Toxocariasis: en oversikt

Toksokarose (latinsk toksokarose) er et kronisk vevs helminthias forårsaket av migrering av helminth larven av Toxocara canis i menneskekroppen. Den er preget av et tilbakevendende kurs med indre organer og øyne.

ICD-10 kode

V83.0. Visceral migrerende larver.

Epidemiologi av toksisose

Toksokarose er en zoonose med en oral overføringsmekanisme. Kilden til invasjon i et synantropisk fokus for mennesker er hunder som forurenser jorda med avføring som inneholder toksocar egg. Folk kan ikke være en kilde til infeksjon, siden det i menneskekroppen ikke er dannet voksne individer av parasitten fra larvene, og eggene utskilles ikke. Mannen tjener som reservoar, eller paratenisk, toksocar-mester, men faktisk er han en "økologisk død".

Struck Toxocara hunder varierer avhengig av kjønn, alder, metode for sitt innhold og i praktisk talt alle områder er svært høy - opptil 40-50% eller mer, og kan nå 100% i distriktene. Den største lesjonen er notert hos valper i alderen 1-3 måneder. Direkte kontakt med hunder spiller ikke en betydelig rolle i å smitte mennesker. Hovedforutsetningene for overføring av patogenet er forurensning av jorda med helminthegg og kontakt av personer med den. I dag er viktigheten av geofagi i nederlaget for barn med toksokarose bevist. Pica - et eksempel på direkte infeksjon av helmintinfeksjoner patogener uten involvering av andre faktorer for overføring, med det man i disse tilfellene fikk en massiv invasjon, på forhånd å bestemme, som en regel, alvorlig sykdomsforløpet. Legg merke til de høye Struck toxocariasis eiere av gården, hytte land, kjøkkenhager, samt folk som bor i domstolene, der de gå sine hunder, som bekrefter rollen husstanden kontakt med jord under infeksjon Toxocara egg. Egg av toksocar kan overføres med grønnsaker og bordsgrønt. Overføringsfaktorene til toksocar er forurenset dyrehår, vann, hender. Rollen av kakerlakker i spredningen av helminths: de spiser en betydelig mengde egg Toxocara og slipper ut i miljøet opp til 25% av eggene i en levedyktig stat.

Toksokaroz er vanlig overalt. De blir oftest rammet av barn. En relativt høy forekomst av noen yrkesgrupper er etablert: veterinærer, fellesarbeidere, amatørgartnere. Folk blir smittet med toxocarias gjennom hele året, men oftere forekommer infeksjonen i sommerhøstperioden, når antall egg i jorda og kontakt med det er maksimale.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Hva forårsaker toksocariasis?

Toksokarose er forårsaket av en hundemorm, som tilhører typen Nemathelminthes, klassen Nematodes, underordnet Ascaridata, slekten Toxocara. T. Canis - dioecious nematoder, seksuelt modne prøver av disse når relativt store størrelser (kvinnelengde 9-18 cm, hann 5-10 cm). Egg av Toksokara er sfærisk i form, 65-75 mikron i størrelse. T. Canis parasitterer hos hunder og andre representanter for hundefamilien.

I livssyklusen til denne helminth er utviklingssyklusene - hoved- og de to hjelpesystemene - utpekt. Hovedsyklusen for utvikling av toksocar tilsvarer "hund-jordhund" -ordningen. Etter infeksjon av hunden ved fordøyelseskanalen forlater larver eggene i tynntarmen og migrerer deretter. Migrering av ascarider i menneskekroppen er lik. Etter modning av hunder toxocar i tynntarmen begynner hunden med avføring å skille ut eggene fra parasitten. Denne typen helminthutvikling skjer hos valper under 2 måneder. Hos voksne dyr migrerer larver av helminth til forskjellige organer og vev. Hvor granulat danner seg rundt dem. I dem forblir larver i lang tid levedyktige, utvikler seg ikke, men kan med jevne mellomrom gjenoppta migrasjon.

Pathogenese av toksocariasis

T. Canis er et fremmedhelminthisk patogen, larver som aldri blir til voksne individer. Dette patogenet Helminthiasis dyr, er i stand til migrasjon (larve) trinn parasitt hos mennesker og forårsaker sykdommer, såkalte syndrom «Visceral Parva migrans». Syndromet er preget av et langvarig tilbakevendende og multiple-organskader av allergisk art. Hos mennesker, som i andre partenicheskih eiere, er utvikling og migrasjon sykluser utført som følger: egg Toxocara fanget i munnen og deretter i magesekken og tynntarmen, larvene, som transmukosal ooolochku trenge inn i blodkarene og gjennom portalsystemet vener migrerer til leveren, noen steder bosetter noen av dem; de er omgitt av et inflammatorisk infiltrat, og granulomer dannes.

Hvilke symptomer har toksokarose?

I forhold til alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, skiller toxocarias manifest og asymptomatisk, og i løpet av kurset - akutt og kronisk.

Visceral toxokariose påvirker både barn og voksne, men hos barn er dette skjemaet vanligere, spesielt i en alder av 1,5 til 6 år. Det kliniske bildet av toxocaria er ikke veldig spesifikt og ligner de kliniske symptomene på den akutte fasen av andre helminthiaser. De viktigste kliniske manifestasjoner av akutte toksokser er tilbakevendende feber, lungesyndrom, utvidelse av leverstørrelse, polyadenopati. Hud manifestasjoner, eosinofili av blodet. Hypergammaglobulineminefrose. I barn utvikler toxokarose ofte plutselig eller etter en kort prodromal periode. Kroppstemperaturen er ofte subfebril (i alvorlige tilfeller av infestasjon - feber), mer uttalt i perioden med lunge manifestasjoner. En rekke typer av tilbakefallende utslett på huden (erytematøs, urtikaria) er notert. Muligens kan utviklingen av ødem Quincke, syndromet til Maskl-Wells, etc. Hudsyndromet vedvare lenge, noen ganger er det den viktigste kliniske manifestasjonen av sykdommen. Undersøkelse for barn med diagnose av eksem, utført i Nederland, viste at 13,2% av dem har høye titre av spesifikke antistoffer mot toksokaram. De fleste av de smittede, særlig hos barn, har moderat økt perifere lymfeknuter.

Hvordan blir toksokarose diagnostisert?

Intravital parasitologisk diagnose av "toksokarose" er ekstremt sjelden og bare i studien av biopsi materiale, når det er i vev det er mulig å oppdage og verifisere larver av toksokar. Diagnosen er etablert basert på den epidemiologiske historien, kliniske symptomer. Tenk på tilstedeværelsen av vedvarende langvarig eosinofili, selv om det med øye toksocariasis ikke alltid er funnet. Indikasjon av vedlikehold i familien til en hund eller i nær kontakt med hunder, på geofag viser en relativt høy risiko for infeksjon ved toksokarose.

Hvordan behandles Toksokarosis?

Toksokarose har ikke et eneste etiotropisk behandlingsregime. Bruk antinematode legemidler: albendazol, mebendazol, dietylkarbamazin. Alle disse anthelmintiske stoffene er effektive mot migrerende larver og er ikke effektive mot vevsformer funnet i granulomer av indre organer.

Hvordan forebygge toxocariasis?

Toksokaroz kan forebygges, hvis du observerer personlig hygiene, lærer barna helsevner. Tidlig undersøkelse og deworming av hunder er viktig. Den mest effektive preimaginal behandling av valper i alderen 4-5 uker, så vel som gravide kvinner. Det er nødvendig å begrense antall forsømte hunder, utstyre spesielle grunnlag for å gå. Det er nødvendig å utføre systematisk sanitær-pedagogisk arbeid blant befolkningen, for å rapportere informasjon om mulige infeksjons- og overføringsmetoder. Spesiell oppmerksomhet kreves av personer som har kontakt med angrepskilder (veterinærer, husdyrbrukere, barnehagepersonale på servicehunder, gravemaskiner, etc.).