ultralyd av livmorhalsen

Ultralyd av livmorhalsen er en av de mest informative metodene som gjør det mulig å identifisere hovedårsakene til utviklingen av patologi, ikke bare i de kvinnelige kjønnsorganene, men også i bekkenorganene. Ultralyd utføres for å diagnostisere graviditet og for å overvåke fosterets tilstand. I tillegg er ultralyd "gullstandarden" for å diagnostisere både godartede og bakgrunnssykdommer, samt ondartede svulster i de kvinnelige kjønnsorganene på et tidlig utviklingsstadium. På grunn av ultralydstrålenes evne til å trenge inn i vev med varierende tetthet, er det i dag mulig ikke bare å diagnostisere patologi i livmorhalsen, livmorkroppen og vedhengene, men også å utføre differensialdiagnostikk av ulike neoplasmer ved å fastslå deres størrelse og nøyaktige lokalisering. Ultralydbølgenes gode separasjonsevne gjør at denne diagnostiske metoden kan brukes mye i gynekologi.

Indikasjoner og teknikk for ultralydundersøkelse av livmorhalsen

Ultralydundersøkelse av livmorhalsen er en tilleggsdiagnostisk metode som kun brukes etter foreskrivelse fra lege for å avklare diagnosen eller utføre differensialdiagnostikk. Derfor er det viktig å vurdere hvert enkelt tilfelle og bestemme seg for denne undersøkelsesmetoden, spesielt siden informasjonsinnholdet er svært høyt og skadelig. Før avtalen må legen forklare teknikken og hovedpunktene i denne undersøkelsen.

Forberedelsen til ultralydundersøkelse av livmorhalsen har ingen særegne trekk, bortsett fra forskjellen i teknikken. Før undersøkelsen er det nødvendig å utføre grunnleggende hygieneprosedyrer, som ikke er forskjellige fra daglig toalettbesøk. Som regel, for bedre visualisering, er det nødvendig å tømme galleblæren med forskjellige undersøkelsesteknikker - dette letter fri passasje av bølger. Dette må gjøres rett før selve undersøkelsen. Dette er hovedelementene i forberedelsen, som er veldig enkle. Hvis denne undersøkelsen er ledsaget av ytterligere manipulasjoner, kan det være andre forberedelsesmetoder, som legen vil informere individuelt om.

Indikasjoner for ultralydundersøkelse av livmorhalsen er tilstander som krever ytterligere undersøkelse for å avklare diagnosen. Når det gjelder ultralydundersøkelse av livmorhalsen, er indikasjonene som følger:

• Leucoré er en vaginal utflod som kan være en konsekvens av en betennelsesprosess i både livmorhalsen og livmoren med vedheng, inkludert.
• Blodig utflod fra skjeden kan være et resultat av mange prosesser - ektopisk graviditet, sprukket livmorgraviditet, endometriose, erosjon i livmorhalsen, polypp i livmorhalsen, for tidlig morkakeløsning, placenta previa og mange andre patologiske tilstander.
• Smerter i nedre del av magen med det kliniske bildet av et "akutt mage" kan oppstå med et sprukket rør under et svangerskap utenfor livmoren, ovarieapopleksi, torsjon av ovariecystens pedikkel eller nekrose av en myomatøs node.
• Forstørrelse av livmoren i volum og størrelse ved mistanke om livmorfibroider for å avklare størrelsen og bestemme behandlingstaktikk.
• Forstyrrelse av den normale ovariomenstruelle syklusen for å bestemme tilstedeværelsen av en follikkel, dens størrelse, egg og funksjonell aktivitet av endometriumet.
• Ved mistanke om ondartede svulster, for å avklare plasseringen, størrelsen og omfanget av spredning til tilstøtende organer.
• Under graviditet, for å bekrefte tilstedeværelsen av et befruktet egg og for å avklare plasseringen, samt en obligatorisk screeningsmetode for å diagnostisere fosterets tilstand og dets utvikling.

Dette er hovedindikasjonene for at det er nødvendig å utføre ultralyd av livmorhalsen og livmoren, og teknikken bestemmes avhengig av målet. Det finnes to hovedteknikker for ultralyd - transvaginal og transabdominal. Transabdominal ultralyd utføres på gravide kvinner for å vurdere fosterets tilstand, måle størrelsen, måle mengden fostervann, og også for funksjonell diagnostikk av hovedsystemene. Denne metoden er praktisk for gravide kvinner i andre halvdel av livet, siden ultralydbølgene har god ledningsevne gjennom en tett, forstørret livmor.

Transvaginal ultralyd utføres for alle andre tilstander som krever undersøkelse. I dette tilfellet settes et kondom på den transvaginale sensoren og settes inn i skjeden for å forhindre infeksjon, noe som muliggjør visualisering av alle livmorstrukturer, samt eggstokkene og lederne. Med denne teknikken er det mulig å se det ektopiske rommet.

Denne typen diagnostikk lar oss identifisere alle strukturelle endringer i livmoren, eggstokkene, periuterinrommet og tilstøtende organer.

Ultralyd av livmorhalsen under graviditet

Ultralyddiagnostikk under graviditet er en obligatorisk undersøkelsesmetode og utføres minst tre ganger i hvert trimester. Den første ultralyden utføres mellom 9. og 11. uke og lar deg fastslå antall befruktede egg i livmoren, deres plassering, morkakenivået, samt livmorens tilstand. På dette stadiet er det mulig å se patologien i fosterutviklingen - kromosommutasjoner, og ved mistanke om utvikling av medfødte misdannelser er det mulig å henvise til invasive undersøkelsesmetoder. Teknikken er transvaginal.

Neste ultralyd utføres i andre trimester, og her er et viktig element en spesiell undersøkelse – cerviometri. Denne metoden består av en ultralydundersøkelse av livmorhalsen med måling av størrelsen.

Tolkningen av resultatene av ultralydundersøkelse av livmorhalsen under graviditet er at standardindikatorene for livmorhalsens lengde er 35-45 millimeter, og størrelsen på livmorhalsåpningen er ikke mer enn 5 millimeter. Frem til den trettiende svangerskapsuken bør livmorhalsens lengde være minst 35 millimeter. Deretter, under neste ultralyd i tredje trimester, i uke 34-36, reduseres livmorhalsens lengde når den forbereder seg på fødsel. I dette tilfellet er lengden omtrent 34-36 millimeter, men kan være 30. Dette regnes som en standardindikator. Hvis livmorhalsens lengde er mindre enn 35 millimeter, stilles diagnosen istmisk-livmorhalsinsuffisiens. Denne tilstanden er preget av mulige komplikasjoner i form av for tidlig graviditet, for tidlig utskillelse av fostervann, navlestrengsflekk. Ved rettidig etablering av denne diagnosen utføres kirurgisk behandling i form av påføring av et obstetrisk pessar - dette er en sutur på livmorhalsen, som reduserer livmorhalsåpningen og forlenger livmorhalsen. Før fødsel fjernes en slik sutur. Derfor er det svært viktig å utføre en ultralyd av livmorhalsen under graviditet, spesielt i dynamikk, siden dette lar deg overvåke ikke bare fosterets tilstand, men også fødselskanalens beredskap og dens tilstand. Det bør også bemerkes at hos kvinner som hadde istmisk-cervikal insuffisiens tidligere under sitt første svangerskap, er metoden med ultralydcervikometri obligatorisk for å overvåke tilstanden til livmorhalsen.

Normative indikatorer for ultralyd av livmorhalsen

Konklusjonen som legen gir etter ultralydundersøkelsen av livmorhalsen har mye uforståelig. Hvordan kan du vite om alt er i orden med helsen din? For å gjøre dette må du kjenne til de normale indikatorene som bestemmes under denne undersøkelsen.

Undersøkelsesresultatet dannes ikke bare fra dataene fra livmorhalsen, men det er komplekst, og riktig tolkning av resultatene er svært viktig for å stille en diagnose:

1. Livmorens kropp – plassering, tilstedeværelse av deformasjoner, bøyninger.
2. Endometrium – struktur, tykkelse, ekogenisitet, tilstedeværelse av tilleggsstrukturer i form av et befruktet egg, polypp, etc.
3. Livmorhalsen – dens lengde, struktur, tilstedeværelse av cyster, polypper.
4. Høyre og venstre eggstokk - størrelsene deres, tilstedeværelsen av follikler og struktur.
5. Ektopisk rom – tilstedeværelsen av væske eller ytterligere strukturer i form av et befruktet egg, hematom.

Når det gjelder livmorhalsen, er standardindikatorene for ultralydundersøkelse av livmorhalsen som følger:

• lengde ikke mindre enn 35 og ikke mer enn 45 millimeter;
• størrelsen på cervikalosen er ikke mer enn 5 millimeter;
• fri åpenhet i livmorhalskanalen - fravær av ytterligere ekkosignaler, som kan oppstå med et ektopisk livmorhalsgraviditet, lokalisering i livmorhalsregionen av en submukøs myomatøs node eller polyp.
• klar struktur av epitelforingen i livmorhalsen og livmorhalskanalen uten deformasjoner;
• fravær av "plussvevs"- og "minusvevs"-symptomer, som oppstår når ondartede svulster vokser henholdsvis eksofytisk og endofytisk.

Det er også nødvendig å ta hensyn til livmorhalsens plassering i forhold til tilstøtende organer. Etter kirurgiske inngrep på livmorhalsen, for eksempel ved dysplasi, kan det forekomme arrforandringer, som må tas i betraktning ved nøye innsamling av anamnese, siden det kan stilles en feilaktig diagnose.

Patologiske forandringer i livmorhalsen i henhold til ultralydresultater

Det finnes mange patologier i livmorhalsen som kun kan diagnostiseres ved hjelp av ultralyddata. Derfor er ultralyd "gullstandarden" for å diagnostisere patologier i det kvinnelige reproduksjonssystemet. Det er viktig å mistenke en viss patologi under en rutinemessig undersøkelse for å kunne utføre ytterligere forskningsmetoder og utelukke eller bekrefte den mistenkte diagnosen.

1. Cervikal erosjon er en ganske vanlig patologi som forekommer hos hver tredje kvinne i alle aldre. Denne patologien er relatert til bakgrunnssykdommer og er forbundet med en mulig risiko for å utvikle onkologisk patologi i fremtiden. Derfor er det viktig å stille en diagnose og utføre behandling i tide. Først og fremst er det nødvendig å skille mellom pseudo-erosjon og ekte erosjon av livmorhalsen. Pseudo-erosjon er en defekt i livmorhalsens slimhinne, som oftest finnes hos jenter under 25 år og er fysiologisk. Det oppstår på grunn av hormoners virkning og krever ikke behandling, men kun observasjon. Erosjon er en ekte defekt i slimhinnen, som kan oppstå som følge av traumer, virkningen av mikroorganismer, og krever derfor behandling. Slik patologi kan oppdages under en rutinemessig undersøkelse av en kvinne i speil eller under en kolposkopi. Deretter sendes kvinnen til ultralyd for å utelukke ondartet natur - da vil det ikke være spredning i vevet. Under ultralydundersøkelse av livmorhalsen har erosjon et karakteristisk utseende - en grunn overfladisk defekt i livmorhalsbelegget uten å spre seg dypt inn i vevet. Noen ganger kan erosjon ikke visualiseres, noe som avhenger av enhetens separasjonskapasitet og størrelsen på defekten.
2. Livmorhalskreft er en svært farlig patologi og krever tidligst mulig diagnose. Ultralyd lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen av den patologiske prosessen, graden av skade på nærliggende organer og tilstanden til regionale lymfeknuter. Dette lar deg ikke bare stille en diagnose, men også klassifisere sykdommen i henhold til stadium, noe som er viktig for valg av behandlingstaktikk.

Livmorhalskreft på ultralyd ser ut som "plussvev" og har en uklar struktur i form av en heterogen ekogen formasjon med uklare konturer, som fyller hulrommet i livmorhalskanalen eller er plassert på selve livmorhalsen. Dette bildet observeres ved eksofytisk tumorvekst. Ved endofytisk vekst av livmorhalskreft på ultralyd observeres heterogenitet i strukturen til livmorhalsen eller livmorhalskanalen i form av en node med uklare grenser og en uskarp struktur.

3. Cervikal dysplasi er også en precancerøs tilstand og krever rettidig diagnose. Dette er en patologi der epitelmetaplasi forekommer, dvs. flerlags flatt epitel, som normalt befinner seg i exocervix, vises i overgangssonen eller i cervikalkanalen. Denne strukturelle lidelsen er en overfladisk defekt og har dessverre ingen manifestasjoner på ultralyd. Denne patologien oppdages og bekreftes ved cytologisk undersøkelse.
4. Livmorhalspolypper er en svært vanlig patologi forårsaket av infeksjon og replikasjon av humant papillomavirus i cellene i livmorhalsen. Dette viruset multipliserer og bidrar til forstyrrelse av den normale strukturen til epitellaget, noe som resulterer i dannelsen av godartede formasjoner som ligner blomkål - polypper. Disse polyppene ser ut som "plussvev" på ultralyd, men i motsetning til ondartede formasjoner har de klare grenser og jevn tetthet, sprer seg ikke eller vokser dypt, og vokser bare eksofytisk. Dermed ser de ut som en ekstra langstrakt formasjon med klare grenser.
5. En cervikal cyste er ikke vanlig, men den forekommer også og krever diagnostikk. En cyste er en ikke-proliferativ godartet formasjon som har tynne vegger og en jevn sammensetning. På ultralyd ser en cervikal cyste ut som en klar, avrundet formasjon som har en jevn sammensetning inni i form av væske - som er tydelig synlig på skjermen. Det er nødvendig å nøye utføre en transvaginal undersøkelse hvis det er mistanke om en cervikal cyste, da en komplikasjon i form av cysteskade er mulig.
6. Karsinom og adenokarsinom er ondartede svulster i livmorhalsen som utvikler seg fra epitelialt kjertelvev. De har ofte eksofytisk vekst og en heterogen struktur. Ved ultralyd ser det ut som en uklar formasjon med en betydelig penetrasjonsdybde inn i livmorhalsens tykkelse, størrelsene er forskjellige, grensene er heterogene. Ved ultralyd er det vanskelig å skille mellom kreft og adenokarsinom, siden de har lignende egenskaper, man kan bare mistenke en ondartet natur, og en nøyaktig diagnose stilles ut fra det histologiske bildet.

Ultralyd av livmorhalsen er en informativ diagnostisk metode som muliggjør diagnostisering av normal graviditet, overvåking av fosterets dynamikk, og også bestemmelse av mulige patologiske prosesser ikke bare i livmorhalsen, men også i bekkenorganene. Rettidig diagnose av godartede, underliggende og ondartede formasjoner i livmorhalsen muliggjør unngåelse av komplikasjoner og rettidig behandling.