Utvidelse av lymfeknuter av mediastinum

Rollen av blodkar og lymfatiske kapillærer er å absorbere og avlede proteinvæsken fra blodkarillærene og returnere den til venøs sirkulasjon. I løpet av lymfesystemet nær blodkarene blir store vener gruppert lymfeknuter (i det menneskelige legemet mer enn 600) - rosa-grå ovalt eller avrundet opplæring om 0,5-50mm, blant annet i området av mediastinum - midten av brystet, hvor de viktigste organene på den person :. Hjerte, bronkier, lunger, pulmonal arterier og vener, etc. De er en slags filterkammer lymfe og tjene som en barriere for en rekke infeksjoner. Økte lymfeknuter eller mediastinalt lymfadenopati - en respons til en patologisk prosess som skjer i lungene, eller i undersøkelsen av ondartede svulster anatomisk tilstøtende organer: bryst, strupehode, skjoldbruskkjertelen, mage-tarmkanalen.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Ifølge statistikk er mediastinal lymfadenopati rapportert hos 45% av pasientene. Siden denne sykdommen er forbundet med slike diagnoser som kreft, lungebetennelse, sarkoidose, gir dataene knyttet til disse patologiene en ide om epidemiologi av forstørrede lymfeknuter i mediastinum. I verden har over 14 millioner mennesker fått lungekreft, og ca 17 millioner i året - lungebetennelse. Sarkoidose i forskjellige land fordeles ujevnt, så i 40 tilfeller per 100 tester. Folk identifiserer ham i Europa og 1-2 i Japan.

[4], [5], [6], [7], [8]

Fører til forstørrelse av lymfeknuter av mediastinum

Grunnen til å forstørre mediastinumets lymfeknuter ligger i inngrep av patogene mikrober i dem, som aktiverer hvite blodlegemer som bekjemper infeksjon. Primær i dette tilfellet er bronkopneumoni, tuberkulose, sarkoidose, ondartede svulster. Ondartede patologier inkluderer lymfomer som ikke bare påvirker mediastinumets lymfeknuter, men også andre områder, karsinommetastaser - tumorer av epitelvev.

[9], [10], [11]

Utvidelse av lymfeknuter i lungekreft

Lungekreft er en ondartet svulst, i 95% av tilfellene som utvikler seg i epitellagene i bronkiene og bronkiolene. Mindre ofte påvirker neoplasmer pleurale celler eller hjelpelungevev. Av alle typer kreft er dette den vanligste dødsårsaken for mennesker rundt om i verden. Definer de 4 stadiene av kreft, avhengig av størrelsen på svulsten, dens spredning til nærliggende vev og tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter og andre organer. I fase 1 kreft er lymfeknuter ikke involvert i den patologiske prosessen. Økningen i lymfeknuter i lungekreft er observert fra fase 2. Først påvirkes bronkialene, i 3. Trinn er mediastinale sider forbundet, på 3b - den bronkopulmonale motsatt side, de supraklavulære lymfeknuter.

[12], [13]

Utvidelse av mediastinale lymfeknuter etter bronkopneumoni

Bronchopneumonia er en akutt smittsom sykdom som påvirker veggene i bronkiolene. Ofte oppstår det etter en akutt respiratorisk virusinfeksjon, men det skjer også å være en primær sykdom. Økningen i lymfeknuter etter bronkopneumoni oppstår på grunn av involvering av lymfatisk og vaskulært system, inkludert lymfeknuter av mediastinum, i den inflammatoriske prosessen. Som regel, med denne sykdommen, blir de moderat økt.

[14], [15]

Risikofaktorer

Risikofaktorene for å forstørre mediastinumets lymfeknuter inkluderer røyking, langvarig eksponering for kjemikalier, skadelig røyk, støvete og forurensede luft og gasser. Overkjøling fører til en reduksjon i immunitet og ulike virusinfeksjoner som kan bli komplisert av lungebetennelse. Den arvelige faktoren av sykdomsutbruddet, samt de langsiktige effektene av ulike medisiner, er ikke utelukket.

[16]

Patogenesen

Lymfeknuter eksisterer for filtrering av ulike smittsomme stoffer fra kroppens vev, og ligger derfor på strategisk viktige steder i kroppen. En gang i slike "feller" aktiveres hvite blodlegemer som bekjemper infiltrert infeksjon. Patogenesen av sykdommen ligger i økt proliferasjon av lymfocytter - beskyttende celler for å intensivere kampen mot fremmede elementer, hvis de eksisterende ikke klarer seg. Som et resultat øker lymfeknuter og blir tettere.

[17], [18],

Symptomer forstørrelse av lymfeknuter av mediastinum

Symptomer på forstørret lymfeknuter av mediastinum har et tydelig uttrykt klinisk bilde.

De første tegnene manifesteres av intens og alvorlig smerte i brystet, noen ganger kan de gis til skulder og nakke. Vises stemmehøhet, hoste, øyeelever er dilaterte, øyebollet kan falle, det er støy i ørene og hodepine. Kanskje hevelse av årer på nakken, er passasje av mat vanskelig. Den kroniske sykdommen av sykdommen er preget av en økning i temperatur, takykardi, hevelse i ekstremiteter, svakhet, svette.

[19], [20], [21]

Stages

Basert på tidspunktet for sykdomsforløpet er tre stadier av sykdomsutviklingen preget:

• akutt;
• kronisk;
• tilbakevendende.

Sistnevnte er forbundet med et gjentatt utbrudd av sykdommen.

[22]

Forstørrelse av lymfeknuter i lungens rot

Utvidelse av lymfeknuter i lungens rot er en av de vanligste patologiene i denne delen av kroppen. Hemilesion oftest forårsaket av tuberkuløse bronhoadenitom, metastatiske kreftformer og maligne lymfomer, bilateral - sarkoidose trinn 1, som er karakterisert ved dannelse av granulomer i lymfeknutene.

[23]

Økende hilar lymfeknuter

En av årsakene til økningen i lungens intratorakale lymfeknuter, som i deres røtter, er lungetuberkulose. Det lymfoide vevet vokser, og lymfeknuten øker også tilsvarende. Deretter er det tegn på en bestemt betennelse.

En liten økning i noder (opptil 1,5 cm) kalles bronkoadenitt. Inflammasjon i lesjonens omkrets skaper en infiltrativ bronkoadenitt, som er lokalisert hovedsakelig på den ene siden. Selv med et tosidig arrangement, er det asymmetrisk. Død av vev i form av ostemasse er typisk for tumorous eller tumorous bronchoadenitis.

En annen årsak til lungelymfadenopati er en godartet sykdom - sarkoidose, for hvilken dannelsen av epiteloidale granulomer i lymfeknuter er karakteristisk. Denne patologien påvirker flere kvinner i alderen 20-40 år. Naturen til denne sykdommen er ikke klart nok i dag, noen forskere forbinder det med smittsomme stoffer, andre med en genetisk faktor.

En økning i lungens intratorakale lymfeknuter kan også skyldes et orgeltrauma.

Komplikasjoner og konsekvenser

Siden økningen i lymfeknuter av mediastinum er oftest sekundær og utvikler seg mot bakgrunnen av et antall av de ovennevnte sykdommene, er konsekvensene og komplikasjonene avhengig av den underliggende patologien. Utvidelsen av mediastinale lymfeknuter kan føre til pulmonal arteriell tromboembolisme, sepsis. I hvert fall gjør tidlig påvisning av problemet, selv i ondartede formasjoner, at de er mindre truende for menneskeliv, som i de siste stadiene av sykdommen.

[24], [25]

Diagnostikk forstørrelse av lymfeknuter av mediastinum

Diagnostisering av forstørrelsen av lymfeknuter av mediastinum er basert på anamnese av sykdommen, analyser, instrumentell og differensial diagnose, tk. Visuelle lymfeknuter i thoraxen er ikke tilgjengelige.

[26], [27], [28]

Analyser

For laboratoriebekreftelse av den påståtte diagnosen utføres en generell og biokjemisk blodprøve, en mikroreaksjon av blod (en test for syfilis). Lymfeknudebiopsi utføres også. Med maligne neoplasmer, leukocytose, en reduksjon i totalt antall lymfocytter, en økning i ESR, oppdages anemi i blodet.

Forutsatt lymfogranulomatose eller leukemi, gjør en knoglemarvspunktur. Mistenker tuberkulose utføres sputumanalyse. Sarkoidose er også innfører endringer i den samlede analyse av blod og urin biokjemi, inkludert redusert antall røde blodlegemer, økning monocytter, lymfocytter, eosinofiler, ESR. For denne sykdommen er det spesifikke tester: En signifikant økning i ACE-enzymet i venøst blod eller kalsium i urinen bekrefter forekomsten av patologi.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Instrumental diagnostikk

I tillegg til røntgenundersøkelse av mediastinum, som kjennetegnes ved en flat to-dimensjonalt bilde, og ute av stand til å gi et fullstendig bilde av alle dens organer, herunder på grunn av utilstrekkelig kontrast, er det andre instrumentelle metoder for diagnose.

X-ray er en moderne og effektiv studie som viser et mer nøyaktig tredimensjonalt bilde på skjermen. Det bidrar til å avklare strukturen og skissene til blackout, hvis det er en neoplasma - graden av vekst i mediastinum, forholdet til andre organer. Informative metoder er også datatomografi, magnetisk resonansbilder, ultralyd.

Bronkoskopi er en metode ved hjelp av et endoskop for å skaffe materiale til biologisk forskning i tilfelle mistanke om tuberkulose, for å undersøke luftrøret og bronkiene. Endoskopi brukes til undersøkelse av forstørrede lymfeknuter.

Utvidelse av lymfeknuter på røntgen av mediastinum

Hvis det ikke er noen patologisk prosess i lungene, er lymfeknuter ikke synlige på bildet. Hovne lymfeknuter i mediastinum x-ray ser ut som en "patologisk skygge" og gir et inntrykk av å lokalisere de svulster, form, fasong, mobilitet, relasjoner med nabo myndigheter. Forstørrelsen av lymfeknuter kan indikeres ved komprimering, utvidelse av lungens røtter i bildet. Dette mønsteret er typisk for bronkitt, betennelse i lungene og lunger av røykere. Tuberkulose i intrator lymfeknuter bestemmes ved en undersøkelse radiografer og klinisk bilde avhenger av volumet av lesjoner, som gjenspeiles av skyggen av lungen rot, skisserer dens ytre kontur og andre egenskaper. For en mer nøyaktig undersøkelse av anatomi mediastinum å ty til forskjellige fremgangsmåter for gjennomlysning kontrast - pnevmomediastinografii (via gassinjeksjon gjennom punktering) angiokardiografii (jod ble anvendt), bronchography (forskjellige kontrastmidler), spiserør studie ved hjelp av barium.

[37], [38], [39], [40]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose oppgave på en riktig måte patologi blant alle mulige diagnoser: tuberkulose, tumorer, sarkoidose, lymfocyttisk leukemi, Hodgkins sykdom, virale infeksjoner, lungebetennelse og andre sykdommer, som fører til en økning i lymfeknuter i mediastinum.

Behandling forstørrelse av lymfeknuter av mediastinum

Behandling av en økning i lymfeknuter av mediastinum avhenger direkte av diagnosen. Vurder terapien av de mest mulige patologier. Så, behandling av sarkoidose er effektiv ved hjelp av steroidinhalasjoner. Behandling av tuberkulose gir en lang periode (opptil seks måneder) og utføres på et sykehus, hvoretter opptil et og et halvt år fortsetter på en poliklinisk basis. Anti-tuberkulose-terapi inkluderer en kombinasjon av 3-4 anti-TB-legemidler i kombinasjon med immunomodulatorer, metabolsk terapi, fysioterapi. Forskjellige neoplasmer krever ofte kirurgi i kombinasjon med kjemoterapi og stråling. Med mediastinal lymfom og avanserte stadier av svulster brukes kun konservativ behandling.

Medisin

For behandling av sarkoidose, brukes prednisolon i utgangspunktet.

Prednisolon er en syntetisk analog av hormonene kortison og hydrokortison. Det er et anti-inflammatorisk, antitoksisk, antiallergent middel. Det er produsert i tabletter og ampuller. Dosen bestemmes individuelt, men starter vanligvis 20-30 mg per dag under en eksacerbasjon. Ved kronisk kurs - 5-10 mg. De kan i utgangspunktet foreskrive intravenøst (30-45 mg), og med positiv dynamikk, bytt til en redusert dose i tabletter. Bivirkninger er noen ganger uttrykt av overdreven hår, fedme, utdanning og perforering av sår. Prednisolon er kontraindisert i svangerskapet, i alderen, med hypertensjon, ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen.

For å utføre innåndinger, brukes store doser flutikason, budesonid. Hvis patologi ikke reagerer på behandling, foreskrives azathioprin, krisanol, cyklosporin.

Azatioprin - refererer til legemidler som korrigerer immunforsvaret. Formen av frigjøring - tabletter. En dag anbefales å ta 1-1,5 mg per kg vekt. Kanskje fremveksten av kvalme, oppkast, giftig hepatitt. Har kontraindikasjon i leukopeni.

Kombinert behandling av tuberkulose kan omfatte følgende legemiddelkombinasjoner: isoniazid, pyrazinamid, rifampicin eller isoniazid, rifampicin, etamobutol. Under behandling utenfor sykehuset foreskrives en kombinasjon av to legemidler: isoniazid med ethambutol, eller med etionamid, eller med pyrazinomid.

Isoniazid - er foreskrevet for behandling av alle former og lokaliseringer av tuberkulose, både hos voksne og hos barn. Produsert i tabletter, pulver, oppløsninger. Administrasjonsmåte er forskjellige: oral, intramuskulær, intravenøs, intracavernøs, med innånding. Dosen for hvert tilfelle er individuelt, gjennomsnittlig 15 mg en gang etter måltider 1-3 ganger om dagen. Det kan være bivirkninger i form av kvalme, oppkast, svimmelhet, narkotika hepatitt, økning i brystkjertlene hos menn og blødning hos kvinner. Kontraindisert hos pasienter med epilepsi, med forhøyet blodtrykk, leversykdom, IHD, etc.

Rifampicin er et bredspektret antibiotikum i apotekskjeden presenteres i kapsler og ampuller med en porøs masse. Kapsler er full på en tom mage en halv time før måltider, drikker intravenøst bare av voksne, ved hjelp av sterilt vann og glukose for å klargjøre løsningen. For voksne er den daglige dosen 0,45 g, for barn 10 mg / kg. Behandlingsforløpet er en måned og er under nøye tilsyn av leger, tk. Kan være allergiske reaksjoner, lavere blodtrykk, fordøyelsesbesvær, lever og nyreproblemer. Det er ikke foreskrevet for gravide, barn under 3 år, med økt følsomhet overfor legemidlet.

Vitaminer

Økningen i mediastinale lymfeknuter, uansett hva grunnen var det ikke på grunn av kravene til et balansert kosthold, rikt på vitaminer og mineraler. En liste over nyttige produkter er svært store, inkludert magert kjøtt, grønnsaker (squash, gulrøtter, asparges, selleri, kål, agurk, aubergine, løk, hvitløk, paprika), ulike frisk og tørket frukt, nøtter, korn grøt, cottage cheese, yoghurt, fersk juice og andre produkter. Øk immuniteten vil hjelpe infusjoner av dogrose, biff lever, smør, sitrus. For sarkoidose er det en begrensning i kalsiummottaket, men vitamin E, D, C, omega-3 er nødvendige for en sykehus.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapi behandling i svulsten naturen å forstørre lymfeknuter av mediastinum er ikke påført. For pasienter med sarkoidose er EHF-terapi på tymuskjertelen effektiv. Tuberkulose i lungene behandles med en laser, ultralyd, inductotermi. Disse metodene øker blodsirkulasjonen i lungene, og øker dermed effekten av anti-tuberkulosemedisiner. Kontraindisert ved akutt sykdom, hemoptysis, tumorprosesser.

Alternativ behandling

I oppskrifter av alternativ behandling av ulike lungesykdommer bruker vi urter, bieprodukter, animalske og vegetabilske fettstoffer, nøtter, etc. Her er noen av dem:

• Bland den indre smaken (200 g), smør (50 g), honning (spiseskje), kakao (50 g), eggeplommer (4 stk.), krem (300 g). Den resulterende massen er pisket i en blender og kokt til tilstanden av tykk rømme. Drikk i en avkjølt form 1 spiseskje 3 ganger om dagen;
• 2 ss. Skjeer av lycopodium og en pakke myk olje legges til en halv liter honning, blandes grundig. Ta flere ganger om dagen på en spiseskje;
• biff juice, aloe, honning, "Cahors" vin (100 g hver), en skje med svinekjøtt fett bland og insister 2 uker, daglig porsjon 40-50 g per dag;
• Ved en temperatur er komprimering av revet pepperrot og grindings med eddik effektiv;
• innånding, bruk av furu nåler og eukalyptus olje.

[41], [42], [43], [44],

Urtebehandling

I naturen er det mange urter som kan hjelpe i kombinasjon med narkotikabehandling. Dersom økningen i mediastinum lymfeknuter er forbundet med infeksiøse sykdommer, lungebetennelse, tuberkulose, sarkoidose, er det trygt å bruke te og buljonger med kalk, bær eller blomster hyllebær, mor-og-stemor, lakris, smalkjempe, salvie, celandine, nesle, calendula. Nettverket av apotek selger spesielle samlinger av urter, som er balanserte alle komponentene som trengs for å bekjempe patologisk foci.

Homeopati

Homeopati blir ofte behandlet når flere andre metoder allerede er testet, men resultatet er ikke oppnådd. Homeopatisk behandling for kreft bruker åpen på forskjellige tidspunkter av forskjellige forskere av biologisk aktive stoffer som er rettet mot å stimulere kroppens motstand og aktivere antitumormekanismer. Hvis alle kjente behandlingsmetoder har blitt oppbrukt, men effekten ikke er nådd, tyver de til autonosod - homøopatisk autovaccin, produsert ved hjelp av ultra-små doser giftstoffer og giftstoffer. Slike preparater er individuelle og er laget av blod, urin eller spytt av pasienten på grunnlag av en alkoholoppløsning.

I behandling av tuberkulose også ty til homøopatiske midler. Avhengig av symptomene, er dette eller det aktuelle legemidlet foreskrevet. Så, med langvarig sputum, foreskrives fosfor i forskjellige fortynninger (ved 6, 12, 30); kortpustethet - adonis vernalis, apocinum, digitalis; hemoptysis - millefolium, ferrum acetylum, heksehassel; feber - akonitt, belladonna, gelmeumium, ferrum fosforicum; hoste - natriumfosfor, natriumsulfat.

Apocinum - laget av roten av kutra rød, anvendt i 3, 6, 12, 30 fortynninger. Bivirkninger og kontraindikasjoner er ikke beskrevet.

Millefolium er et antiinflammatorisk og venotoniserende legemiddel i dråper. Det anbefales før måltider å ta 10-15 dråper tre ganger om dagen. Ingen bivirkninger ble oppdaget.

Aconite - har en kombinert effekt, reduserer sekretjonen av sputum i bronkiene, reduserer temperaturen, har antiseptiske, antiinflammatoriske, bedøvelsesegenskaper. Spis en halv time før måltider eller en time etter. I perioden med en forverring satt under 8 tunger 8 granuler 5 ganger daglig, gradvis redusert til tre teknikker. Etter 2 uker, reduser mottakets frekvens til 2 ganger, fortsett i ytterligere to uker. Det kan være allergiske manifestasjoner, men stopp behandling er ikke verdt det. Kontraindisert i gravid, hypotensiv, overfølsom.

Hekseskalle - for behandling av lungene brukes i granuler, bestemmes dosen av homøopatet individuelt. For bruk av gravide er det nødvendig med konsultasjon med gynekolog.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling brukes til tumorer og cyster i mediastinum, og det er nødvendig å gjøre dette så snart som mulig. I tilfelle av ondartede svulster er tilnærmingen individuell fordi På siste stadium er ikke den radikale metoden fornuftig. Indikasjoner for kirurgisk inngrep med tuberkulose er mangelen på positiv dynamikk i 1,5-2 år. Sarcoidose krever sjelden kirurgisk inngrep, slikt behov kan oppstå for å redde en persons liv under ulike komplikasjoner.

Forebygging

Den beste forebyggingen er en sunn livsstil, mosjon, ernæring - alt dette styrker immunforsvaret, gjør kroppen mindre utsatt for ulike infeksjoner. Det er også nødvendig å unngå faktorer som forårsaker sykdommer i mediastinale organer: Arbeide eller bo i steder med luftforurensning, kontakt med pasienter, hypotermi, stress.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Prognose

Prognosen for utviklingen av patologier er forskjellig for ulike sykdommer. Sarcoidose bærer ikke direkte trusselen om livet, men komplikasjonene kan være svært farlige. Tidlig og full behandling av tuberkulose har en gunstig dynamikk, og forsømmelse fører til døden. Ondartede svulster oppdaget i de tidlige stadiene elimineres vel ved kirurgi, og i senere stadier har de en ugunstig prognose.

[51], [52], [53], [54]