Transøsofageal ekkokardiografi

Transøsofageal hjerteultralyd, eller transøsofageal ekkokardiografi, hjelper til med å undersøke hjertestrukturer og vurdere hjertefunksjonen mer detaljert enn det som er mulig med standard ultralyd .

Transesophageal ekkokardiografi anses å være en ganske informativ diagnostisk prosedyre, hvor transduseren plasseres i området av spiserøret , som lar deg komme så nært som mulig til hjertet og undersøke det jevnt. Under undersøkelsen får legen et klart bilde av organets struktur, inkludert myokard og klaffesystem, identifiserer neoplasmer og tromber inne i hjertekamrene.

Indikasjoner for prosedyren

Transesophageal ekkokardiografi har en rekke fordeler i forhold til andre lignende teknikker:

• Svingeren føres inn i spiserøret, uten noen alvorlige hindringer på vei, noe som lar deg få mer nøyaktig informasjon, et klart bilde, for den påfølgende korrekte bestemmelsen av hjertets tilstand;
• Det er mye lettere å vurdere hjerteapparatet hos pasienter med medfødte anomalier og misdannelser, samt problemer med ventilsystemet etter proteser;
• Det er mulig å enkelt og pålitelig diagnostisere trombedannelse og svulster i hjerteområdet.

Transesophageal ekkokardiografi brukes i følgende situasjoner:

• å avklare informasjon innhentet under en rutinemessig hjerteultralydundersøkelse - spesielt når spørsmål oppstår som en del av diagnosen;
• ved mistanke om misdannelser av ervervet eller medfødt natur, endokarditt , svulster eller blodpropp, aortaabnormiteter;
• For å evaluere kvaliteten på hjerteklaffimplantatets ytelse etter proteseimplantasjon;
• å identifisere kilden til emboli ved iskemiske eller slagtilstander;
• å identifisere atriepropp hos pasienter med atrieflimmerrytmeforstyrrelser for påfølgende gjenoppretting av normal hjertefunksjon.

Hos barn er transøsofageal ekkokardiografi indisert for diagnostisering av medfødte hjertefeil, for perioperativ undersøkelse, hjertekateterisering og postoperativ oppfølging.

Transesophageal manipulasjon er foreskrevet i tilfeller der andre teknikker ikke kan brukes på grunn av akustiske hindringer i retning av ultralydstrøm. Spesielt kan interferensen være ribbein, muskler, lunger, hjerteimplantater. Hvis transduseren settes inn i spiserøret, er slike hindringer ikke lenger et problem for den, fordi den ligger ved siden av spiserøret til venstre atrium og nedadgående aorta-seksjon. Som et resultat blir atrielle og intrakamerale tromber, misdannelser og vegetasjoner lett oppdaget med transøsofageal ekkokardiografi, selv om denne typen undersøkelse er teknisk vanskeligere.

Forberedelse

Hele den forberedende fasen og den transøsofageale ekkokardiografiprosedyren tar til sammen ca. 2 timer.

Høydepunkter for forberedelse:

• EchoCG utføres på tom mage. Dette betyr at siste måltid bør skje tidligst 7-8 timer før undersøkelsen. Å drikke vanlig drikkevann uten gass er tillatt senest to timer før prosedyren. Da kan du også drikke medisiner, hvis de er foreskrevet av en lege (å ta noen medisiner på egen hånd er strengt kontraindisert).
• Transesophageal manipulasjon utføres vanligvis etter pre-sedasjon i nærvær av en anestesilege.
• Hvis generell anestesi er planlagt, er det viktig å ta vare på forhånd om hvem som skal følge pasienten etter inngrepet: bilkjøring i et døgn etter generell anestesi anbefales ikke.
• Dersom pasienten har en allergisk reaksjon på noen medisiner eller har hatt problemer med spiserøret eller/og mage, bør legen varsles.
• Det er obligatorisk å fjerne uttakbare tannimplantater før studien.

Detaljer om prosedyren for transøsofageal ekkokardiografi bør sjekkes på forhånd med legen din: individuelle anbefalinger er mulige.

Teknikk Transøsofageal ekkokardiografi

Etter fullføring av alle forberedende manipulasjoner, forklarer og beskriver den behandlende legen i detalj hvordan transøsofageal ekkokardiografi utføres. Etter å ha mottatt anbefalinger fra legen og anestesilege, fjerner pasienten briller (linser), avtakbare proteser, smykker. Han er lagt på venstre side, koblet til elektrokardiografen, gir venøs tilgang (hvis det er behov for å administrere medisiner).

Et spesielt munnstykke er plassert mellom pasientens tenner for å forhindre utilsiktet skade på sonderøret. Deretter hjelper teknikeren forsøkspersonen med å svelge sonden.

I de fleste tilfeller brukes ikke-intensiv lokalbedøvelse ved irrigasjon av munnhulen og bakre svelgvegg (lidokainspray brukes oftest).

Den umiddelbare varigheten av manipulasjonen uten det forberedende stadiet er omtrent 15 minutter.

For å minimere ubehag, anbefales pasienten å holde seg rolig, puste sakte og jevnt, mens nakke- og skuldermusklene slappes av.

Når sonden settes inn, er det viktig å innse at røret ikke føres inn i luftveiene, men i spiserøret, så det vil ikke forstyrre normal luftveisfunksjon. Pusten bør gjøres gjennom nesen.

Under hele diagnoseprosessen registrerer spesialisten konstant elektrokardiografi, overvåker blodtrykk, metning. Hvis det oppdages mistenkelige endringer i noen indikatorer, avbrytes manipulasjoner.

Etter fullført prosedyre for transøsofageal ekkokardiografi, tilbys pasienten å hvile i omtrent en halv time, hvoretter han kan gå hjem (helst i følge med noen nær ham).

Transøsofageal stressekkokardiografi er en kombinasjon av todimensjonal ekkokardiografi med stresstester. Spesielt er det mulig å bruke sykkelergometri (vertikal, horisontal), tredemølletest, stimulering med farmakologiske midler, elektrisk stimulering.

Hvis det skal kombineres med sykkelergometri, blir forsøkspersonen kledd av seg til midjen og bedt om å sitte på simulatoren. Samtidig påføres elektroder for å ta EKG-avlesninger og en blodtrykksmansjett settes på. Spesialisten setter den første belastningen, bestemmer og evaluerer hjertets arbeid. Oppholdet av sensoren i spiserøret på dette tidspunktet overstiger vanligvis ikke 8-10 minutter. Stressekkokardiografi med transesophageal elektrisk stimulering kan foreskrives hvis konvensjonell ekkokardiografi ikke er informativ nok eller ikke kan utføres av en eller annen grunn (f.eks. Fedme).

I motsetning til voksne, for hvem undersøkelsen utføres i en poliklinikk ved bruk av lokalbedøvelse, utføres transøsofageal ekkokardiografi under anestesi oftere hos barn. Denne prosedyren krever sykehusinnleggelse av barnet.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Før du foreskriver en transøsofageal ekkokardiografi, sørger legen for å sjekke om pasienten har noen kontraindikasjoner for prosedyren, for eksempel:

• ukontrollert hypertensjon;
• lesjoner, blødning i magen og/eller spiserøret;
• av svulster i spiserøret;
• svelgerefleksforstyrrelser;
• perforerende skader på indre organer;
• esophageal varices;
• esophageal diverticula.

Prosedyren blir nektet pasienter:

• med akutte inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen;
• med en tendens til å kaste opp, sterk gag-refleks;
• med visse psykiske funksjonshemninger.

Som man kan se, er noen kontraindikasjoner relative. I slike tilfeller avbrytes ikke undersøkelsen av transøsofageal ekkokardiografi, men utsettes til kontraindikasjonen er eliminert. Individuelle pasienter velges en annen diagnostisk teknikk i henhold til individuelle indikasjoner.

Komplikasjoner etter prosedyren

Følelser etter transøsofageal ekkokardiografi kan være noe ubehagelig: mange pasienter har sår eller sår hals i flere timer, kvalme kan oppstå.

På dagtid anbefales ikke forsøkspersonen å kjøre bil, da bruk av beroligende midler og bedøvelsesmidler kan provosere noe døsighet.

I tillegg kan muligheten for mekanisk skade (irritasjon) i svelg og spiserør ikke utelukkes. Dette er grunnen til at prosedyren ikke bør utføres på pasienter med ulike sykdommer i spiserøret, inkludert åreknuter.

Forsøkspersonen bør alltid informere legen hvis de har noen:

• Smittsomme sykdommer;
• allergi mot noe (allergi mot medisiner er alltid spesifisert);
• glaukom;
• luftveissykdommer;
• leversykdom;
• svelgeproblemer.

Det er obligatorisk å angi om personen tidligere har gjennomgått noen kirurgiske inngrep på fordøyelsesorganene.

Komplikasjoner er svært sjeldne. Legen bør konsulteres umiddelbart hvis følgende symptomer oppdages etter transøsofageal ekkokardiografi:

• alvorlig eller økende smerte, problemer med å svelge;
• magesmerter, tetthet i brystet;
• oppkast (brun, "kaffe", blodig masse).

I isolerte tilfeller etter at transøsofageale manipulasjoner ble fikset:

• traumatiske skader på luftrøret, svelget;
• esophageal venøs blødning;
• esophageal perforering;
• en forbigående type bakteriemi;
• hemodynamiske lidelser;
• hjerterytmefeil.

Totalt sett er transøsofageal ekkokardiografi en semi-invasiv undersøkelse med ekstremt lav risiko for komplikasjoner.

Ta vare på prosedyren

Etter manipulasjoner i rammen av transøsofageal ekkokardiografi, går pasientene hjem etter en kort hvile (ca. 30 minutter, hvis generell anestesi ikke ble brukt).

Å spise er tillatt under betingelser for gjenoppretting av svelgerefleksen og etter forsvinningen av nummenhet i halsen. Maten skal være lett, myk eller flytende, litt varm. Det anbefales også å drikke en tilstrekkelig mengde normalt varmt vann.

Tillatt mat:

• grøt, purerte supper;
• pureed kokte grønnsaker, pates;
• sukkerfri urtete.

De første porsjonene med mat etter diagnosen bør ikke være store (opptil 150-200 g).

Etter transøsofageale manipulasjoner bør du ikke kjøre bil i 24 timer. Det er tilrådelig å unngå fysisk anstrengelse, ikke innta hard, varm, sur og krydret mat (det anbefales å "utsette" det første måltidet i 1-2 timer). Kaffe, alkohol, kullsyreholdige drikker, krydder, fet mat er forbudt.

Medisiner bør ikke tas umiddelbart etter diagnose: hvis regelmessig medisinering er nødvendig, bør du konsultere legen din.

Transesophageal ekkokardiografi gir spesialister mye mer pålitelig informasjon enn konvensjonell hjerteultralyd, men har også sine egne spesifikasjoner for ledning og restitusjon.