Kirurgi på livmorhalsen

For enhver operasjon blir livmorhalsen utsatt i speilene. Skjeden og livmoderhalsen blir behandlet med jodonat og etylalkohol, livmoderhalsen er tatt på kulepinner og redusert til området av vaginalåpningen. Lang speil erstattes av korte brede, siden de ikke tillater at livmorhalsen senkes tilstrekkelig fritt. Et kort bredt speil innført fra siden av perineum er tilstrekkelig. Fra sidene blir det innført løfter, som assistentene fortynner til sidene og dermed gir operatøren muligheten til å arbeide fritt. Hvis nødvendig, blir heisen også introdusert fra brystets side. Når livmorhalsen er tilgjengelig, fortsett til kirurgi.

[1],

Plastiteten av den vaginale delen av livmorhalsen (Emmett's operasjon, trachelorrhaphia)

Indikasjoner: Gamle sidebryt i livmorhalsen uten deformitet og livmorhalsens hypertrofi, reversering av livmorhalskanalen.

Den vanligste operasjonen i nærvær av gamle cervical lateral ruptures. Teknikken til operasjonen er som følger. Livmorhalsen er utsatt i speilene. Forsiden og baksiden av leppene hennes er tatt av kulepinner. Et kutt gjøres langs kanten av slimhinnen i livmorhalsen. Snittet skal være opptil 1 cm dyp, om nødvendig med utskjæring av rubinvev. Etter dette påføres suturer på en slik måte at den første raden danner livmorhalskanalen, og den andre er plassert på livmorhalsen fra vagina. Ved en bilateral pause blir operasjonen utført på begge sider.

Fjerning av cervical canal polyp (polipotomi)

Teknikk: Den fremre leppen av livmorhalsen er fanget av kulepinner. Hvis polyprofilen er stor, skjærer den i bunnen, med små, gripes den med tau eller abort, og slås av ved å dreie instrumentet i en retning. Etterfølgende skraping av slimhinnen i livmorhalsen og polypsengen med en curette er obligatorisk.

Amputasjon av livmorhalsen (amputatio coli uteri)

Indikasjoner: ektropion, cervical deformasjoner, kronisk cervicitt livmorhypertrofi, kronisk cervicitis med tilstedeværelse av tilbakevendende polypper, leucoplakia, erythroplaki, tilbakevendende cervical erosjon.

[2], [3]

Vaginal amputasjon av den vaginale delen av livmorhalsen (Schroeder operasjon)

Etter riktig behandling blir livmorhalsen utsatt i speilene, for- og baklærene gripes med kulepinner og halsen senkes til inngangen til skjeden. Før halsen senkes, er det lange bakspeilet erstattet med en kort, siden den lange beveger livmorhalsen nedover i skjeden, noe som forstyrrer kirurgens manipulasjoner.

Mål lengden på livmorhulen langs sonden og merk delen av livmorhalsen som skal fjernes. Skalpelet er symmetrisk dissekert over den vaginale delen av livmorhalsen. Snittet er laget av livmorhalsen i begge retninger til utsiden til sidebueene. Den vaginale delen av livmorhalsen er delt inn i to deler. Den fremre halvdel avskåret fra det kileformede hals, slik at snittet av cervikalkanalen mucosa tok 1,5-2 mm dypere enn den ytre delen av kilen, og flere otseparovyvayut vaginalslimhinnen oppover. På grunn av dette er den ytre halsen lett formet, og ectropion er ikke dannet i fremtiden.

Etter den kileformede delen av den fremre leppen av livmorhalsen ved hjelp av tre separate suturer av det absorberbare suturmaterialet, blir det cervicale vev syet til området av den indre svelgen. Den første suturen påføres langs midtlinjen, syr nålen fra siden av slimhinnen i vaginalfornixen og punkterer gjennom slimhinnen i livmorhalskanalen. Sømmen er ikke bundet, men tatt til klemmen. Ved å bruke denne sømmen som en holder, blir to sømmer anbrakt på sidene av den litt radialt, og innfører nålen fra siden av slimhinnen i vaginalhvelvet.

Deretter er den bakre leppen kileformet. Blødning er stoppet. Stingene påføres på samme måte som på den fremre leppen av livmorhalsen. Etter å ha satt alle sømmer, knytter de dem og tar dem til klemmen. Derefter sideveis sidestykker av kuttet. På det ytre hjørnet av saltlengden påføres en lås Kocher og strekker såret med denne klemmen og de sentrale sømmer, påfør og bind sidesømmene fra den ene siden til den andre.

Ligaturer er avskåret, urin frigjøres gjennom kateteret, og skjeden er drenert.

Cone amputasjon av livmorhalsen i Sturmdorf

Med kulepinker, blir livmorhalsen redusert til inngangen til skjeden. Et sirkulært snitt av vaginal slimhinnen er laget med en skalpell 1 cm over grensen til det berørte området. Den spisse skalpelen blir skåret ut som en kjegle mot den indre halsen, og delen av den berørte nakke, livmorhalsens slimhinne, muskelvev og en betydelig del av livmorhalsen fjernes.

Vaginale slimhinnen i livmorhalsen otseparovyvayut av muskelvev med en skalpell over 1,5-2 cm eller mer til kanten kunne trekke og koble med slimhinne grense av cervikalkanalen.

Den første sutur føres gjennom den fremre skjærekant av det vaginale del av livmorhalsen, en viss avstand borte 1 cm. Begge ender av filamentet gjenget i hver sin pinne som er gravd ut av halskanalen gjennom muskelen veggen i tykkelse dannet trakt og utad gjennom slimhinne i skjeden del, innrykk 2-2 , 5 cm fra kanten av snittet. Om nødvendig blir blæren fjernet oppover med den nødvendige avstanden. Når du knytter sømmen, skal skjæringen av slimhinnen i skjeden dekke såroverflaten både foran og bak.

Fordelen med kegleformet amputasjon av livmorhalsen er at sammen med nakkepartiet fjernes nesten hele slimhinnen i livmorhalsen. Etter operasjonen har livmorhalsen den rette formen.

[4], [5]