Flåttbåren viral encefalitt hos barn

Flåttbåren (vår-sommer eller taiga) encefalitt er en naturlig fokal virussykdom med overveiende skade på sentralnervesystemet, manifestert av generelle cerebrale, meningeale og fokale symptomer.

ICD-10-kode

• A84.0 Virusencefalitt i det fjerne østen (russisk vår-sommerencefalitt).
• A84.1 Sentraleuropeisk flåttbåren encefalitt.
• A84.8 Andre flåttbårne virale encefalitter (Lopings sykdom, Powassan-virussykdom).
• A84.9 Uspesifisert flåttbåren viral encefalitt.

Epidemiologi

Sykdommen er preget av uttalte naturlige foci. I Russland er foci av flåttbåren encefalitt registrert i taiga-regionene i Fjernøsten, i Sibir, i Uralfjellene, og også i noen områder av den europeiske delen av landet.

Hovedreservoaret og smittebæreren er flåttene *Ixodes persulcatus * (i øst) og *I. ricinus* (i vest). I noen områder kan andre typer flått også være bærere. Flått inneholder patogenet for livet og overfører det til avkommet transovarialt. Fra infiserte flått kan viruset overføres til gnagere, pinnsvin, jordegern og andre dyr, samt fugler, som fungerer som et ekstra smittereservoar.

Mennesker blir smittet når de blir bitt av en infisert flått, og viruset kommer inn i blodet både direkte med flåttens spytt og når den knuses. Viruset kan også overføres fra flåttbittet til slimhinnene. I befolkede områder er storfe involvert i den epizootiske prosessen, og mennesker kan bli smittet gjennom fordøyelsessystemet når de konsumerer infiserte produkter, spesielt melk.

Sykdommen har en uttalt vår-sommer sesongmessighet, som er assosiert med den maksimale aktiviteten til ixodid flått på denne tiden av året.

Barn får flåttbåren encefalitt sjeldnere enn voksne. Epidemiske utbrudd av flåttbåren encefalitt forekommer imidlertid i ferieleirer, nær naturlige smitteområder. Barn i alderen 7 til 14 år er oftest rammet.

Klassifikasjon

Det finnes typiske og atypiske former for flåttbåren encefalitt. Typiske tilfeller omfatter alle tilfeller med CNS-skade. Atypiske tilfeller omfatter latente og subkliniske former, samt tilfeller som utvikler seg raskt, hvor død kan inntreffe innen 1–2 dager, selv før de viktigste kliniske tegnene på sykdommen oppstår. Alvorlighetsgraden bestemmes av graden av CNS-skade.

Årsaker til flåttbåren viral encefalitt

Sykdomsfremkallende agens tilhører slekten flavivirus. Virionet er sfærisk, 40–50 nm i diameter, inneholder RNA og reproduserer seg godt i mange vevskulturer. Av forsøksdyrene er hvite mus, hamstere, aper og bomullsrotter mest følsomme for viruset. Mange husdyr er også mottakelige for flåttbåren encefalittvirus.

Hva forårsaker flåttbåren viral encefalitt?

Symptomer på flåttbåren viral encefalitt

Inkubasjonsperioden for flåttbåren encefalitt er fra 7 til 21 dager, i gjennomsnitt 10-14 dager. Sykdommen begynner akutt, vanligvis med en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C, alvorlig hodepine, frysninger, feber, svakhet, kvalme og oppkast. Fra den første dagen av sykdommen observeres ansiktshyperemi, injeksjon av senehinner, fotofobi, smerter i øyeeplene, ofte i lemmer og korsrygg. Barnet er hemmet, døsig. Meningeale symptomer oppstår raskt: stivhet i occipitalmuskulaturen, positive Kernig- og Brudzinsky-symptomer. På den 2.-3. dagen av sykdommen oppstår encefalittisk syndrom med nedsatt bevissthet fra mild stupor til dyp cerebral koma, generaliserte anfall opp til utvikling av epileptisk status, noen ganger er det tegn på psykomotorisk agitasjon med delirium og hallusinasjoner. Håndskjelvinger, rykninger i ansikts- og lemmuskler observeres ofte. Muskeltonus er redusert, refleksene er deprimerte.

Symptomer på flåttbåren viral encefalitt

Diagnostikk av flåttbåren viral encefalitt

Flåttbåren encefalitt diagnostiseres basert på sykdommens akutte debut, uttalte symptomer på rus, tidlige tegn på diffus eller fokal hjerneskade, forekomst av slapp lammelse og hyperkinesi. Avgjørende for diagnosen er vår-sommer sesongmessigheten, som indikerer pasientens opphold i et endemisk fokus for flåttbåren encefalitt, påvisning av et flåttbitt på pasientens hud og påvisning av spesifikke IgM-antistoffer ved hjelp av ELISA-metoden.

Viruset isoleres fra blod og cerebrospinalvæske hos pasienter ved intracerebral infeksjon av nyfødte hvite mus med materiale fra pasienten eller i vevskultur (kyllingfibroblaster).

Behandling av flåttbåren viral encefalitt

Antibiotika er ineffektive mot flåttbåren encefalitt. Som etiotropisk behandling i de tidlige stadiene av sykdommen administreres spesifikt humant immunglobulin med en hastighet på 0,5 ml/kg per dag i 2–3 dager. Dehydrering (25 % magnesiumsulfatløsning, mannitol, lasix, 20 % glukoseløsning, etc.) og avgiftning (reamberinløsning, reopolyglucin, albumin) utføres.

Behandling av flåttbåren viral encefalitt

Forebygging av flåttbåren viral encefalitt

Ved sykdomsutbrudd ødelegges flått ved å sprøyte spesielt farlige områder med insektmidler. Behandling av frittgående husdyr (kyr, geiter, sauer) med klorofos har forebyggende verdi. Personlige forebyggende tiltak inkluderer bruk av spesielle klær og påføring av insektmidler på huden, samt nøye undersøkelse av klær og kropp for å oppdage flått etter besøk i skogen, osv. Melk fra geiter og kyr kan kun konsumeres etter koking.

Hvordan forebygge flåttbåren viral encefalitt?