Vestibulær nevronitt

Vestibulær nevronitt er en akutt (viral) lesjon i vestibulærganglion, vestibulære kjerner og andre retrolabyrintstrukturer, identifisert som en uavhengig nosologisk enhet i 1949 av den amerikanske øre-nese-hals-legen C. Hallpike. Sykdommen er karakterisert ved et akutt anfall av vestibulær dysfunksjon uten cochlea-forstyrrelser, like vanlig hos menn og kvinner, oftest i alderen 30-35 år. Vestibulær nevronitt forekommer like ofte med ensidige og tosidige lesjoner og er assosiert med sykdommer av toksisk-infeksiøs og toksisk-allergisk natur (virusinfeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner, matforgiftning, metabolske forstyrrelser, etc.), samt med sykdommer av ukjent opprinnelse. Varigheten av kliniske manifestasjoner varierer fra 1 uke til 3 måneder, hvoretter sykdommen forsvinner sporløst og aldri kommer tilbake.

Symptomer vestibulær nevronitt

Symptomer på vestibulær nevronitt kjennetegnes av plutselig, voldsomt vestibulært syndrom. Mot bakgrunn av alvorlig systemisk svimmelhet oppdages horisontalroterende spontan nystagmus av grad II-III, rettet mot den berørte siden, og endrer retning til motsatt etter noen timer. Koordinasjon av bevegelser og balanse svekkes kraftig; pasienten ligger på siden som tilsvarer siden som spontan nystagmus er rettet mot (ved alle typer okulær tokomponentnystagmus bestemmes retningen av BK). Spesifikke vestibulære symptomer er ledsaget av kvalme og oppkast, fotofobi. Et anfall kan vare i flere timer og dager, deretter avtar alvorlighetsgraden gradvis, og vanligvis etter 10-14 dager forsvinner spontane tegn på vestibulær dysfunksjon, men i flere uker (opptil 3 måneder) forblir den gradvis normaliserende ensidige hypofunksjonen av det vestibulære apparatet på årsakssiden. Cochlea-funksjonen forblir normal gjennom hele sykdommen og etterpå.

Diagnostikk vestibulær nevronitt

Diagnostisering av vestibulær nevronitt er ekstremt vanskelig i de første timene på grunn av sykdommens sjeldenhet og muligheten for at vestibulær paroksysme kan forekomme under mange andre patologiske tilstander. Når man stiller en diagnose, baserer man seg på anamnesedata (fravær av lignende anfall tidligere, samt sykdommer som Ménières sykdom, cervikal osteokondrose, inflammatoriske sykdommer i øret, etc.). Pasientens alder, vanligvis ung, er også av en viss betydning.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Differensiell diagnose

Det viktigste differensialdiagnostiske tegnet er kokleovestibulær dissosiasjon, som består i å etablere normal hørsel i nærvær av voldsomme vestibulære symptomer.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling vestibulær nevronitt

Behandling av vestibulær nevronitt er hovedsakelig patogenetisk og symptomatisk (antihistaminer, beroligende midler, dehydrering); i noen tilfeller er antivirale legemidler effektive.