Utdanning i brystkjertelen

Dannelsen i brystkjertelen er en del av en stor klynge av proliferative prosesser i vevet, som i klinisk praksis kalles mastopati eller godartede hyperplastiske sykdommer.

Adenom, fibroma, fibroadenoma, fibrocystisk sykdom, lipom ... Alle disse patologiske formasjonene i brystkjertelen er forbundet med hormonelle lidelser og forekommer hos kvinner i ulike aldre.

[1], [2]

Fører til formasjoner i brystkirtlen

Nøkkel bevirker formasjoner i brystet, som angitt i moderne mammology bestå i unormal proliferasjon (celledelingen) av brystvevet og den patologiske prosess - resultatet av hormonelle forstyrrelser. Avvik fra den programmerte natur av østrogen, progesteron, prolaktin, direkte påvirker brystvevet og den mannlige hormonet testosteron, i forbindelse med dysfunksjon av hypothalamus-hypophyseal system organisme negativt påvirke cellestrukturen av det parenchyma og stroma av melkekjertler. Resultatet er en "ikke-planlagt" vekst i antall celler som forårsaker hyperplasia, eller unormal utvikling - dysplasi.

Kliniske studier i de senere år gir alle grunner til å registrere seg i årsakene til formasjoner i hormonavhengige etiologiske mangler av jod i kroppen, noe som øker følsomheten av brystvev til østrogen.

De viktigste faktorene som øker sannsynligheten for dannelse i brystet, sier ekspertene:

• Stabil brudd på menstruasjonssyklusen, tidlig oppstart av menstruasjon hos jenter (før 12 år), senere oppstart av overgangsalderen hos voksne kvinner;
• reproduktive faktorer (flere kunstige aborter, sen første graviditet, avvisning av amming, mangel på graviditet og fødsel, infertilitet);
• gynekologiske sykdommer (endometriose, livmoderfibromatose, betennelse og ovariecyst);
• brudd på det generelle stoffskiftet (med fedme, diabetes, skjoldbruskkjertel og bukspyttkjertelpatologier);
• stress og psykotiske tilstander;
• misbruk av hormonelle stoffer, spesielt ved prevensjon;
• Tilstedeværelsen av ulike former for mastopati i familiens historie av kvinnelinjen.

[3], [4], [5], [6], [7]

Symptomer formasjoner i brystkirtlen

Arten av utviklingen av brystpatologier hos kvinner har individuelle egenskaper, men det er også typiske symptomer på formasjonene i brystkjertelen.

Blant slike tegn er nevnt:

• palperbar oval eller avrundet formasjon i brystkjertelen av varierende tetthet, mobil eller strengt fast i tykkelsen av vevet;
• ubehagelige opplevelser i brystet og hevelse (engorgement) før neste menstruasjon;
• brenner i brystkirtlen;
• en merkbar økning og reduksjon i brystkjertelenes størrelse under menstruasjonssyklusen;
• sårhet av forskjellig intensitet før og under menstruasjon;
• smerte i brystkjertelen, ikke forbundet med menstruasjon (med en rekke hyperplastiske patologier, smerte er fraværende selv når palpasjon av utdanning);
• forstørrede lymfeknuter i okselområdet;
• en tydelig forandring i brystets hud (i farge og struktur);
• Utseendet av utslipp fra brystvorten (gjennomsiktig, grønn-gul eller med blodige elementer).

[8], [9], [10]

Skjemaer

Det er en klinisk klassifisering, ifølge hvilken godartet dannelse i brystkjertelen kan være knust, diffus eller lobulær. Det er også en histologisk klassifisering av brysttumorer, som er utviklet av WHO og inkluderer alle formasjoner i brystkirtlen. Denne internasjonale klassifikasjon skiller dannelse på epiteliale (overdratt til dem over to dusin bryst kreft, så vel som ikke-kreftdannelsen - adenom), korg, mezenhialnye, fibroepithelial et al.

Nodale, diffuse og lobulære formasjoner

Knuter i melkekjertlene, eller, som de er bestemt fokale massene i bryst - en enkelt, elastisk berøring eller tett formasjon i en melkekjertlene av formen enhet med klare grenser og lokalisering, dvs. Ikke strekker seg over pakkboksen. Nodformasjoner kan oppstå fra kjertel og fibrøst vev, kan være mobil eller annet sveiset til omgivende vev. Formen av sirkulær formasjon i brystkjertelen, kan ofte ikke for dagen noe ønske i seg selv og ikke forårsake noe ubehag, og kan være smertefullt å palpasjon. Slike noder er i de fleste tilfeller dannet i en brystkjertel.

Til denne typen spesialister inkluderer  fibroadenoma  (fokal fibrose, nodulær eller lokalisert fibroadenomatose), phylloid (eller bladformet) fibroadenoma, cyster og lipom.

Diffuse formasjoner i brystkjertelen følger. Blant dem skille fiberdannelsen i melkekjertelen, som er vist anordnet et antall pakninger tvers over brystet, dannet på grunn av proliferasjon av bindevev celler og kjertel lobules adenosis. Diffus fibroadenom diagnostiseres når brystkjertelen består av fibrøst og glandulært vev. I dette tilfellet kan dannelse i høyre brystkirtel eller dannelse i venstre brystkjertel detekteres, eller begge brystene kan påvirkes samtidig.

For lobulære lesjoner er lesjonen av fibrøst vev i loblene i kjertelen karakteristisk. Og når et slikt utvalg mammologists formasjoner diagnostisere eller perikanalikulyarnaya intrakanalikulyarnaya fibroadenoma, adenosis sklerose bryst melk kanaler eller sklerose lymfatisk lobular mastitt. Sklerose sykdom - mye av mange eldre kvinner, er godartede i melkekjertlene, men i denne sykdommen, dannelsen av forkalkninger i brystet.

Det bør også bemerkes at den mest voluminøse dannelsen i brystkjertelen, som kan okkupere det meste av kjertelen, forekommer med bladformet fibroadenom og lipom.

[11], [12], [13], [14]

Glandulære, fibrotiske, cystiske, fettformasjoner

I mange tilfeller kan det oppstå en enkelt  kjertelformasjon i brystkjertelen (adenom), som henholdsvis består av kjertelvevet - parenkymen. Alle adenomer, så vel som intraprostatisk papilloma, er epithelial hyperplasi.

Fiberdannelse i brystet - en spredning av fibrøst bindevev (fibrøst) vev. Fibrose, dvs. Omorganisering av cytoskjelettet av epitelvev og deres transformasjon inn i en fiber- (som kan ses hvor som helst i kroppen) oppstår vanligvis hvor man trenger å bli isolert fra de omkringliggende strukturer av et hvilket som helst inflammatorisk fokus. Og denne fremgangsmåten ikke er regulert av kjønnshormoner, og anti-inflammatoriske cytokiner hormonlignende proteiner (som fremstilles av makrofager, granulocytter, fibroblaster, retikulære) og renin-angiotensin-aldosteronsystemet organisme som syntetiserer bioaktivt stoff. Men i dag i mammolog mekanisme fibrogenese i etiologien av fiberstrukturer i brystet er ikke vurdert.

Fiberdannelse i brystkjertelen er diagnostisert som fibroadenoma, adenofibroma, fibrocystisk sykdom, og andre. Dette er tilfelle fordi med noen få unntak, for eksempel vev konglomerater sammensetning blandet. Et klassisk eksempel på blandede fibro-epitelial hyperplasier - node ikke-ensartet dannelse av melkekjertelen som fibroadenoma, som er kjennetegnet ved tilstedeværelsen av celler som unormalt grodde som bindevev og epitel parenchyma og fibrocystisk sykdom eller bryst dysplasi.

Cystisk dannelse i melkekjertlene, på basis av patogenesen av cyster er sannsynligvis ikke inngår i kategorien av hormon-avhengige proliferative sykdommer, som den representerer en cystisk hulrom, og det er ofte formasjonsfluid i melkekjertelen.

Hvis den innkapslede hulrommet dukket opp på de siste dagene av svangerskapet eller under amming på grunn av overlappingen av melkkanalen og forsinkelsen av kolostrummet eller brystmelken, er det en retenscystest. En slik cystisk dannelse i brystkjertelen kalles lactocele (eller galactocele). Cystenen er en godartet, men smertefull formasjon i brystkjertelen som har oppstått på grunn av traumer til bløtvev, for eksempel etter en brystskade. Cyst - fast tett formasjon i brystkjertelen - har en avrundet form, størrelsene er forskjellige, det kan være flertall, det kan provosere dannelse av kalsinater i brystkjertelen.

Mesenchale formasjoner er svulster av forskjellige vev, samt kar og membraner (serøs og synovial). I daglig diagnostisk terminologi av lige medisinske mammologists denne definisjonen er ofte ikke er nevnt, selv om forskjellige gjelder tilsvarende for å fibroadenoma chondroma - godartede vekster i bryst, vokser fra brusk eller ben i det myke vevet av brystet. Chondroma kan også forårsake forkalkning i brystkjertelen.

Det viktigste i det kliniske bildet av medfødte vaskulære formasjoner - hemangiomas - er en rød eller blåaktig lilla myk svulst i det overfladiske laget av brystets hud. Denne utdanningen har klare grenser og kan noe stige på huden.

Fettdannelse i brystkjertelen er representert ved atom og lipom. På grunn av brudd på patenen av kanalen på talgkjertelen i tykkelsen av huden, kan cystisk dannelse i brystkjertelen, atherom, utvikles. Disse kapslene og viskøse innholdet i sebaceouskjertelen cysten er et dermatologisk problem, til tross for at atheroma i brystet kan nå imponerende størrelser. Utbruddet av athere er forbundet med økt sekresjon av mannlige kjønnshormoner og mangel på skjoldbruskhormoner. Disse formasjonene har en tendens til betennelse (med infeksjon) og dannelse av abscesser.

Men en slik fett godartet formasjon i brystkjertelen, som et lipom, er relatert til knutepunktene i mesalformen, den økte veksten fører til en økning i den berørte bryst og deformasjon av form. I tillegg, når klemme nerveender, kan lipoma være svært smertefullt.

Diagnostikk formasjoner i brystkirtlen

Diagnose av lesjoner i brystkjertelen er basert på:

• visuell undersøkelse av brystkirtler og deres palpasjon;
• palpasjon av regionale lymfeknuter;
• samling av anamnese, inkludert familiehistorie;
• en generell blodprøve;
• analyse av blodnivåer av kjønnshormoner;
• mammografi (fluoroskopi av brystkjertler);
• ultralyd undersøkelse av brystkjertlene;
• doktografii (røntgenundersøkelse med innføring av kontrastmedier i melkkanaler);
• Elastografi (ultralyd skanning av brystet for å studere tetthet av utdanning);
• aspirasjonsbiopsi og en histologisk studie av strukturen av vevsutdanning.

Ultralyd undersøkelse av lesjoner i brystkjertelen er basert på graden av ekkogenitet, som varierer avhengig av tettheten av vevet. Så ser cysten ut som en anechoisk formasjon i brystkjertelen; nodulær adenom - som isochoisk dannelse i brystkjertelen; cyste med flytende innhold, fibroadenom, fibro-cystiske formasjoner - som en hypoecho formasjon i brystkjertelen.

Den hyperechoiske dannelsen i brystkirtlen med lipoma er visualisert, og også når den fibrøse eller cystiske dannelsen i brystet av kjertelen er voluminøs eller tilstrekkelig tett.

[15], [16], [17]

Behandling formasjoner i brystkirtlen

Behandling formasjoner i melkekjertelen foreslår inntak av vitamin A, E og gruppe B, så vel som legemidler jod (kaliumjodid, Jodomarin, Mikroyodid, Yodeks et al.).

Preparater som inneholder hormoner, er behandling av formasjoner i brystkjertelen utført bare ved resultatene av en blodprøve for innholdet av hormoner i kroppen. Formålet med slike medisiner er hver for seg og er rettet mot å normalisere pasientens hormonelle bakgrunn. Blant de vanligste hormonelle stoffene er Mastodinone, Parlodel, Diferelin, Provera, Letrozol og andre.

Den homøopatiske medisinen Mastodinon på basis av medisinske planter anbefales å ta 30 dråper to ganger om dagen, løpet av behandlingen - tre måneder. Det hormonelle legemidlet Parlodel (Bromocriptine) på grunn av vedlikehold av ergotalkaloider ergotoxin, ergotamin og ergotamin, bidrar til inhibering av prolaktinproduksjon. Dette legemidlet er foreskrevet for å ta internt ved 1,25-2,5 mg; Kontraindikasjoner inkluderer høyt blodtrykk og kardiovaskulær insuffisiens.

En analog av endogen gonadotropin - legemidlet Diferelin - injiseres med terapi av brystbrystene forårsaket av økt syntese av østrogen. Stoffet hemmer syntesen av østrogen i eggstokkene, men han har en rekke bivirkninger (kvalme, oppkast, økt blodtrykk, benskjørhet, urinleder obstruksjon, livmor blødning, etc.).

Fiberdannelse i brystet, forårsaket av et overskudd av østrogen, er i ferd med å helbrede Provera (Klinovirom, Ora-Gest) og Femara (letrozol). Begge stoffene påvirker (hver på sin egen måte) syntesen av steroidhormoner og fører til en reduksjon av nivåene av østrogen, progesteron og testosteron. Bivirkninger ved inntak Provera - allergisk reaksjon, alopeci, søvnløshet, depresjon, etc. Bruk av stoffet kan forårsake hodepine, ledsmerter, kvalme og hetetokter.

Når fibrocystiske formasjoner i brystkjertelen er meget ofte leger fore gel Prozhestozhel for ekstern applikasjon, som anvendes til brystskinnet (en gang daglig med 2,5 g), og varigheten av behandlingen - 4 måneder.

Kirurgisk behandling

Behandlingen av lesjoner i brystkjertelen utføres kirurgisk strengt i henhold til indikasjoner, uten virkning fra medisinering, men - oftest - med mistanke om svulstens malignitet.

Først og fremst gjelder dette for slike knutepunkter kjertel formasjoner så hurtig progressiv filloidnnaya (bladet) fibroadenom, som har en høy risiko (10%) av gjenfødsel i onkologi. Angående adenomer og fibroadenomer løsningen fra trinn (a sektor fjerning eller kimdannelse stedet) innført når knuter i brystet har vært jevnt økende i størrelse. Hvis knutens størrelse ikke er mer enn 1-1,5 cm, er det nok å ta de foreskrevne medisinene og regelmessig gjennomgå en undersøkelse - mammografi.

Behandling av fettdannelse i brystkjertelen - atheromer og lipomer - utføres utelukkende av kirurgisk metode. En cystisk formasjon i brystkirtlen behandles ved å sklerose hulrommet i cysten, for hvilken en fin nålspylingspurkning utføres, pumpe ut en del av innholdet og innføre 96% etylalkohol.

Forebygging

Hittil er hovedforebygging av lesjoner i brystkjertelen systematisk selvundersøkelse av kvinner i brystkjertlene. Og hvis blodforeldrene har alvorlige problemer med brystet, er et forebyggende tiltak for kvinner etter 35-40 år et årlig besøk til pattedyr og forebyggende fluoroskopi av brystkjertlene (mammografi).

Bidrar også til å unngå hormonavhengige formasjoner i brystkjertelen behandling av eksisterende gynekologiske sykdommer (livmor, eggstokker, appendages) og sykdommer i skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen.

Obligatoriske forhold for forebygging av disse sykdommene, og leger blir ikke lei av å gjenta det, er vekttap og et balansert kosthold.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Prognose

Prognosen for formasjonene i brystkjertelen avhenger av den spesifikke typen patologi, men i det hele tatt er den gunstig: degenerasjonen av godartet dannelse i kreftvulster overstiger ikke 3,5-3,8% i gjennomsnitt.

Den største risikoen for malignitet er med bladformet fibroadenom. Det er også en sannsynlighet for malignitet av lobulære og duktale formasjoner, spesielt intrapropatisk papillom. Onkologer utelukker ikke muligheten for kreftcellemutasjoner ved store fibroadenomer og flere cystiske lesjoner. Men det bør ikke glemmes at hormonforstyrrelser som forårsaker dannelse i brystkjertelen ikke direkte fører til onkologiske konsekvenser.

Men dette er ingen grunn til ikke å ta utdanning i brystkirtlen alvorlig og ikke å søke medisinsk hjelp.

[24], [25], [26]