dager. Optimale forhold for utvikling av invasive larver er temperatur 29-30 ° C og fuktighet 70-100%. I en myggs kropp forblir larverne levedyktige gjennom hele livet.

Forventet levetid for voksne helminter i menneskekroppen er ca. 17 år. Mikrofilariae beholder levedyktighet i blodet i omtrent 70 dager.

Epidemiologi av Wuhereriosis

Endemiske foci av wuchereriasis forekommer i land med et tropisk og subtropisk klima. Wuchereriasis vanlig i Vest- og Sentral-Afrika, Sørøst-Asia (India, Malaysia, Kina, Japan og andre.), Sør- og Mellom-Amerika (Guatemala, Panama, Venezuela, Brasil og andre.), På øyene i Stillehavet og Det indiske hav. På den vestlige halvkule er området Vucererioz begrenset til 30 ° N. W. Og 30 ° S. Og på den østlige halvkule er det 41 ° N. W. Og 28 ° S. W.

Vucererioz er hovedsakelig en sykdom i urbane befolkningen. Veksten i store byer, befolkningstrykk, mangel på hygienekontroll, forurenset vannreservoarer, forlatte vannforsyning og sanitetssystemer favoriserer myggproduksjonen.

I utviklingslandene i Asia og Afrika, der byer og byer blir bygget, øker infeksjon med wuchereriasis.

Kilden til sykdommen er infiserte mennesker. Bæren av patogenet i urbane forhold er oftest mygg av slekten Culex. På landsbygda i Afrika, Sør-Amerika og noen asiatiske land bæres vetcheriosis overveiende av mygg av slekten Anopheles, og i Stillehavsøyene - slekten Aedes. Infeksjon av en person oppstår på grunn av penetrasjon av invasive larver med myggbit.

Hva forårsaker vukhereriose (filariadose)?

Vuchereriasis er forårsaket av Wuchereria bancrofti, har en trådformet kropp med hvit farge, dekket med en jevn krysikkel, tynnere ved cephalic og caudale ender. Hunnens lengde er 80-100 mm, bredde - 0,2-0,3 mm og henholdsvis mennene - 40 mm og 0,1 mm. Vanligvis blander menn og kvinner seg og danner tangles. Larver (mikrofilariae) er dekket med en gjennomsiktig skjede og har en lengde på 0,13-0,32 mm og en bredde på 0,01 mm.

Pathogenese av vucereriosis

I det tidlige stadium av sykdommen er det symptomer på vukherriose i toksisk-allergiske reaksjoner: feber, hevelse, utslett på huden, blodets eosinofili etc. Senere (2-7 år) utvikler betennelse i huden og dype lymfekar. Lymfekar, hvor voksne parasitter befinner seg, utvides, tykkes, vegger infiltreres av lymfocytter, eosinofiler. Rundt helminthene dannes granulomer. De døde helminthene lyseres eller forkalkes og er omgitt av et fibrøst vev. Nekrose med ødem og pus kan utvikle seg på dødsstedet. Granulomatøs lymphangitt og lymfadenitt utvikler seg. Lymfeknuter øker, blir smertefullt, ødem i omgivende vev utvikler seg. Lymfeknuter og lymfekar i underekstremiteter og urogenitale organer blir oftere påvirket. Ved intensiv invasjon tetter lymfatiske kar, som fører til brudd på lymfedrenering, noe som resulterer i hevelse i kroppen (elefantiasis). Noen ganger er vukererioz komplisert ved vedlegg av en sekundær infeksjon.

Symptomer på VUCERIERIOSIS

Symptomer på vucereriasis avhenger av den individuelle immunresponsen som skyldes ulike faktorer - alder, infeksjonsgrad, etc. Forløpet av denne sykdommen er polymorf. Inkubasjonsperioden for vukhereriosis, som varer fra 3 til 18 måneder, er asymptomatisk. Hos mennesker som bor i endemiske områder og smittet med mikrofilariae, kan symptomene på sykdommen være fraværende. Dette skyldes det faktum at de innfødte innbyggerne i disse områdene på grunn av re-invasjonen utviklet delvis immunitet. Inkubasjonsperioden for lokale innbyggere varer 12-18 måneder. Besøkende av ikke-immune borgere med mild invasjon av en sykdom kan ha en hud kløe; Inkubasjonstiden har en kortere og varer i 3-4 måneder, hvilket tilsvarer tiden fra inntrengning av infeksiøse larver i menneskekroppen før fødselen av mikrofila voksne hunner.

I det kliniske løpet av vukhereriose er akutte og kroniske former isolert.

Den akutte sykdomsformen er preget av symptomene på vukherriose i form av allergiske manifestasjoner, som skyldes økt sensitivitet av organismen til helminthen. På dette stadiet utvikler lymfadenitt, lymphangitt i kombinasjon med feber og ubehag. Lymfesystemet er oftere påvirket hos menn og manifestert av furunculitt, epididymitt, orchitis. Hyppigheten av eksacerbasjoner av adenolymhangitt varierer fra 1-2 til år til flere per måned. Under eksacerbasjoner er det lymfatisk ødem, som gradvis forsvinner. Med tidenes forløp er forsvinner av ødemet ufullstendig og sykdommen blir kronisk.

Den kroniske formen av vukererioz utvikler seg i 10-15 år fra infeksjonstidspunktet. Det er ledsaget av utvikling av vedvarende ødem og elefant (elefant), som følge av utviklingen av lymphostasis, proliferative prosesser og fibrose i huden og underhudsvev. Størrelsen på de berørte organene (skrot, nedre ekstremiteter, brystkjertler) økes kraftig. Med elefantiasis i pungen kan massen nå 3-4 kg, noen ganger 20 kg eller mer. På lokalbefolkningen elefantiaz utvikler det sjeldnere og langsommere enn hos besøkende.

Med kronisk vukhererioz utvikles ofte ødemer av testiklene (hydrocele). I en punktiv væske kan mikrofilariae detekteres.

Noen ganger er det hiluria (tilstedeværelsen av lymf i urinen), manifestert melk-hvit farge av urin, chile diaré (diaré med en blanding av lymf). Dette fører til hypoproteinemi på grunn av protein tap og vekttap hos pasienter.

Blant innbyggerne i endemiske foci wuchereriasis i Sør- og Sørøst-Asia spre syndromet av "tropisk pulmonal eosinofili", preget av tilstedeværelsen polilimfadenita, hepatosplenomegaly, lavgradig feber, natte hoste anfall, pustevansker, på grunn av bronkospasme, tørr tungpustethet. Det er også økning i ESR og uttalt eosinofili (opptil 20-50%). I mangel av behandling og progressjon av sykdommen, utvikler lungefibrose.

Med langvarig forløpet av sykdommen, kan pasienter wuchereriasis symptomer som skyldes glomerulonefritt, endomyokardiale fibrose, øyeskade (konjunktivitt, iridosyklitt), samt med i en sekundær infeksjon (abscesser i indre organer, peritonitt).

Komplikasjoner av VUCERIERIOSIS

Komplikasjonene av vukhereriosis er forbundet med lesjonen i lymfesystemet (elefantiasis). Noen ganger er det en blokkering av urinledere av koagulanter, lemmerfunksjonssykdommer i dannelsen av arr i fellesområdet, vedlegg av en sekundær infeksjon med utvikling av akutt bakteriell lymphangitt og tromboflebitt.

Vucerioriosis er preget av et forlenget kurs. Elephantiasis fører til tap av evnen til å jobbe. Dødelige utfall oppstår som følge av sekundær infeksjon.

Diagnose av wuchereriose

Vuchereriasis er differensiert med tuberkulose av lymfeknuter, lymfocytisk leukemi, infeksiøs mononukleose, bubonisk pestform og annen filariasis.

Diagnosen er basert på en epidemiologisk historie, kliniske data, resultatene av instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder.

Laboratoriediagnostisering av vukhereriose 

Bekreftelse av diagnosen er funnet av mikrofilariae i blodet. Blodprøven utføres i en ny dråpe deponert på et lysbilde, under en liten økning i mikroskopet (blodprøvetaking utføres om kvelden eller om natten). Diagnose av Vuchereriasis består i å bruke metoden for anrikning. Noen ganger brukes immunologiske metoder, men de er ikke strengt spesifikke.

Behandling av VUCERIERIOSIS

Behandling av vukhereriose er kompleks. Det blir brukt på et sykehus. Behandling av vecherryose inkluderer deformasjon, undertrykkelse av bakterielle infeksjoner, svekkelse av allergisk reaksjon. Ofte må du ty til kirurgi. Lymfadenitt behandles med antihistaminer og smertestillende midler. Dietylkarbamazin (DEK, ditrazin) er effektiv mot mikrofilariae og seksuelt modne individer (mikrofilaria dør raskt og modne individer innen 2-3 uker). På den første dagen administreres 50 mg av legemidlet en gang etter måltid, 2 ganger ved 50 mg 3 ganger, og 4 til 21 dagers behandling, 2 mg / kg 3 ganger daglig. Maksimal daglig dose er 400 mg. Varigheten av behandling av vukhereriose er 21 dager. Barn forskriver stoffet ved 2 mg / kg 3 ganger daglig i 10-14 dager. I henhold til kliniske indikasjoner foreskrives gjentatte behandlingsforløp. Avhengig av effektiviteten av 3 til 5 behandlingsforløp med intervaller på 10-12 dager. Massedød av mikrofilariae ved begynnelsen av behandlingen kan ledsages av en allergisk reaksjon (feber, urtikaria, lymphangitt). For effektiv behandling brukes kortikosteroider. Hydrocelen behandles effektivt ved kirurgiske metoder.

Hvordan forebygge vukhereriose?

Tidlig diagnose og behandling av vecherryosis forhindrer utviklingen av elefantiasis. Vuhereriose kan forebygges hvis man ser på individuell beskyttelse mot myggbitt. For å gjøre dette, bruk avstøtende stoffer, spesielle typer klær, sengetøy. For å bekjempe mygg, utføres landskapsarbeid av kloakk og vannforsyningssystemer i byer. Ødelegg nettstedet for avl av mosquitoes ved hjelp av insektmidler.

Et sett med tiltak for forebygging av vukererioz inkluderer identifisering og behandling av pasienter, samt tiltak for destruksjon av mygg. Gjennomfør massemålinger av befolkningen for å identifisere personer med mikrofilaria i blodet og deres etterfølgende behandling. For massekemoprofylakse av lymfatisk filariasis i endemiske områder, anvendes dietylkarbamazin (DEC). Alle innbyggere en gang i året utnevnt i en dose på 2 mg / kg oralt i tre delte doser i en dag.