Ultralyd av skulderleddene med slitasjegikt

Skulderleddet er en av de mest komfortable for ultralyd, særlig fordi mange patologiske forandringer forekommer i det myke vevet. På grunn av det lave informasjonsinnholdet i røntgenmetoden ble refleksjon av mykvevsendringer tillatt ved ultralyd sammen med MRT for å bli ledende i studien av skulderleddet.

Spesiell oppmerksomhet i studien skal gis til den såkalte rotatormanchetten, dannet av sener på fire muskler: supratemal, subakut, abnapulær og liten runde. I dette tilfelle fremspringene er valgfrie tilbaketrekkings pasientens arm i den stilling av ekstern rotasjon (for å studere subscapularis) med passiv intern og ekstern rotasjon av pasientens lem, institusjonen undersøkte hendene på ryggen med tverrgående posisjoneringssensor (for å bestemme den supraspinatus sene). I praksis oppstår brudd på rotator mansjetten, som kan være fullstendig, delvis, langsgående og tverrgående.

Vær oppmerksom på at vi snakker ikke bare om de traumatiske skader av utdanning, men også at pasienter med slitasjegikt, spesielt de eldre, brudd ofte oppstå på grunn av degenerative forandringer i ledd og dets komponenter, som resulterer i Protrusion senebetennelse før fullfør degenerativ ruptur av rotator mansjett på skulderen. Dette kan bli ledsaget av bursitt, ikke bare i podkarmialnoy, men i en forfalsket pose. Oftest er disse endringene lokalisert på grunn av senen til supraspinatus, subakut muskel og den store tuberkulen i humerusen.

Alle disse endringene kan føre til utvikling av såkalte dem pindzhement syndrom, karakterisert ved vedvarende degenerative forandringer i glenohumeral felles perikapsulyarnyh vev og er ofte ledsaget av alvorlig smerte, varierende grad av begrensning av bevegelse i et ledd. Årsakene til impindzhement syndrom, sammen med osteoarthritis mikrotravmaticheskie skade kapsel skulderleddskade, kompliseres ved brudd av den rotatorkuff, så vel som sykdommer så som revmatoid artritt og diabetisk artropati. Det er tre stadier av sykdommen.

Den første fasen er ødemer og blødninger. Smerte manifesterer seg etter fysisk anstrengelse, preget av smerte som oppstår om natten. På dette stadiet er symptomet på "bue" eller "buer av smertefulle ledere" bestemt når når pasientens arm trekkes tilbake, oppstår smerte innenfor 60-120 ° av aktiv bortføring. Dette indikerer at det er en kollisjon av et stort tuberkul av humerus, den fremre forkant av akromion og coracoid-klavulært ligament. Mellom disse strukturene, på stedet der rotasjonsmanchetten er festet, oppstår overtredelsen. Når ultralyd i leddposen er det en ujevn fortykkelse av senraens sene, med nærvær av hyperekoiske områder av fibrose. Ved projeksjon av den øvre acromion prosessen av bladet, i stedet for festing av supraspinatus sene til den store Mount av humerus, observerte sin fortykning og subacromial bursitt.

Den andre fasen er fibrose og senititt. Det er smertefulle fenomener i skulderleddet med fullstendig fravær av aktive bevegelser. Degenerative forandringer forekommer i sendermuskulaturen og ligamentskomplekset i skulderleddet. Som et resultat avtar den stabiliserende funksjon av senerapparatet. Når ultralyd er observert heterogenitet i senastrukturen til supraspinatus, utseendet av flere små hyperekoiske inneslutninger. I intercampis fossa blir tykkede, ujevne konturer av det lange hodet av biceps armmuskulaturen med enkeltpunktsforkalkninger og effusjoner visualisert.

Den tredje fasen - roteringen på rotator mansjetten - er preget av stabil smertefull kontraktur med passive bevegelser og nesten fullstendig tap av bevegelser i skulderleddet. Hulrommet i skulderleddet synker betydelig i volum, leddkapselet blir stivt og smertefullt. I periarticular vev utvikler en klebende kapittitt.