Trikinose hos barn: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Trichinosis er en akutt-feber sykdom forårsaket av en rund orm - trichinella. Ledsaget av muskelsmerter, hevelse av ansiktet, forskjellig hudutslett, hypereosinofili av blodstrømmen i alvorlig -miokarditom, fokale lesjoner i lunge, Meningoencefalitt.

ICD-10 kode

B75. Trihinellёz.

Epidimiologiya

Trichinose er utbredt. De viktigste endemiske foci av trichinosis er Hviterussland, Nordkaukasus, Litauen og Georgia. I de senere årene begynte endemiske foci av trichinose i de sentrale regionene i Russland og Ukraina å gjenopprette, noe som er knyttet til utviklingen av den enkelte grisproduksjon. I Hviterussland, i Nordkaukasus, i Litauen, har foci en blandet synantropisk (naturlig) -endemisk karakter med en konstant utveksling av angrep mellom husdyr og villdyr. I endemiske sentre er grisene den viktigste kilden til angrep, villsvin, bjørner, grus i naturen. I nord er det en sirkulasjon av invasjon mellom isbjørner, polarrev, gnagere og marine pattedyr.

Utbrudd av trichinose skyldes bruk av invasivt, utilstrekkelig varmebehandlet kjøtt, corned beef, pølser som ikke har gjennomgått sanitær og veterinærkontroll. Ved ikke-samtidig og ujevn bruk av invasivt kjøtt, kan en utbrudd eller gruppe sykdom bli strukket opp til en måned, noen ganger mer. Invasive produkter transporteres ofte til forskjellige deler av landet. Med massiv infeksjon er de første til å bli syke barn.

Årsaker til trichinose

Kausjonsmiddelet er nematoden Trichinella spiralis. Tre patogene varianter av helminth er beskrevet: T. Spiralis, T. Nelsoni og T. Nativa. Alternativenees uavhengighet er ikke endelig etablert.

Seksuelt moden kvinnelig trichinella opptil 1-3 mm lang, han 1-2 mm lang. Parasitter er plassert i tynntarmens slimhinne, delvis hengende i lumen. Etter gjødsel av kvinnelige menn dør. De befruktede hunner 2-3 dager begynner å legge larver som penetrerer blod og lymfekar av tarmslimhinnen og i portalvenen system og gå inn i lymfekanalen i blod og lymfe. Delvis dvelende i parankymen av indre organer, bosetter de seg i den strierte muskelen. Avhengig av intensiteten av angrep, er kvinner i tarmen og produserer larver i 3-6 uker. I skjelettmuskler i 3-4 uker etter angrep rundt larvene dannes en bindevevskapsel med et gradvis dannet internt hyalinlag. Den innkapslede larven har en oval ("sitronlignende") form som måler 0,5x (0,2-0,6) x 0,3 mm. Kapselet er gradvis impregnert med kalsiumsalter, og larverne kan forbli invasive i mange år.

Pathogenese av trichinose

Larver av trichinella frigjøres fra kapselen under påvirkning av magesaft. I tynntarmen trenger larvene inn i det overfladiske laget av slimhinnen, utvikler seg til puberteten, hunnene befruktes, delvis i tarmlumen. Larver trer aktivt inn i blodet og lymfekarene, blodet og lymfene strømmer gjennom kroppen, dvelende i myokardiet, lungene, leveren og skjelettmuskulaturen.

Symptomer på trichinose

Inkubasjonsperioden for trichinose er fra 1 til 4-6 uker. Ved ondartet sykdom reduseres den til 1-3 dager. Inkubasjonsperioden er opptil 5-6 uker når den er infisert med nordlige naturlige Trichinella-stammer.

Trichinose hos barn under like infeksjonsbetingelser er relativt lettere enn hos voksne. De mest levende symptomene på trichinose - feber, muskelsmerter, ansiktsødem - hos små barn er relativt mindre uttalt enn i skolebarn. Imidlertid oppdager små barn lymfadenopati med økt pharyngeal tonsils og ondt i halsen, en økning i milten - den er mild, smertefri i palpasjon. I tilfelle av alvorlig kurs, er det et lyst eksudativt eller erytematøst, hemorragisk utslett.

Diagnostikk av trichinellose

Trichinella diagnose:

• basert på epidemiologiske historie - bruk av rå eller utilstrekkelig behandlet kulinarisk svinekjøtt, vilt kjøtt, bacon, pølser, hjemmelaget syltetøy for 1-6 uker før utbruddet av kliniske tegn på infeksjon, akutt febersykdom med lyse allergiske reaksjoner (ansiktsødem, myalgi, hudutslett , lungesyndrom, hypereosinofili blod);
• i henhold til resultatene fra en laboratorieundersøkelse, deteksjon av trichinella larver i kjøtt ved trichinoscopy eller ved fordøyelse i kunstig magesaft.

Hvis det er umulig å undersøke kjøtt, er serologiske reaksjoner med trichinonell diagnostikk (RSK, RIGA, IFA) betydelig hjelp. De blir positive allerede i slutten av 2. Uke etter infeksjon. I tvilsomme tilfeller med enkelt sykdommer, må man til og med ty til en muskelbiopsi (gastrocnemius, deltoid, bred ryggmuskulatur), etterfulgt av histologisk undersøkelse og fordøyelse av muskelen for å oppdage larver.

Behandling av trichinella

Tilordne mebendazol (vermox) i en dose på 5 mg / kg per dag, 3 måltider etter måltid i 5-7 dager. Med alvorlig smerte i magen, gir dyspeptiske sykdommer ikke-shpa, papaverin, B-vitaminer.

Outlook

Prognosen for trikinellose av moderat alvorlighetsgrad er gunstig, med en alvorlig sykdomssykdom bestemmes av diagnosens hastighet og gjennomføring av kompleks spesifikk og patogenetisk behandling. Med trichinellose av ondartet kurs, kan bare kompleks spesifikk, patogenetisk og rehabiliteringsbehandling gi utvinning fra de første dagene av sykdommen.

Trichinella profylakse

Det inkluderer sanitær og veterinær kontroll av kjøttprodukter, pølser, hermetisert kjøtt, oppstalling griser, som forbyr deres gård slakting, mating griseskrotter av ville dyr. Deratisering i boliger og uthus er viktig, og hindrer adgangen til villede gnagere til pigsties. Kjøtt eller biter av matlaging corned behov diameter mindre enn 2,5 cm i 3 timer. Formering Advarsel trikinose rekkevidde ødeleggelse (brenne) invadert kjøtt og tilbud syke territorielle sanitær epidemiologisk stasjon (SES), fulgt av undersøkelse av befolkningen og eliminere infestation effekter . Personer drikke infisert kjøtt Vermoxum utføre forebyggende behandling i en dose på 5 mg / kg i 3 time i 5-7 dager, avhengig av intensiteten av infisering kjøtt.