Transøsofageal ekkokardiografi

Transesofageal hjerteultralyd, eller transesofageal ekkokardiografi, hjelper til med å undersøke hjertestrukturer og vurdere hjertefunksjon mer detaljert enn det som er mulig med standard ultralyd.

Transesophageal ekkokardiografi anses å være en ganske informativ diagnostisk prosedyre, hvor svingeren er plassert i området av spiserøret, som lar deg komme så nært som mulig hjertet og undersøke det. Under undersøkelsen får legen et klart bilde av strukturen til orgelet, inkludert myokard og ventilsystem, identifiserer neoplasmer og tromber inne i hjertekamrene.

Indikasjoner for prosedyren

Transesophageal ekkokardiografi har en rekke fordeler i forhold til andre lignende teknikker:

• Transduseren sendes inn i spiserøret, uten alvorlige hindringer på vei, som lar deg få mer nøyaktig informasjon, et klart bilde, for den påfølgende riktige bestemmelsen av hjertets tilstand;
• Det er mye lettere å vurdere hjerteapparatet hos pasienter med medfødte avvik og misdannelser, samt problemer med ventilsystemet etter proteser;
• Det er mulig å enkelt og pålitelig diagnostisere trombedannelse og svulster i hjerteområdet.

Transesophageal ekkokardiografi brukes i følgende situasjoner:

• For å avklare informasjon innhentet under en rutinemessig hjerte-ultralydundersøkelse - spesielt når spørsmål oppstår som en del av diagnosen;
• I mistenkte misdannelser av ervervet eller medfødt natur, endokarditt, svulster eller blodpropp, aortaavvik;
• For å evaluere kvaliteten på hjerteventilimplantatytelsen etter proteseimplantasjon;
• Å identifisere kilden til emboli i iskemiske eller slagforhold;
• Å identifisere atriepropper hos pasienter med atrieflimmer rytmeforstyrrelser for etterfølgende restaurering av normal hjertefunksjon.

Hos barn er transesofageal ekkokardiografi indikert for diagnose av medfødte hjertefeil, for perioperativ undersøkelse, hjertekateterisering og postoperativ oppfølging.

Transesofageal manipulasjon er foreskrevet i tilfeller der andre teknikker ikke kan brukes på grunn av akustiske hindringer i retning av ultralydstrømmen. Spesielt kan forstyrrelsen være ribbein, muskler, lunger, hjertemplantater. Hvis svingeren settes inn i spiserøret, er slike hindringer ikke lenger et problem for det, fordi det ligger ved siden av spiserøret til venstre atrium og synker aortaseksjonen. Som et resultat blir atrial og intracameral trombi, misdannelser og vegetasjoner lett oppdaget med transesofageal ekkokardiografi, selv om denne typen undersøkelser er teknisk vanskeligere.

Forberedelse

Hele forberedende fase og transesofageal ekkokardiografi prosedyre tar sammen omtrent 2 timer.

Forberedelseshøydepunkter:

• Echocg utføres på tom mage. Dette betyr at det siste måltidet skal finne sted tidligere enn 7-8 timer før undersøkelsen. Å drikke vanlig drikkevann uten gass er tillatt senest to timer før prosedyren. Da kan du også drikke medisiner, hvis de har blitt foreskrevet av en lege (å ta medisiner på egen hånd er strengt kontraindisert).
• Transesofageal manipulasjon utføres vanligvis etter pre-sedasjon i nærvær av en anestesilege.
• Hvis generell anestesi er planlagt, er det viktig å ta vare på forhånd om hvem som vil følge pasienten etter inngrepet: å kjøre bil i et døgn etter at generell anestesi ikke anbefales.
• Hvis pasienten har en allergisk reaksjon på medisiner eller har hatt spiserør eller/og mageproblemer, bør legen varsles.
• Det er obligatorisk å fjerne flyttbare tannimplantater før studien.

Detaljer om prosedyren for transesofageal ekkokardiografi bør sjekkes på forhånd med legen din: Individuelle anbefalinger er mulig.

Teknikk Transøsofageal ekkokardiografi

Etter fullføring av alle forberedende manipulasjoner, forklarer den behandlende legen og beskriver i detalj hvordan transesofageal ekkokardiografi utføres. Etter å ha mottatt anbefalinger fra legen og anestesilegen, fjerner pasienten briller (linser), flyttbare proteser, smykker. Han blir lagt på venstre side, koblet til elektrokardiografen, gir venøs tilgang (hvis det er behov for å administrere medisiner).

Et spesielt munnstykke er plassert mellom pasientens tenner for å forhindre utilsiktet skade på sondetøret. Deretter hjelper teknikeren motivet med å svelge sonden.

I de fleste tilfeller brukes ikke-intensiv lokalbedøvelse ved vanning av munnhulen og bakre faryngealvegg (lidokainspray brukes oftest).

Den umiddelbare varigheten av manipulasjon uten forberedende stadium er omtrent 15 minutter.

For å minimere ubehag, anbefales pasienten å være rolig, puste sakte og jevnt, mens han slapper av nakken og skuldermusklene.

Når du setter inn sonden, er det viktig å innse at røret ikke settes inn i luftveiene, men i spiserøret, så det vil ikke forstyrre normal respirasjonsfunksjon. Pust bør gjøres gjennom nesen.

Under hele diagnostiske prosessen registrerer spesialisten kontinuerlig elektrokardiografi, overvåker blodtrykk, metning. Hvis mistenkelige endringer blir oppdaget i noen indikatorer, blir manipulasjoner avbrutt.

Etter fullføring av prosedyren for transesofageal ekkokardiografi, blir pasienten tilbudt å hvile i omtrent en halv time, hvoretter han kan reise hjem (helst akkompagnert av noen nær ham).

Transesophageal stress ekkokardiografi er en kombinasjon av todimensjonal ekkokardiografi med stresstester. Spesielt er det mulig å bruke sykkelergometri (vertikal, horisontal), tredemølle-test, stimulering med farmakologiske midler, elektrisk stimulering.

Hvis det skal kombineres med sykkel ergometri, er emnet avkledd i midjen og bedt om å sitte på simulatoren. Samtidig blir elektroder brukt for å ta EKG-avlesninger og en blodtrykksmansjett settes på. Spesialisten setter den opprinnelige belastningen, bestemmer og evaluerer hjertets arbeid. Oppholdet til sensoren i spiserøret på dette tidspunktet overstiger vanligvis ikke 8-10 minutter. Stress ekkokardiografi med transesofageal elektrisk stimulering kan foreskrives hvis konvensjonell ekkokardiografi ikke er informativ nok eller ikke kan utføres av noen grunn (f.eks. Overvekt).

I motsetning til voksne, som undersøkelsen utføres i en poliklinikk ved bruk av lokalbedøvelse, utføres hos barn transesofageal ekkokardiografi under anestesi oftere. Denne prosedyren krever sykehusinnleggelse av barnet.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Før foreskriver en transesofageal ekkokardiografi, sørger legen for å sjekke om pasienten har noen kontraindikasjoner for prosedyren, for eksempel:

• Ukontrollert hypertensjon;
• Lesjoner, blødning i magen og/eller spiserøret;
• Av svulster i spiserøret;
• Svelgende refleksforstyrrelser;
• Perforering av skader på indre organer;
• Esophageal varices;
• Esophageal diverticula.

Prosedyren blir nektet for pasienter:

• Med akutte inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen;
• Med en tendens til å kaste opp, sterk gagrefleks;
• Med visse psykiske funksjonshemninger.

Som det kan sees, er noen kontraindikasjoner relative. I slike tilfeller blir ikke undersøkelsen av transesofageal ekkokardiografi kansellert, men utsatt før kontraindikasjonen er eliminert. Individuelle pasienter blir valgt en annen diagnostisk teknikk i henhold til individuelle indikasjoner.

Komplikasjoner etter prosedyren

Følelser etter transesofageal ekkokardiografi kan være noe ubehagelige: Mange pasienter har vond eller sår hals i flere timer, kan kvalme oppstå.

I løpet av dagen anbefales ikke emnet å kjøre bil, ettersom bruk av beroligende midler og bedøvelsesmidler kan provosere litt døsighet.

I tillegg kan ikke muligheten for mekanisk skade (irritasjon) i halsen og spiserøret utelukkes. Dette er grunnen til at prosedyren ikke skal utføres på pasienter med forskjellige sykdommer i spiserøret, inkludert åreknuter.

Emnet skal alltid informere legen om de har noen:

• Smittsomme sykdommer;
• Allergier mot hva som helst (allergier mot medisiner er alltid spesifisert);
• Glaukom;
• Luftveissykdommer;
• Leversykdom;
• Svelge problemer.

Det er obligatorisk å indikere om personen tidligere har gjennomgått kirurgiske inngrep på fordøyelsesorganene.

Komplikasjoner er veldig sjeldne. Legen bør konsulteres umiddelbart hvis følgende symptomer blir oppdaget etter transesofageal ekkokardiografi:

• Alvorlig eller økende smerter, problemer med å svelge;
• Magesmerter, tetthet i brystet;
• Oppkast (brun, "kaffe", blodig masse).

I isolerte tilfeller etter transesofageale manipulasjoner ble fikset:

• Traumatiske skader på luftrøret, svelget;
• Esophageal venøs blødning;
• Esophageal perforering;
• En forbigående type bakteremi;
• Hemodynamiske lidelser;
• Hjertrytme funksjonsfeil.

Totalt sett er transesofageal ekkokardiografi en semi-invasiv undersøkelse med en ekstremt lav risiko for komplikasjoner.

Ta vare på prosedyren

Etter manipulasjoner i rammen av transesofageal ekkokardiografi, drar pasienter hjem etter en kort hvile (ca. 30 minutter, hvis generell anestesi ikke ble brukt).

Spising er tillatt under forholdene for restaurering av svelgens refleks og etter forsvinningen av nummenhet i halsen. Maten skal være lys, myk eller flytende, litt varm. Det anbefales også å drikke en tilstrekkelig mengde normalt varmt vann.

Tillatt mat:

• Grøt, purerte supper;
• Purerte kokte grønnsaker, klapper;
• Sukkerfri urtete.

De første delene av maten etter diagnosen skal ikke være stor (opptil 150-200 g).

Etter transesofageale manipulasjoner, bør du ikke kjøre bil på 24 timer. Det anbefales å unngå fysisk anstrengelse, ikke konsumere hard, varm, sur og krydret mat (det anbefales å "utsette" det første måltidet i 1-2 timer). Kaffe, alkohol, kullsyreholdige drinker, krydder, fet mat er forbudt.

Medisiner bør ikke tas umiddelbart etter diagnose: Hvis regelmessig medisiner er nødvendig, bør du konsultere legen din.

Transesophageal Echocardiography gir spesialister mye mer pålitelig informasjon enn konvensjonell hjerte-ultralyd, men har også sine egne detaljer om ledning og utvinning.