Godartet paroksysmal vertigo: årsaker og patogenese

Årsaker til godartet paroksysmal svimmelhet

I 50-75% av alle tilfeller kan årsaken ikke opprettes, og det er derfor en idiopatisk form. Mulig årsak til godartet paroksysmal posisjonsvishet kan være: traumer, labyrintitt, Meniares sykdom, kirurgiske operasjoner (både generelle og otologiske).

Patogenese av godartet paroksysmal svimmelhet

Den ulønnsom, er det to hovedteorier på benign paroksysmal posisjonsvertigo og kupulolitiaz kanalolitiaz, noen arbeider er forent med begrepet "otolitiaz". Mekanismen for utvikling av svimmelhet er assosiert med ødeleggelsen av otolithmembranen, og årsakene til disse er ennå ikke utlyst. Årsaken er et brudd på noen faktorer av kalsiummetabolismen eller stoffet som binder det. Derfor forbinder enkelte forskere utviklingen av godartet paroksysmal posisjonsvarsel med osteoporose og osteopeni, selv om dette synspunktet ikke støttes av alle. Sannsynligvis er utsikten for å etablere årsaken til ødeleggelsen av otolithmembranen inkludert i studiet av et protein som binder kalsium.

Fritt bevegelige partikler på terskelen av labyrinten, har masse og er i zindolim, har en tendens til å utfelle. Siden massen er liten, og endolymfen har en viss tetthet, settes otolittiske sekker ned til bunnen sakte. Enhver bevegelse av hodet, som ofte oppstår i løpet av dagen, provoserer prosessen med å flytte partikler. Den beste perioden for avsetning av otolithpartikler er fasen av menneskelig søvn. Hodeposisjon søvntiden utfolder partiklene på en slik måte at de bidrar til at de kommer inn i inngangen til halvcirkelformede kanaler. De fri bevegelige partikler av otolithmembranen har en ladning, som fører til deres tilknytning til langsom avsetning og dannelse av en "gjeng", som vil ha en masse betydelig større enn vekten av de enkelte partikler. Massen av partikler som kan forårsake svimmelhet, er teoretisk beregnet. Så for cupulolithiasis er det 0,64 μg, for kanalolithiasis er det 0,087 μg.

Utvikling posisjons nystagmus og svimmelhet hos pasienter med otolitiazom på grunn av "stempelvirkning" av partikler som beveger seg ved å bevege hodet i det berørte kanal planet befinner seg i membrandelen av den halvsirkelformede kanal eller med et avvik på den cupula plassering derpå partikler. Ved påfølgende bevegelse av kroppen og hodet i planet for kanalen forskyvning oppstår en blodpropp som fører til en endring i hydrostatisk halvsirkelformet kanal fra massive partikler. Dette fører igjen til depolarisering eller hyperpolarisering av cupula. På motsatt side er det ingen endringer. De resulterende betydelig asymmetri i stand vestibular reseptorer er årsaken til den vestibulære nystagmus, svimmelhet og negative reaksjoner. Det skal bemerkes at sakte bevegelse av partikler i flyet til den berørte kanalen ikke kan forårsake svimmelhet.

"Godartet" svimmelhet på grunn av en plutselig forsvunnelse, som som regel ikke påvirkes av pågående medisinsk terapi. Denne effekten er mest sannsynlig forbundet med oppløsningen av fritt bevegelige partikler i endolymfen, spesielt når konsentrasjonen av kalsium og henne ble redusert, hvilket ble bevist eksperimentelt. I tillegg kan partikler bevege seg og pose på vestibulen, men spontant skjer det mye sjeldnere.

Som regel er posisjonsvishet i godartet paroksysmal posisjonsvarmhet mest uttalt etter at pasienten våkner, og da i løpet av dagen, avtar vanligvis.

Denne effekten skyldes at akselerasjon når hodet beveger seg i flyet til den berørte kanalen, fører til spredning av gjengpartikkelen. Disse partikler er dispergert i den halvsirkelformede kanal, deres masse er ikke nok for forekomsten av innledende hydrostatiske endringer i endolymph under forskyvning, slik at gjentagelsen oppstår bakkene redusere posisjons vertigo.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]