Tefor

Tephor er en hypoglykemisk medisin for oral administrering.

Metformin er et oralt hypoglykemisk stoff som tilhører undergruppen av biguanider med antihyperglykemisk aktivitet. [1]

Metforminhydroklorid bidrar til å stimulere prosessene for insulinsekresjon og fører ikke til utvikling av hypoglykemi. Det aktive elementet har en positiv effekt på lipidmetabolismen - reduserer LDL -kolesterol, totalt kolesterol og triglyserider. [2]

Indikasjoner Tefor

Det brukes til behandling av diabetes mellitus type 2 (insulinuavhengig form) i mangel av effekt fra diettbehandling (spesielt hos overvektige).

I kombinasjon med insulin er det foreskrevet for diabetes mellitus type 1, spesielt ved alvorlig fedme, ledsaget av sekundær insulinresistens.

Utgivelsesskjema

Frigjøringen av stoffelementet er realisert i form av tabletter - 10 stykker hver inne i cellepakningen; inni pakken - 3 slike pakker.

Farmakodynamikk

Den hypoglykemiske effekten ved bruk av metformin realiseres på tre måter:

• inhibering av prosessene for intrahepatisk glukosebinding - gjennom å bremse glukoneogenesen med glykogenolyse;
• en økning i cellulær følsomhet for insulin med en økning i perifer penetrasjon og bruk av glukose av musklene;
• stimulering av intracellulær binding av kollagen og økt bevegelse av glukose inn i cellemembranen.

Farmakokinetikk

Absorpsjon.

Metformin absorberes inne i tynntarmen og tolvfingertarmen 12. Stoffet når Cmax i plasma og maksimal antidiabetisk effekt etter 2-4 timer fra påføringstidspunktet. Biotilgjengelighetsnivået er 50-60%.

Distribusjonsprosesser.

Små mengder metforminhydroklorid syntetiseres med protein. Noe av stoffet omdannes også til røde blodlegemer.

Utskillelse.

Halveringstiden til metformin er 9-12 timer. Det skilles ut uendret i urinen.

Bruk Tefor under graviditet

Det er ingen epidemiologisk informasjon om bruk av Tephor under graviditet, og det er derfor det ikke er foreskrevet i løpet av den angitte perioden. Hos gravide kvinner reguleres blodsukkernivået med insulin for å redusere sannsynligheten for medfødte misdannelser forbundet med ukontrollert glykemi.

Det er ingen klinisk informasjon om metforminhydroklorid utskilles i morsmelk, og er derfor ikke foreskrevet for amming.

Kontra

De viktigste kontraindikasjonene:

• alvorlig intoleranse overfor den aktive komponenten eller andre elementer i stoffet;
• koma, diabetisk ketoacidose og diabetisk koma;
• nyresvikt eller svekket nyrefunksjon (CC -nivå er <60 ml per minutt);
• akutte stadier av tilstander som kan påvirke nyrene: dehydrering, alvorlig infeksjon, intravaskulær administrering av jodkontraststoffer og sirkulasjonssjokk;
• alkoholisme;
• aktive eller kroniske tilstander som kan provosere hypoksi: mangel på respiratorisk eller hjertefunksjon, sirkulasjonsform av sjokk eller et nylig hjerteinfarkt;
• leukemi;
• mangel på leverfunksjon;
• aktiv form for alkoholforgiftning;
• hypovitaminose type B1;
• alvorlig skade eller operasjon (som krever insulinbehandling);
• laktat type acidose (også tilgjengelig i historien);
• bruk i en periode på minst 2 dager før eller etter utførelse av en røntgen- eller radioisotopprosedyre ved bruk av et jodkontrastelement;
• lavt kaloriinnhold diett (mindre enn 1000 kalorier per dag).

Det er forbudt å foreskrive personer over 60 år som driver hardt fysisk arbeid - på grunn av stor sannsynlighet for laktat -type acidose hos dem.

Bivirkninger Tefor

Blant bivirkningene:

• Fordøyelsesbesvær: Hovedsakelig oppkast, oppblåsthet, metallsmak, smakendringer, kvalme, magesmerter, diaré og tap av matlyst. Ofte utvikler slike tegn seg i begynnelsen av terapien og forsvinner av seg selv med fortsettelsen. Vekttap er tidvis notert. For å lindre negative symptomer, bør du ta medisinen med mat eller umiddelbart etter den, 2-3 ganger om dagen. En gradvis økning i dosering bidrar også til å forbedre stofftoleransen. Med konstant tilstedeværelse av tegn på dyspepsi, bør behandlingen avsluttes;
• forstyrrelser i aktiviteten til nasjonalforsamlingen: ofte er det en smakforstyrrelse. Noen ganger vises angst, tretthet, hodepine og svakhet;
• epidermale lesjoner: kløe, urticaria, rødhet og utslett forekommer enkeltvis;
• problemer med metabolske prosesser: en laktatform av acidose utvikler seg enkeltvis. Det er mulig å svekke absorpsjonen av folsyre og cyanokobalamin, samt en reduksjon i serumverdiene med ytterligere utseende av en megaloblastisk form for anemi (ved langvarig bruk av stoffet);
• lidelser assosiert med det hepatobiliære systemet: det er individuelle tilfeller med endring i funksjonelle verdier under levertester eller utvikling av hepatitt. Leverfunksjonen gjenopprettes etter seponering av metforminbruk.

Overdose

Hypoglykemi observeres ikke ved introduksjon av porsjoner på opptil 85 g, men ved slike doser kan utseendet til en laktatform av acidose forekomme. Risikofaktorer, sammen med store doser Tefora, øker sannsynligheten for overtredelsen ovenfor.

Tidlige tegn på lidelsen inkluderer oppkast, magesmerter, diaré, kvalme, feber og muskelsmerter; Videre er svimmelhet, luftveis- og bevissthetsforstyrrelser, samt utvikling av koma mulig.

Med utviklingen av symptomer på laktatformen av acidose, bør behandlingen avbrytes, og pasienten bør umiddelbart legges inn på sykehus, hvoretter diagnosen skal bekreftes etter å ha identifisert laktatnivået. Infusjonsprosedyrer utføres, så vel som (i tilfelle alvorlig grad av brudd) hemodialyse. I tillegg utføres symptomatiske handlinger.

Interaksjoner med andre legemidler

Du kan ikke bruke stoffet med alkoholholdige drikker, siden ved akutt alkoholforgiftning øker sannsynligheten for å utvikle laktatacidose, spesielt med redusert vekt, sult eller leversvikt.

Det er forbudt å bruke sammen med jodkontrastelementer, siden deres intravenøse administrering i radiologi kan provosere nyresvikt, noe som kan føre til akkumulering av metforminhydroklorid og utvikling av laktatacidose. Det er nødvendig å avbryte medisinen før prosedyren og ikke bruke den i minst 48 timer etter avsluttet studie.

Aktuelle og generelle kortikosteroider, tiazider med andre diuretika, gestagener, østrogener og andre stoffer med hormonell påvirkning, β-agonister, fenotiaziner og kanalblokkerende midler, Ca viser en hyperglykemisk effekt. Derfor, når det kombineres med disse stoffene, er det nødvendig å hele tiden overvåke blodsukkerverdiene, spesielt i begynnelsen av behandlingen. Om nødvendig kan antidiabetisk behandling velges for perioden med bruk av disse medisinene og etter slutten av inntaket.

Legemidlet viser synergistisk aktivitet når det brukes med insulin, sulfonylurea -derivater og akarbose.

Biotilgjengelighetsindeksen for legemidlet øker når det administreres sammen med famotidin, amilorid, morfin, og i tillegg med cimetidin, digoksin, triamteren og kinidin. I tillegg inneholder listen stoffer som blokkerer virkningen av Ca -kanaler, trimetoprim med prokainamid og ranitidin.

Når det kombineres med furosemid, øker serum-Tefora-verdiene, og halveringstiden og furosemid-verdiene reduseres også.

Bruk med probenecid, rifampicin, clofibrat, salicylater, propranolol og sulfonamider krever en reduksjon i doseringen av legemidlet.

Medisiner som kan provosere hyperglykemi (vanndrivende legemidler, skjoldbruskhormoner, GCS, metionin, sympatomimetika og isoniazid) kan svekke effekten av Tefora.

Reserpine med klonidin og guanetidin, og i tillegg til dette kan legemidler som blokkerer aktiviteten til ß-adrenerge reseptorer (taenolol med propranolol), ved langvarig bruk, provosere alvorlig hypoglykemi.

Bruk av metformin øker hastigheten på utskillelse av kumarinderivater, og derfor er det nødvendig å overvåke blodproppsfunksjonen hos personer som bruker en slik kombinasjon.

ACE -hemmere kan provosere hypoglykemi, og derfor kan det være nødvendig å korrigere antidiabetisk behandling når du bruker medisiner sammen med dem.

Salisylater med MAO -hemmer, sulfonamider og andre legemidler som har en hypoglykemisk effekt, endrer effekten av metforminhydroklorid.

Symptomer på hypoglykemi (for eksempel tremor) kan maskeres av β-adrenerge blokkere.

Kationiske stoffer (blant dem morfin, trimetoprim og ranitidin med amilorid, vankomycin og prokainamid med digoksin, så vel som kinidin og cimetidin) og legemidler som skilles ut gjennom tubuliene, kan redusere metforminhydroklorids utskillelseshastighet (med varierende intensitetsgrad) ).

Lagringsforhold

Tefor må oppbevares utilgjengelig for små barn, sollys og fuktighet. Temperaturnivå - maks 30 ° C.

Holdbarhet

Tefor kan brukes innen en 36-måneders periode fra fremstillingsdatoen for legemidlet.

Analoger

Analogene til stoffet er stoffene Glukofazh, Panfor s Bagomet, Metfogama og Insufor.