Livmorhalskreft i tidlig stadium

Livmorhalskreft er det vanligste problemet sammenlignet med andre kvinnesykdommer. Hvert år, ifølge WHO, får 500 000 kvinner diagnosen ondartede svulster i livmorhalsen. Det tidlige stadiet av livmorhalskreft oppdages ofte ved et uhell hos en gynekolog, og kvinner henvender seg vanligvis til dette stadiet med andre symptomer som ikke er forbundet med denne patologien.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til livmorhalskreft i tidlig stadium

Den mest innflytelsesrike faktoren for utvikling av livmorhalskreft er offisielt anerkjent som infeksjon med humant papillomavirus. Det finnes svært mange av dem, men bare noen av dem regnes som onkogene. De farligste HPV-typene er 16 og 18, middels risiko er anerkjent for type 33, 35 og 39, og minimal risiko er anerkjent for type 6 og 11.

Tidlig stadium av livmorhalskreft kan forårsakes av:

• begynnelsen av seksuell aktivitet før fylte 16 år;
• seksualliv med et stort antall partnere (mer enn 3 per år) eller en slik mannlig partner;
• langvarig hormonell prevensjon;
• flere aborter;
• første fødsel i veldig ung alder;
• traumer og rupturer i livmorhalsen på grunn av fødsel;
• genetisk predisposisjon;
• mangel på intim hygiene;
• røyking;
• seksuelt overførbare infeksjoner (STI), både bakterielle og virale.
• genital herpes eller annen ekstern genital herpessykdom.

Menneskekroppen er så fantastisk at når man studerer årsakene til en bestemt sykdom, kan man ikke bare stole på fysiologiske årsaker. Det finnes mange velprøvde vitenskapelige studier som hevder en sammenheng mellom kreft i kvinnelige kjønnsorganer og kvinners livsstil, sosiale status og tankegang. Spesielt øker risikoen for slike sykdommer av kvinners tendens til å bære nag, manglende evne til å tilgi, hyppige stressende situasjoner og langvarig depresjon, noe som reduserer immuniteten og kroppens evne til selvhelbredelse. Lav sosial status og ugunstige økonomiske forhold er også indikert som predisponerende faktorer.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenesen

Livmorhalsen til en kvinne er dekket på utsiden av et glatt flerlags epitel, som har en skinnende overflate og en lys rosa farge. Den består av basale, mellomliggende og overfladiske lag. Inne i livmorhalsen er det en livmorhalskanal, hvis vegger er foret med sylindrisk epitel, hvor patologiske prosesser oftest utvikler seg.

Langvarige sykdommer kan føre til komplikasjoner som forstadier til kreft og livmorhalskreft. Forstadier til kreft er alle typer cervikal dysplasi – mild, moderat, alvorlig. Visuelt sett er dysplasi en rød flekk på det blekrosa vevet i livmorhalsen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer livmorhalskreft i tidlig stadium

For en enhetlig diagnose av sykdommer brukes ICD-10-koden (International Statistical Classification of Diseases and Conditions, utviklet av WHO) - klasse 2, seksjon C53 "Malign neoplasma i livmorhalsen", inkluderer følgende overskrifter:

• 0 - ZNSHM av den indre delen (livmorhalskanalen, praktisk talt utilgjengelig for undersøkelse og intern os);
• 1 - ZNSCM av den ytre delen (svulsten påvirker overflaten av livmorhalsen og den ytre delen av åpningen);
• 8 - Lesjoner i livmorhalsen som strekker seg utover de ovennevnte stedene;
• 9 - ZNShM av uspesifisert del.

Livmorhalskreft forekommer asymptomatisk i kroppen over lang tid, derfor diagnostiseres sjelden et tidlig stadium av livmorhalskreft og kan kun manifestere seg i form av vanskelig å identifisere ubehag. Fraværet av klare kliniske tegn og uttrykksfulle plager ved sykdommens begynnelse skaper vanskeligheter for diagnose, og uregelmessige undersøkelser av en gynekolog reduserer sjansene for rettidig diagnose av sykdommen fullstendig.

[ 13 ], [ 14 ]

Første tegn

I de innledende stadiene er de første tegnene vage og ukarakteristiske, og blir tydeligere etter hvert som svulsten vokser. Dette reduserer muligheten for tidlig diagnose betraktelig. Det tidlige stadiet av livmorhalskreft kan være ledsaget av både enkeltstående og systemiske tegn, for eksempel:

• økende svakhet i kroppen, uvelhet, tretthet;
• plutselig, uforklarlig vekttap;
• endringer i den normale menstruasjonssyklusen;
• følelse av en voluminøs formasjon i skjeden;
• smerter under samleie;
• rikelig leukoré, flytende, vannaktig av natur;
• uklar blodig utflod, som er av kontakt natur.

[ 15 ], [ 16 ]

Stages

Livmorhalskreft i seg selv, som enhver onkologisk prosess, er delt inn i fire stadier:

• 0 eller tidlig stadium av livmorhalskreft - med rettidig behandling er prognosen gunstig for 98–100 %;
• For større nøyaktighet er stadium 1 delt inn i to undergrupper: A - hvis svulsten trenger inn i livmorhalsens epitel ikke mer enn 3 mm, diagnostiseres den kun mikroskopisk, B - er preget av svulstens penetrasjon i vevet mer enn 3 mm, den er allerede klinisk bestemt;
• Fase 2 er preget av tumorpenetrasjon i livmoren;
• i stadium 3 vokser svulsten til bekkenveggene, noe som også forstyrrer nyrenes funksjon, som følge av kompresjon av urinlederen av svulsten;
• Fase 4 er preget av spredning av svulsten til nærliggende organer, lymfeknuter og dannelse av fjerne metastaser.

Uten riktig behandling og i nærvær av minimale kreftfremkallende faktorer, utvikler livmorhalskreft i tidlig stadium seg ganske raskt til en invasiv form.

Komplikasjoner og konsekvenser

I det invasive stadiet, i mangel av nødvendig behandling, vokser kreftcellene inn i lymfeknuter og blodårer og passerer gjennom dem inn i naboorganer, noe som gir opphav til nye svulster - metastaser. På grunn av inflammatoriske prosesser er det en økning i kroppstemperatur, forstyrrelser i tarmene og urinsystemet. De sene stadiene er preget av følgende symptomer:

• purulent utflod - med store svulster dukker det opp illeluktende utflod fra kjønnsorganene.
• forstørrede lymfeknuter, hevelse i bena.
• smerter i ryggen, korsryggen, perineum og bekkenet. Siden det nesten ikke er noen nervepunkter på livmorhalsen, oppstår smerte når svulsten vokser ytterligere.
• vanskelig eller smertefull vannlating, som følge av skade på blære og urinleder. Hvis nyrebetennelse legges til dette, observeres hyppig vannlating, muligens med blod.
• vanskeligheter med avføring, blod i avføringen.

Fra det skisserte symptomkartet kan det bemerkes at livmorhalskreft, i mangel av nødvendig behandling, medfører komplikasjoner i form av kompresjon av lymfeknuter, betennelse i nyrene, purulent infeksjon i urinveiene, anuri, hydronefrose, dannelse av fistler, etc.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostikk livmorhalskreft i tidlig stadium

Moderne helsetjenester har som mål å sikre en effektiv diagnostisk prosess og tidlig oppdagelse av livmorhalskreft for senere vellykket behandling. Primærdiagnostikk av sykdommen krever ikke forberedelse fra pasientens side. Ved besøk hos gynekolog blir en kvinne undersøkt i speil, hvor ulike livmorhalssykdommer først oppdages. For å avklare sykdommens natur er det nødvendig å gjennomføre en cytologisk undersøkelse av celleprøver for å utelukke onkologiske patologier. Hvis det oppstår tvilsomme eller negative resultater, utføres diagnostikk i samarbeid med relevante spesialister.

Kreftdiagnostikk kan deles inn i flere grupper:

1. Generell undersøkelse hos gynekolog
   • Generell undersøkelse av de ytre kjønnsorganene på en gynekologisk stol;
   • Undersøkelse med speil, samt manuell undersøkelse av tilstanden til livmorhalsens slimhinne.
2. Tester
   • generell og biokjemisk analyse av blod og urin;
   • Lugols løsningsfarging;
   • Pap-smør. Kvinner bør ta disse celleprøvene årlig, de bidrar til å oppdage tidlige stadier av livmorhalskreft;
   • analyse for å oppdage HPV-typene 16 og 18;
   • bakterioskopisk og bakteriologisk analyse av sekreter.
3. Instrumentell diagnostikk
   • Kolposkopi er en spesiell metode for å undersøke livmorhalsen, ved bruk av et optisk system som tillater en 10–40x forstørrelse av bildet, noe som gir en mer detaljert undersøkelse. Ved hjelp av kolposkopi kan tidlige stadier av livmorhalskreft diagnostiseres raskt.
   • Hvis det oppdages tvetydige områder på livmorhalsen under kolposkopi, kreves det ytterligere undersøkelse. Deretter utføres en livmorhalsbiopsi, hvor et lite snitt av slimhinnen tas fra livmorhalsen for detaljert undersøkelse i laboratorieforhold. Etter biopsien kan den endelige analysen bestemmes.
   • røntgen av brystet;
   • intravenøs urografi av nyrene;
   • Røntgen av endetarmen og blæren;
   • Ultralyd av bekkenorganene er et obligatorisk diagnostisk trinn som forberedelse til kirurgisk inngrep;
   • Hvis det er indikasjoner, utføres en CT-skanning av bekkenet for å vurdere muligheten for tumorvekst i nærliggende organer;
   • MR.

Alle ovennevnte diagnostiske prosedyrer er foreskrevet i et individuelt volum og rekkefølge.

[ 21 ], [ 22 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av livmorhalskreft i tidlig stadium utføres med slike gynekologiske sykdommer som:

• cervikale polypper;
• RE med distribusjon til SM;
• metastatiske lesjoner.

Behandling livmorhalskreft i tidlig stadium

Behandling av livmorhalskreft er delt inn i to typer: radikal, rettet mot fullstendig bedring, og palliativ, når sannsynligheten for et vellykket utfall ikke lenger er der, og behandlingen er rettet mot å lindre symptomer og lindre smerter ved hjelp av narkotiske smertestillende midler.

Kirurgisk behandling av livmorhalskreft starter umiddelbart etter diagnose. Tidlig stadium av livmorhalskreft kan fortsatt kureres fullstendig. Når svulsten ikke er invasiv, det vil si at den ikke har trengt dypt inn i epitelcellene, brukes organbevarende kirurgi, hvis omfang hovedsakelig avhenger av pasientens alder og tilstand. Unge pasienter i fertil alder gjennomgår kun kirurgi på livmorhalsen slik at de kan få barn i fremtiden. Følgende kirurgiske operasjoner brukes: fjerning av kreftområdet med skalpell, laserfordampning, kryodestruksjon, ultralydkirurgi. Kvinner etter overgangsalderen gjennomgår fjerning av livmoren.

Strålebehandling anbefales sterkt i alle stadier – bestråling av kreftkilden ved bruk av radioaktive applikatorer og cellegiftbehandling, siden kirurgiske manipulasjoner, som kjent, ikke er i stand til å eliminere ondartede cellestrukturer fullstendig.

I tillegg er medikamentell behandling med flere grupper av legemidler obligatorisk:

• Antitumormidler: vinblastin eller vinkristin – drypp, 1 gang per uke.
• Antitumorantibiotika: mitomycin – intravenøst, dosering er individuell.
• Antimetabolitter: hydroksykarbamid – som monoterapi 20–30 mg/kg daglig i 3 uker,

Alle medisiner bør tas under tilsyn av spesialister, med forsiktighet foreskrevet for eldre, pasienter med leversvikt, lungesykdom, hjerte- og karsykdommer.
I hvert enkelt tilfelle av livmorhalskreft foreskrives behandlingen strengt individuelt, siden det er mange påvirkende faktorer: stadium, omfang av svulstens spredning til nærliggende organer, samtidige sykdommer og kroppens tilstand som helhet.

Folkemedisiner for behandling av livmorhalskreft

Folkebehandling av livmorhalskreft i tidlig stadium er ofte et supplement til tradisjonell behandling, men alltid med samtykke og under tilsyn av behandlende lege. Tidlig livmorhalskreft i tidlig stadium tillater i de fleste tilfeller bruk av folkebehandling som tilleggsbehandling etter kirurgisk inngrep eller cellegiftbehandling.

Det finnes mange urtepreparater laget av en riktig utvalgt blanding av medisinske urter som bidrar til å lindre smerte, har rensende og betennelsesdempende egenskaper. Imidlertid nekter pasienter ofte tradisjonell behandling fullstendig på grunn av mistillit til leger eller av andre grunner, og lar situasjonen nå et kritisk stadium der kirurgisk inngrep mister all mening. Derfor er hovedbetingelsen for bruk av urtebehandling å varsle legen din på forhånd om denne intensjonen. Han vil hjelpe deg med å velge riktig dosering for ferdige urtepreparater eller urteinfusjoner, med tanke på deres kompatibilitet med medisiner og kroppens tilstand, og vil også forhindre konsekvensene av mulige allergiske reaksjoner i tide ved individuell intoleranse mot visse komponenter.

Den mest kjente for sine helbredende, antitumoregenskaper er tinkturen av vanlig berberis: 1 teskje finhakkede tørre berberisrøtter, hell 2 kopper kokende vann, kok i 5 minutter, sil og ta ½ kopp 3 ganger om dagen i 3-4 uker.

Homeopati, som en behandlingsmetode innen onkologi, er basert på å ta medisiner fra de plantene som er naturlige giftstoffer, og på grunn av dette blir det tidlige stadiet av livmorhalskreft kurert.

Celandine-tinktur: ta 1 ss. tørre, knuste stilker fra planten (selges på apotek), hell 0,5 liter kokende vann over, la det trekke i 1 time, sil. Ta 1 ss 3-4 ganger daglig før måltider, hver dag. Kuret er 4 uker.

Hemlock-tinktur i 40 % alkohol: drikk 1 dråpe, fortynnet i 100 mg vann. Øk dosen hver dag med 1 dråpe, men ta hensyn til russymptomer - ved den minste svimmelhet, reduser dosen med 3 dråper. Ta i 10–15 dager.

Det finnes også flere ordninger for samtidig bruk av to giftstoffer - hemlock og døde bier (renser blodet, fjerner kjemikalier, øker immuniteten), men hver organisme har sin egen toleranse for giftstoffer, så du bør sjekke med legen din om muligheten for en slik metode.

[ 23 ]

Forebygging

Den viktigste oppgaven med forebygging er å beskytte kvinnens kropp mot HPV. Dette krever en rekke forholdsregler. Personlig hygiene av kjønnsorganene og forebygging av seksuelt overførbare sykdommer er svært viktig, noe som betyr å velge den sikreste prevensjonsmetoden og redusere antall seksuelle partnere.

Det er svært viktig å slutte å røyke og drikke alkohol. Nikotin og etanol trenger inn i slimhinnen i livmorhalsen og fremkaller mutasjoner i celler. Barn av røykende mødre har også 4–5 ganger større sannsynlighet for å lide av ulike typer kreft.

Men det viktigste er at regelmessige undersøkelser etter oppstart av seksuell aktivitet av en gynekolog vil gjøre det mulig å gjenkjenne og stoppe sykdommer i tide, når de første tegnene på at en kvinne kan ha tidlig stadium av livmorhalskreft dukker opp. Hvis pasienten har høyrisikofaktorer, utføres nødvendige undersøkelser hvert år.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognose

Ved livmorhalskreft avhenger prognosen først og fremst av sykdomsstadiet, og naturlig nok forverres prognosen for pasienten med hvert påfølgende stadium. Det tidlige stadiet av livmorhalskreft er fullstendig kurerbart i 98–100 % av tilfellene. Siden kreft kan kureres kirurgisk i det første og noen ganger andre stadiet av sykdommen, er prognosen for kvinner i disse stadiene gunstig, og noen ganger etter behandling i begynnelsen av prosessen kan en slik kvinne bli gravid, bære frem og føde et barn. For det tredje stadiet er prognosen for pasientens overlevelse omtrent 30 %, for det fjerde - mindre enn 10 %. Prognosen forverres enda mer ved en kombinasjon av sent oppdaget livmorhalskreft og graviditet.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]