Termiske forbrenninger

Brent fingeren – ta tak i øreflippen. Denne frasen blir ofte sagt av foreldre til et barn som gråtende trekker fingeren vekk fra noe varmt. Og dette er den vanligste førstehjelpen for termiske brannskader, som alle er kjent med fra barndommen. Dette inkluderer også å smøre huden med rømme etter et langt opphold i solen, når kroppen får fargen av varm lava. Og hvem av oss har ikke brent tungen sin, mens han skynder seg å svelge varm mat? Hva skal man gjøre her? Hva skal man ha tungen på? Hva skal man smøre den med?

Termiske brannskader er konsekvensene av eksponering for høye temperaturer (åpen flamme, varm væske eller fast stoff) på huden og underliggende vev.

Arten av brannskader

Termiske brannskader kom inn i menneskelivet med fremveksten av ild, kokende vann, varm damp og varme faste, gassformige og løse stoffer. Brannskader kan være av forskjellig art, i området rundt brannsårflaten, i dybden av skaden på huden, og de kan også være eksterne og påvirke indre organer, for eksempel en termisk brannskade i luftveiene under en brann. Uansett brannskader har de én ting til felles - de forårsaker alle lidelse og krever spesielle manipulasjoner for å gi førstehjelp.

Derfor er det viktig å vite hvordan man gjenkjenner en brannskade, hva førstehjelp er for de som allerede har lidd, og hva man skal være forberedt på hvis man støter på en slik plage som en termisk brannskade i livet sitt.

Manifestasjoner av en andregradsforbrenning

Andregradsforbrenning, i tillegg til rødhet i huden, kjennetegnes av tydelig synlige blemmer. Det er kanskje ikke noen blemmer på branntidspunktet, men de dukker opp etter kort tid. I starten ser den brente huden ganske rynkete ut. Denne "rynkingen" er den fremtidige blemmen, som gradvis vil fylles med væske, hvis farge kan variere fra gjennomsiktig til gulaktig. Hevelsen er mer uttalt enn ved en førstegradsforbrenning. Smerten forsvinner ikke på flere timer eller til og med dager.

Grader av termiske forbrenninger

Termiske brannskader deles vanligvis inn i fire kategorier etter alvorlighetsgrad. Den første kategorien er den mildeste og vanligste i hverdagen. En førstegrads termisk brannskade kan forårsakes av mindre kontakt mellom huden og noe som har en temperatur på over 50 grader. Den første sommerbrunfargen, som farger huden rød og forårsaker smertefulle opplevelser, er ikke noe mer enn en førstegrads termisk brannskade. La oss oppsummere. En førstegrads brannskade fører til rødhet og mindre smertefulle opplevelser i huden. I tillegg til disse symptomene er det mulig med lett hevelse rundt den skadede overflaten.

Lokale endringer i termiske brannskader avhenger av dybden:

• i grad I - hyperemi i huden;
• i stadium II - epidermis død med dannelse av blemmer;
• ved grad IIIA - delvis, og ved grad IIIB - fullstendig hudnekrose;
• I stadium IV påvirker nekrose det underliggende vevet.

Brannskader opp til IIIA-grad regnes som overfladiske, siden huden epiteliseres under helingen. Brannskader av IIIB-IV-grad er dype, leges med dannelse av fibrøse arr og bestemmer alvorlighetsgraden av brannskaden.

Arealet av hudskade ved brannskader bestemmes oftest av "ni"-regelen. Hode og nakke, bryst, mage, halve ryggen, armen, låret og leggen har et overflateareal som tilsvarer 9 % av den totale kroppsoverflaten. Hos barn endres forholdet mellom ulike kroppsdeler med alderen, så det er bedre å fokusere på arealet av pasientens håndflate, som omtrent tilsvarer 1 % av kroppsoverflaten. Ved termisk brannskade i luftveiene legges 10–15 % til det totale arealet av hudskade. Innåndingsbrannskader hos barn anses som en trussel om progressiv utvikling av brannsjokk. I tillegg til å bestemme området og dybden av brannskaden, er skade på funksjonelt viktige områder av føtter, hender, ansikt og perineum av betydelig betydning for å vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Alvorlige grader av termiske brannskader

Tredje- og fjerdegradsforbrenning regnes som svært farlig fordi de påvirker hele kroppen og kan være dødelige. Symptomer inkluderer et stort brannområde, manglende hudområder, store blemmer, noen ganger som smelter sammen til én stor, hudfarge fra mørkerød til svart. Det er dyp forbrenning av hud og muskellag ned til beinet. Her er en ufullstendig liste over hvordan en tredje- eller fjerdegradsforbrenning kan se ut.

Hvordan bestemme graden av en brannskade?

Graden av et brannsår kan bare bestemmes "med øyet" hvis det er første grad. Deretter begynner komplikasjonene. Ved skade på huden med lett rødhet og blemmer, kan vi si at det er et andregradsforbrenning, og det er ingenting å bekymre seg for. Men! Hvis en finger er brent, er bekymringene forgjeves. Men hva om hele overflaten av ryggen? Og hva om denne ryggen tilhører et barn? Her faller selvtilliten. Du må raskt oppsøke lege.

Så. Ved tredje- og fjerdegradsforbrenninger aktiverer kroppen en av sine forsvarsmekanismer – den mister fuktighet og leder den til huden, noe som fører til dehydrering. Brannskadeområdet og dybden på vevsskaden spiller en viktig rolle. Brannskader over 75 % av det totale kroppsarealet regnes som dødelige. Dehydrering, frigjøring av en stor mengde giftige stoffer i blodet, en ledsagende infeksjon, smertesjokk – dette er følgeskader ved alvorlige brannskader.

Akuttbehandling for brannskader hos barn uten kliniske tegn på sjokk

Start med å kjøle ned brannstedet og den omkringliggende hudoverflaten med en nøytral væske (vann) til smerten forsvinner, men ikke mindre enn 10 minutter, for å stoppe hudskadeprosessen. Hos ungdom utføres vanning med kaldt vann (15-20 °C) i 30 minutter. Det er nødvendig å fjerne klær fra de skadede hudområdene før den kjøles ned, skjær av klær som ikke sitter fast rundt det skadede området og ikke åpne blemmer, for ikke å skape betingelser for infeksjon.

Hvis hudforbrenninger opp til grad IIIA har et lesjonsareal på mindre enn 9 % (hos barn under 5 år - mindre enn 5 %), administreres en 50 % løsning av metamizolnatrium (analgin) 10 mg per 1 kg kroppsvekt og en 1 % løsning av difenhydramin (difenhydramin) 0,1 ml per leveår eller en 5 % løsning av tramadol (tramal) i en dose på 1–1,5 mg per 1 kg kroppsvekt intramuskulært for smertelindring.

Ved hudforbrenninger av grad IIIA med et lesjonsareal på mer enn 9 % utvikles det vanligvis brannsjokk. Derfor administreres narkotiske smertestillende midler intravenøst for smertelindring - 1-2 % løsning av trimeperidin (promedol) eller omnopon 0,1 ml per leveår eller 0,2 mg per 1 kg kroppsvekt (hos barn over 6 måneder).

Ved brannskader på kjønnsorganer og perineum er det nødvendig å sette inn et kateter i blæren allerede i prehospitalt stadium, siden vevsødem kan føre til urinretensjon. Aktiv infusjonsbehandling for brannskader i prehospitalt stadium, spesielt i ung alder, praktiseres ikke, siden hypovolemi på grunn av plasmorrhagi utvikler seg etter 4-6 timer. Slik behandling er nødvendig ved brannsjokk, når hemodynamiske forstyrrelser utvikler seg allerede i de første minuttene fra skadeøyeblikket.

Nødprofylakse mot stivkrampe for barn og ungdom utføres ved brudd på vaksinasjonsplanen:

• uvaksinert (over 5 måneder) - 0,5 ml tetanustoksoid og 250 IE humant tetanusimmunoglobulin;
• hvis den siste revaksinasjonen ble glemt - 0,5 ml tetanustoksoid:
• Hvis bare 1-2 vaksinasjoner ble gitt i anamnesen for mindre enn 5 år siden, administreres 0,5 ml tetanustoksoid, og hvis det er mer enn 5 år siden, administreres 1 ml tetanustoksoid og 250 IE humant tetanusimmunoglobulin.

Ved innåndingsforbrenning i luftveiene med varm luft og alvorlig forbrenning i ansiktet, anbefales det å utføre trakealintubasjon, røntgen av thorax, bestemmelse av blodgasssammensetning og karboksyhemoglobinnivå.

Ved termiske brannskader på øyelokkene og øyeeplet dryppes bedøvende stoffer inn i konjunktivalhulen - 3-5 dråper 0,25 % tetrakain (dikain)-løsning eller 2 % lidokain-løsning. En aseptisk kikkertbandasje påføres øyeområdet.

[ 6 ], [ 7 ]

Førstehjelp for førstegrads termiske brannskader

Det finnes ingen streng algoritme for å gi førstegrads medisinsk behandling ved brannskader. Det er nok å holde den skadede overflaten under en strøm av kaldt rennende vann, eller hvis dette ikke er mulig, legge et håndkle dynket i kaldt vann på det brente området. En ispose vil også fungere. Kort sagt, kulde er det enkleste middelet. Kulde vil lindre ubehagelige smertefulle opplevelser, fjerne hevelse ved å innsnevre små blodårer. Fem til ti minutter med en kald kompress vil være ganske nok. Du kan bruke moderne aerosolprodukter som har et desinfiserende middel og samtidig en smertestillende effekt.

[ 8 ]

Førstehjelp for andregrads termiske brannskader

Det består av å behandle overflaten med spesielle brannskademidler, som finnes i overflod på ethvert apotek og absolutt bør finnes i hjemmets medisinskap i hver familie. Avkjøl det brente området under rennende vann, hvis mulig, og påfør en brannskadeaerosol. Det er ikke nødvendig å legge på bandasjer, det er bedre å behandle såret på den såkalte "åpne måten". Det anbefales å søke profesjonell medisinsk hjelp uten forsinkelse. Du bør ikke åpne blemmene selv, denne operasjonen kan føre til infeksjon på såroverflaten, og i stedet for lindring vil du få en forverring av situasjonen og en purulent prosess.

[ 9 ]

Førstehjelp for termiske brannskader på 3-4 grader

Det består av en umiddelbar oppringning til et medisinsk team. Selvhjelp kan forverre situasjonen. En sikker intervensjon er å gi offeret en kald drikk, et smertestillende middel, helst i form av en intramuskulær injeksjon. Hvis det ikke er mulig å gi en injeksjon, vil et sterkt smertestillende middel i tabletter også rekke å virke før legene ankommer. Som regel blir ofre som har fått omfattende brannskader overlatt til behandling på sykehus. Hvis brannskaden er lokal og opptar et lite område, utføres behandlingen på et apotek.

Førstehjelp ved termiske brannskader, som praksis viser, bør gis umiddelbart. Pasientens liv og videre velvære avhenger ofte av legers inngripen.