Undersøkelse av kraniale nerver. IX OG X Par: Glossopharyngeal og vagus nerver

Motordelen av glossopharyngeal nerve innervates shigellar muskelen (t. Stylopharyngeus).

Autonome Sekretoriske parasympatiske grener kommer til å ushnomu ganglion, som i sin tur sender fibre til parotid spyttkjertel. Sensoriske fibre glossofaryngeal nerve å forsyne den bakre tredjedel av tungen, den bløte gane, svelg, hud av det ytre øret, mellomøret slimhinner (inkludert den innvendige overflate av trommehinnen) og den øretuben; viscerale sensoriske afferenter bærer impulser fra karoten sinus; Smaksfibrene har en følelse av smak fra den bakre tredjedel av tungen. Nervus vagus innerverer tverrstripet musklene i svelget (unntatt stylopharyngeus muskel), den bløte ganen (unntatt perfusert trigeminal nerve, muskel, gardin stramme palatal), språk (m. Palatoglossus), strupehode, stemmebånd og strupelokket. Vegetative grener gå for å glatte muskler, og kjertler, svelget, strupehodet, thorax innvoller og bukhulen. Visceral sensoriske afferenter gjennomføre impulser fra pharynx, trakea, spiserør, thorax innvoller og abdominale aorta av baroreseptorer og chemoreceptors aorta. Sensoriske fibre av vagusnerven innerverer huden av den ytre overflate av øret og ørekanalen, en del av den ytre overflate av trommehinnen, svelget, strupehodet, dura fra den bakre fossa.

Glossopharyngeal og vagus nerver har flere vanlige kjerner i medulla oblongata og løper tett sammen, deres funksjoner er vanskelig å skille, så de undersøkes samtidig.

Når man samler en anamnese, bestemmes det om pasienten har problemer med å svelge, tale (stemme).

Stemme

Vær oppmerksom på klarheten i tale, timbre og sonoritet av stemmen. Hvis funksjonen til stemmene er forstyrret, blir stemmen hes og svak (opp til aphonia). På grunn av den dysfunksjon av den myke ganen, utilstrekkelig dekker inngangen til nesehulen i løpet av phonation, er det en nasal tone (nazolaliya). Nedsatt funksjon i strupehodet (nederlag nervus vagus) påvirker uttalen av high-pitched lyder (og og og) krever konvergens av stemmebåndene. For å eliminere den svakhet av ansiktsmusklene (VII par) og tunge musklene (XII par) som en mulig årsak taleforstyrrelser, pasienten tilbudt si leppe (n-p-n, mi-mi-mi) og apicals (la-la) lyder eller stavelser, inkludert dem. Lydens lydstyrke avsløres når stavelsene blir talt, og har i deres sammensetning guttural lyder (ha-ha-ha, kai-kai-kai). Pasienten tilbys også å tvinge hoste. En pasient med akutt ensidig lammelse av vokalbåndene er ikke i stand til å uttale lyden "i-og-og" eller tvungen hoste.

Palatine gardin

En myk gane blir undersøkt når motivet uttaler lydene "aaaaaaaaa" og "ei". Vurder hvor fullt, sterkt og symmetrisk, den myke ganen stiger under fonasjonen; Ikke avvik i retning av tungen av palatine gardin. Med ensidig parese av muskler i den myke ganen faller palatintallet på siden av lesjonen under phonation og blir trukket av sunne muskler i motsatt side av paresen; Tungen avviker fra en sunn side.

Palatin og farynge reflekser

En trespatel eller en stripe (papir) papir forsiktig berører slimhinnen i den myke ganen vekselvis fra to sider. Det vanlige svaret trekker palatine gardin opp. Ta deretter på bakvegen i svelget, også til høyre og venstre. Berøring forårsaker svelging, noen ganger oppkast. Refleksrespons uttrykkes i varierende grad (i eldre personer kan være fraværende), men i norm er det alltid symmetrisk. Fravær eller reduksjon av reflekser på den ene siden indikerer en perifer lesjon av IX og X par kranialnervene.