Ultralyd tegn på patologi av muskelvev

Patologi av muskelvev.

Skader på muskler som følge av kompresjon, sjokk (hjernerystelse). Som et resultat av ekstern kompresjon av muskelvevet oppstår en muskelforstyrrelse på beinet. Ved langsgående skanning ser skadeområdet ut som et hulrom med ujevne konturer og ekkogen innhold. Heling skjer sakte, med dannelse av grovt arrvev og et betydelig tap av muskelfunksjonen etterpå. Ca 20% av pasientene med denne typen traumer har vedvarende myosit.

Stretching. Den første fasen av muskelskade er overutnyttelse. Vanligvis strekker strekk mindre enn 5% av alle fibre i tverrsnittet av muskelen. Klinisk kan pasienten ikke nøyaktig indikere smertepunktet, klage på smerten i muskelen med sammentrekning. Ved transversal skanning på sonogrammer, blir mikrobrudd visualisert, som ser ut som flere cystiske områder.

Med langsgående skanning har mikrofrakturer en langstrakt form. På MR tomogrammer på T2-vektede bilder manifesterer dette seg ved å fortykke muskelen og øke signalets intensitet på grunn av perifert ødem. Behandlingen består i begrensning av bevegelse og anestesi.

Delvis pause. Delvis brudd oppstår også som følge av overexertion. I dette tilfellet er mer enn 5% av muskelvevet skadet, men ikke overalt.

Muskelfunksjonen er helt fraværende på tidspunktet for skade og kommer delvis tilbake etter en stund. Til forskjell fra strekking, indikerer pasienten tydelig et smertefullt punkt der det som regel er hevelse. Med ultralyd er integriteten til muskelfibrene tydelig sett på stedet med størst ømhet. Det ødelagte området av muskelvevet er erstattet av et hypoechoisk hematom. Ved bruddpunktet forsvinner et typisk fibrøst mønster. Når det påtrykkes trykk på sensoren, er det mulig å visualisere de flytende sperrede endene av muskelfibrene. Sammentrekningen av muskelen gjør at du kan skille den skadede muskelen fra det ekkogene hematomet (i sen fase). Når man studerer i dynamikk, opptrer et hyperechoisk granulasjonsvev og regenererende muskelfibre på bruddstedet. På T2-vektede bilder manifesteres dette ved fortykkelse av muskler og økt signalintensitet på grunn av ødem, blødning, perifaskial ødem eller blødning. Noen ganger er det en defekt i muskelvev i form av et hyperintensivt bånd. Hvis det er betydelige hull, kan det være nødvendig med kirurgisk restaurering av muskelfibrene.

Komplett brudd. Full muskelbrudd er mindre vanlig enn delvise brudd. Muskelbrudd forekommer på stedet for muskelovergang i senen. På klinikken, er det helt hull som ligner på partiene. Det er et komplett tap av muskelfunksjon. Den avskårne proksimale enden av muskelen kontraherer og kan bli palpert. Med fullstendig brudd er det et komplett fravær av muskelfibre, spesielt merkbar i forhold til kontralaterale siden.

Muskelen krymper og et blåmerke danner på plass. I tverrskanninger er den kontraherte ekkogene muskelen omgitt av en hypoechoisk kant. På frontaleksjonene under konstruksjonen av en tredimensjonal rekonstruksjon av den patologiske sonen kan man visualisere gapet hele tiden. Behandlingen består i kirurgisk restaurering av muskelets integritet.

Helbredelse av muskelbrudd. Healing av muskelbrudd kan ta fra 3 til 16 måneder, i forhold til graden av brudd. Muskler har god evne til å regenerere. Store muskelbrudd ledsages av både regenerering og arrvevdannelse. Målet med terapi er å opprettholde regenereringsprosessen og undertrykke arrdannelse, noe som reduserer regenerering. Ultralydsrollen er å måle brudd og divergens av muskelfibre, samt å bestemme bruddstadiet.

De første endringene består i å øke ekkogeniteten til muskelvev i regionen med sperrede ender, samt å øke størrelsen på denne sonen, som lett kan spores echografisk. I fremtiden, mer og mer manifestert pinnate muskulær struktur med en reduksjon i størrelsen på hematom. Ultralyd overvåkning av restaureringen av muskelstrukturen er svært viktig. Med det kan du kontrollere tidspunktet for oppstart av fysisk aktivitet. Tidlig gjenoppretting av fysisk aktivitet fører til gjentatte skader. En lengre begrensning av mobilitet fører til overdreven arrdannelse. Oppgaven med ultralydsundersøkelse inkluderer også evaluering av arrvev på bruddstedet. I tilfelle muskelskader som følge av hjernerystelse, har arret en stellat eller uregelmessig form, mens med brudd som følge av overstretch er arret lineært. Risikoen for gjentatt traume øker med en betydelig størrelse av fibrøst vev, som ekkografisk ser ut som en lokal sone med økt ekkogenitet i strukturen av muskelvev. Muskelstyrken minker i forhold til størrelsen på arrvevet. En av komplikasjonene etter muskelbrudd er dannelsen av muskelcyster. Behandlingen består i excisjon av cyster.

Hematom. I akutt stadium er ekkogeniteten til hematomen sammenlignbar med muskelets ekkogenitet. Etter 3 dager ehogennost hematom reduseres. På grunn av lysis ser sent blåmerker seg nesten anehogennymi med tilstedeværelsen av filamenter av fibrin.

Noen ganger, i et ugunstig kurs, kan en abscess utvikle seg som er preget av tilstedeværelsen av en hypokoistisk region med hyperechoic inneslutninger og uttalt perifokal blodstrøm.

På MP-tomogrammer avhenger intensiteten av signalet fra hematoma av reseptbelagte. Intensiteten til hematomsignalet varierer: fra hyperintensiv i første dag til hypointense - i den andre; vender tilbake til hyperintensjon innen utgangen av den første uken og varer opptil tre uker; så en måned senere blir det hypointensivt igjen. Slike endringer skyldes omdanning av hemoglobin til oksyhemoglobin, deoksyhemoglobin deretter, methemoglobin og hemosiderin ferritin. Akutt hematom (1-4 dager) har et medium og lavt intensitetssignal på T1 og T2-vektede bilder. Subakutte hematomer (4-7 dager) er hypertensive på T1-vektede bilder, som fett. Derfor er det enkelt å skille fett fra blod ved hjelp av fettslikningsskanningsprogrammer.

Husk at på grunn podkravlivaniya hematom kan observeres heterogenitet av signalintensitet. På T2-vektede bilder, hypointense subakutt hematom. I gamle hematomas (14-21 dag), på grunn av omdannelse av jern methemoglobin i ferritin og hemosiderin, veggene har en lav intensitet på T1 og T2-vektede bilder og ser på de MP-skanner som en hypointense "halo" rundt hematom.

Myositis. Det er en betennelse i muskelvevet som kan skyldes traumer, infeksjoner eller en systemisk sykdom. I virale infeksjoner, myositis manifesteres av myalgi. Inflammert muskel er kraftig smertefull, forstørret i størrelse, tett til berøring. Muskelfibre blir hyperechoic og i sammenligning med kontralaterale side. Fiberlegemer, strukket av inflammatoriske ekssudater, blir hypoechoic. Med ultralyd angiografi er det en økning i vaskulering av inflammet muskel. Perifokal kan merkes med lymfadenopati. I fremtiden kan en abscess dannes - så kalles prosessen pyogen myositis. Et typisk bilde: et hulrom i midten av muskelvevet med tilstedeværelse av ujevnt innhold. Kliniske tegn: smerte, feber, leukocytose, økt ESR.

Atrofi av muskelen. Muskelatrofi oppstår fra en rekke årsaker. Kronisk dysfunksjon i ledd, denervering, myopati - de vanligste årsakene som fører til atrofi. Det manifesterer seg i en reduksjon i volumet av muskelvev, sammenlignet med kontralaterale siden. Med ultralyd oppstår økningen i ekkogenitet på grunn av fettinfiltrering. På MR tomogrammer er også fettinfiltrering av muskelvev tydelig synlig på T1-vektede bilder.

Muskelfascia brudd. Med overstretching, er det brudd på muskel fascia. For noen muskelgrupper er denne typen skade veldig spesifikk. For eksempel, muskel-aponeurotiske lesjoner mellom gastrocnemius og soleus, soleus og muskelen i langbøyen til storetåen. Frakturssonen er fylt med et lineært hematom langs aponeurosen. En karakteristisk ultralyd er et brudd på orienteringen av de fibrøse fettlagene i langsgående skanning. Denne typen ruptur er ofte ledsaget av venøs trombose.

Hernierte muskler. Fasiale defekter manifesteres i form av lokale fremspring av muskelvev. Kronisk sammentrekning av muskelen fører ofte til dannelse av brokk, mindre vanlig posttraumatisk og postoperativ brokk. Ved ultralydsundersøkelse kan det oppdages en fascial defekt og hernial fremspring av muskelen. Ofte oppdages slike brokk på stedet for perforering av muskelen med en vaskulær-neural bunt. For eksempel på den ytre overflaten av den nederste delen av knæleddet på utsiden av peroneal nerve.

Hernias av den hvite buklinjen, inguinal, femoral kan detekteres. Trykket på sensoren på huden i studien av brokk bør være minimal.

Tykkelse av muskel fascia. Tykkelse av muskelfasien kan også påvirke muskelfunksjonen. "Split Shin" er en sykdom der det er smerte i musklene i den fremre delen av shin etter overdreven fysisk anstrengelse.

"Knee runner". Friksjonssyndromet som forekommer i orotibialkanalen er en annen patologi av den fascale skjeden, den såkalte "løperens kne". Klinisk er det ledsaget av smerte i den laterale delen av kneleddet på siden av passeringen av fibrene i orotibialkanalen gjennom lårets laterale kondyl. Kjører med hindringer eller over grov terreng fører til utviklingen av dette syndromet. Det manifesterer seg i fortykkelsen av fibrene i fascia eller orotibialkanalen, og reduserer deres ekkogenitet umiddelbart etter kjøring. I en rolig stat kan disse manifestasjonene avta.

Fracturer av plantar fascia. Løpere for lange avstander, maratonløpere lider ofte av smerter i føttene. Heel smerte oppstår med fasciitis, hvor hælsporer ofte er funnet. Fasaden tykkes i stedet for vedlegg til kalkbanetubberet.

Denne prosessen er som regel tosidig, slik at sammenligning med den kontralaterale siden ikke gir et resultat. Tårer dukker opp i midten av fascia og ser ut som en hypoechogen defekt. Det er nødvendig å skille rupturene fra plantarfibromatose.

Sistnevnte fremstår som en spindelformet fortykning av fasciaen med bevaring av den fibrøse strukturen. Plantarfibromatose kan forekomme hos pasienter med Dupuytren's kontraktur, Peyronies sykdom, overfladisk fibromatose.

Nyttige lenker

Muskler https://en.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B